Ką reikia žinoti apie narkotikus
Žmonės su fibromialgija (FMS) ir chroniško nuovargio sindromu ( ME / CFS ) gali turėti daugybę simptomų, įskaitant skausmą, ir dažnai vartojami keli vaistiniai preparatai, kad jūs manote gerokai geriau. Kadangi kiekvienas vaistas kelia savo riziką ir ši rizika gali padidėti vartojant kartu su kitais vaistiniais preparatais, mokama gerai žinoti vaistus.
Opiatų vaistai, dar vadinami opioidais ar narkotinėmis medžiagomis, paprastai skirti lėtiniam skausmui, pavyzdžiui, FMS ir ME / CFS. Jie veikia imituojant natūralų skausmą malšinančią cheminę medžiagą, vadinamą opioidiniu peptidu, kurį natūraliai gamina jūsų kūnas. Kaip ir jų natūralūs partneriai, opiatiniai vaistai jungiasi prie specifinių jūsų smegenų ir nugaros smegenų receptorių ir aktyvuoja jūsų skausmo malšinimo sistemą.
Bendri opiatai
Keletas opiatų jau ilgą laiką buvo rinkoje, dažniausiai jie yra nebrangūs ir gali būti generiški. Dažniausiai vartojami opiatai:
- hidrokodonas
- kodeinas
- oksikodonas
- fentanilas
- oksimorfonas
- hidromorfonas
- tramadolis
- morfinas
Be to, kai kurie dažniausiai vartojami opiatai yra deriniai vaistai, taip pat acetaminofenas , kuris yra Tylenolyje ir daugelyje kitų be recepto vaistų. Jie įtraukia:
- Perkocetas (oksikodonas / acetaminofenas)
- Ultracetas (tramadolis / acetaminofenas)
- Vicodinas (hidrokodonas / acetaminofenas)
Jei vartojate kombinuotą vaistą, būtinai turite sužinoti apie abiejų komponentų keliamą riziką.
Kaip veiksmingi opiatai?
FMS bendrame tikime medicinos bendruomene yra tai, kad opiatai nėra labai veiksmingi prieš mūsų unikalius skausmo tipus. Moksliniai tyrimai paprastai tai palaiko, tačiau prieštarauja netikriam įrodymui.
Mes neturime opioidų tyrimo ME / CFS skausmui. Tačiau du nustatytos skausmo rūšys yra hiperalgezija (skausmo amplifikacija) ir alodinija (skausmas iš paprastai neskausmingų dirgiklių), kurie yra abiejų FMS dalis, ir mes turime vis daugiau įrodymų.
Ir įrodymai nėra palankūs. " Cochrane" sisteminių apžvalgų duomenų bazėje paskelbtame tyrime nepavyko rasti jokių paskelbtų kokybiškų oksikodono tyrimų fibromialgijai ar ne diabetiniam neuropatiniam skausmui.
"Clinical Journal of Pain " paskelbė ilgalaikio opioidų gydymo FMS tyrimą, kuriame nustatyta, kad žmonės, vartojantys opiatus, simptomų pagerėjo mažiau nei vartoja kitus vaistus. Tyrėjai teigė, kad FMS ilgai nerekomendavo šio vaisto vartojimo.
Skausmo tyrimų ir gydymo tyrimas teigia:
Mes neturime įrodymų, kad [opioidai] pagerino būklę ne tik įprastą priežiūrą, bet ir jie galėjo prisidėti prie mažiau palankių rezultatų.
Tačiau, kai jūs klausiate žmonių apie šias opiatų sąlygas, jūs gaunate kitą istoriją. Daugelis jų sako, kad jų skausmo lygis yra per didelis, kad veiktų be šių narkotikų. Nepaisant neigiamų įrodymų, daugelis jų skiria gydytojus. Tiesą sakant, vienuolikos metų trukmės tyrimas, kuris baigiasi 2010 m., Parodė, kad opioidų norma FMS išaugo nuo 40 proc. Iki 46 proc. Kiti tyrimai taip pat atkreipia dėmesį į didėjantį opiatų vartojimą ilgalaikiam skausmui gydyti.
Taigi, kas atsilieka nuo šio nesutarimo? Mes neturime mokslinių tyrimų, rodančių, kodėl, tačiau dėl galimų priežasčių FMS pacientai galvoja, kad šie vaistai yra veiksmingesni, negu rodo tyrimai:
- Placebu efektas: tai gerai dokumentuotas reiškinys - žmonių įsitikinimas, kad kažkas veiks, gali iš tiesų sukelti patobulinimus, už kuriuos narkotikas ar kitas gydymas nėra atsakingas.
- Sujautrus skausmo sutrikimai. Žinoma, kad FMS sutampa su daugybe kitų sąlygų. Gali būti, kad žmonės, kuriems yra lengvatas nuo opiatų, regeneruoja skausmą iš kažkieno kito, taip pat padeda atsikratyti FMS skausmo.
Nepriklausomai nuo priežasties (-ių), medicinos bendruomenės nuoseklus "jie neveikia", kartu su nuolat didėjančiu opiatų vartojimo reglamentavimu ir kontrole, pacientų bendruomenėje sukėlė daugybę pykčio ir nepasitenkinimo, ypač nuo Tie, kuriems buvo atsisakyta narkotikų, sako, padeda jiems veikti.
Opioidų pavojus: perdozavimas, narkomanija, viktimizacija
Opiatai turi kelis pavojus, kai kurie medicininiai, o kai kurie - ne.
Perdozavimas gali būti mirtinas. Kartais žmonės vartoja papildomą dozę, nes pirmasis pacientas nepasiekė pakankamai skausmo. Kognityvinė disfunkcija (fibro rūko), susieta su FMS ir ME / CFS, taip pat gali jums sunku sekti, kada vartojote vaistus ir privertė jus imtis per anksti.
Taip pat prisidedant prie perdozavimo rizikos yra vaistų tolerancija. Daugelis opiatų vartojančių žmonių ilgą laiką vystosi tolerancijos, o tai reiškia, kad narkotikas jiems nėra toks veiksmingas kaip anksčiau. Tačiau tiesiog todėl, kad jums reikia daugiau, kad jaustumėtės, tai nereiškia, kad jūsų kūnas gali iš tikrųjų daugiau elgtis. Svarbu visada vartoti opiatus kaip nurodyta.
Opiatų perdozavimo simptomai yra:
- sumažėjęs sąmonės lygis (pvz., supainiojimas, mieguistumas, koma)
- lėtas ir (arba) seklus kvėpavimas
- lėtas širdies ritmas
- traukuliai
- galvos svaigimas ir / arba alpimas
- pykinimas
- vėmimas
- sutraukti mokiniai
- šalta, drėgnos odos
Jei įtariate, kad jūs ar kitas asmuo perdozavo opiatus, svarbu nedelsiant gauti skubią medicinos pagalbą.
Narkomanija taip pat yra su opiatais susijusi rizika. Pastaraisiais metais dėl teisėsaugos ir žiniasklaidos daug dėmesio skiriama tam, kad kai kurie gydytojai nenorėjo skirti opiatų ir kai kurie žmonės nerimauja dėl jų paėmimo.
Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad priklausomybės rizika yra mažesnė, nei įprasta, ir didžiausia rizika yra žmonėms, kurie anksčiau sirgo narkomanija ir priklausomybe.
Siekdama pašalinti gydytojų baimę dėl galimų priklausomybės nuo narkotikų išrašymo, "American Pain Society" 2009 m. Paskelbė šį dokumentą: "Lėtinės opioidinės terapijos naudojant lėtinį nepageidaujamo skausmo gydymo gaires".
Su piktnaudžiavimu opiatais, perdozavimu ir mirtimi, kylančiais visoje šalyje, CDC 2016 m. Išleido rekomendacijas dėl opioidų dėl lėtinio skausmo skyrimo, kad išspręstų problemas.
Taip pat įmanoma, kad ilgainiui opiatai gali padidinti skausmą. Kai kurie tyrimai rodo, kad opioidiniai vaistai gali padidinti tam tikrų skausmo jautrumą, panašiai kaip FMS stiprina skausmo signalus. Šis poveikis vadinamas opioidų sukelta hiperalgija.
Kadangi kai kurie žmonės vartoja opiatus atpalaiduojančiai, šių vaistų vartojimas gali tapti vagių tikslu. Kuo daugiau žmonių žino, kad turite šiuos vaistus, tuo labiau jums gali kilti pavojus dėl viktimizacijos.
Opiumo šalutinis poveikis ir sąveika
Jūs galite turėti šalutinį poveikį opiatams (ar kitiems narkotikams), net jei juos vartojate kaip nurodėte. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip perdozavimo simptomai. Dažnas opiatų šalutinis poveikis yra:
- pykinimas ir / arba vėmimas
- mieguistumas
- sausa burna
- galvos svaigimas stovint (dėl kraujospūdžio kritimo)
- šlapinimosi problemos
- vidurių užkietėjimas
Šalutinis poveikis gali skirtis dėl vaisto, todėl ieškokite konkrečių vaistų sąrašų. Paprastai juos galite rasti gamintojų svetainėse ar vaistinėje.
Opiatų vartojimas su tam tikromis vaistų rūšimis gali sukelti neigiamą sąveiką, įskaitant mirtį. Narkotikai, kurie gali būti pavojingi kartu su opiatais, yra šie:
- kiti skausmo vaistai
- miego vaistai
- antihistamininiai vaistai (alergijos medicina)
- raumenų relaksantai
- vaistai nuo depresijos, nerimo ar kitų psichinės sveikatos problemų
- alkoholis
Vėlgi, jie gali skirtis priklausomai nuo vaisto. Svarbu jums pranešti savo gydytojui ir vaistininkui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vaistus be recepto, todėl jie gali padėti išvengti pavojingų sąveikų.
Rizikos mažinimas
Geriausias būdas saugiai vartoti šiuos vaistus - vadovautis instrukcijomis laiške ir dvigubu patikrinimu, kad įsitikintumėte, jog kartu sujungiami dalykai yra saugūs. Galbūt norėsite laikyti vaistų sąrašą savo telefone ar piniginėje, kad jie būtų prieinami avariniam personalui perdozavimo atveju.
Tai taip pat gali padėti šeimos nariui ar draugui stebėti vaistus ar laikyti žurnalą apie tai, kada juos vartojate, kad išvengtumėte per anksti.
Ar opiatai jums tinka?
Tik jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar opiatai yra geras pasirinkimas, atsižvelgiant į jūsų diagnozes, simptomus, bendrą sveikatą ir gyvenimo būdo veiksnius.
Jei nemanote, kad opiatai yra veiksmingi, norėdami sušvelninti skausmą, pasitarkite su gydytoju apie galimas alternatyvas.
Priimdami gydymo sprendimus įsitikinkite, kad laikotės teisinių normų, dėl kurių jums gali būti sunku papildyti receptą, pvz., Kiekvieną mėnesį turite pateikti savo vaistinėje popierinį receptą.
Šaltiniai:
Fitzcharles MA ir kt. Skausmo tyrimai ir gydymas. 2013; 2013: 898493. Opioidų vartojimas fibromialgija yra susijęs su neigiamomis sveikatai susijusiomis priemonėmis būsimame kohortinio tyrime.
Gaskell H ir kt. Cochrane duomenų bazių sisteminės apžvalgos. 2014 m. Birželio 23 d., 6: CD010692. Oksidodonas skirtas neuropatiniam skausmui ir fibromialgijai suaugusiems žmonėms.
Painter JT, Crofford LJ. Klinikinės reumatologijos leidinys. Kovo 19 d., 19 (2): 72-7. Lėtinis opioidų vartojimas fibromialgijos sindromu: klinikinė apžvalga.
Peng X ir kt. Klinikinis skausmo žurnalas. 2015 m. Sausio 31 d. (1): 7-13. Ilgalaikis opioidų gydymo fibromialgija vertinimas.
Wolfe F ir kt. Europos skausmo žurnalas. 2013 m. Balandžio 17 d. (4): 581-6. Išilginiai analgezijos ir centrinio veikimo narkotikų vartojimo modeliai ir susijęs veiksmingumas fibromyalgia.