Kaip pateikti švarius medicininius teiginius ant popieriaus formos
Medicininiai atsiskaitymai dažnai atliekami naudojant elektronines paraiškų apdorojimo procedūras, bet kai kurių pretenzijų atveju reikalaujama atsiskaityti už popierių. Popieriaus atsiskaitymas nėra pirmas pasirinkimas, nes jis užima daugiau laiko ir reikalauja daugiau dėmesio detalėms, nes programinės įrangos klaidos nebus pažymėtos kaip elektroninės atsiskaitymo. Čia pateikiami patarimai dėl medicininio medicininio prašymo apdorojimo.
Naudokite teisingą formą - CMS-1500 arba UB-04
Svarbu suprasti ir naudoti standartinę medicinos pagalbos formą. Pasirinkite tarp CMS-1500 ir UB-04 paraiškų formų.
CMS-1500: tai raudonasis rašalas ant balto popieriaus standartinės paraiškos formos, kuria gydytojai ir tiekėjai naudoja paraiškų atsiskaitymams. Bet kuris neinstitucinis teikėjas ir tiekėjas gali naudoti CMS-1500 medicininėms pretenzijoms apmokėti.
- Gydytojo paslaugos
- Gydytojo padėjėjai
- Slaugytojų specialistai
- Klinikinės slaugos specialistai
- Slaugytoja akušeres
- Sertifikuotos registruotos slaugytojos anesteziologai
- Klinikiniai psichologai
- Klinikiniai socialiniai darbuotojai
- Pradžia dializės reikmenys ir įranga
- Greitosios pagalbos paslaugos
- Klinikinių diagnostikos laboratorijų paslaugos
UB-04: tai raudonasis rašalas ant balto popieriaus standartinės paraiškos formos, kurią instituciniai teikėjai naudoja reikalavimams atsiskaityti. Bet kuris institucinis teikėjas gali naudoti UB-04 medicininių teiginių atsiskaitymams.
- Bendrijos psichikos sveikatos centras
- Visapusiška ambulatorinė reabilitacinė priemonė
- Kritinės prieigos ligoninė
- End-Stage inkstų ligos įrenginys
- Federaciniu mastu pripažintas sveikatos centras
- Histologinio suderinamumo laboratorija
- Namų sveikatos agentūra
- Ligoninė
- Ligoninė
- Indijos sveikatos paslaugų priemonė
- Organų pirkimų organizacija
- Ambulatorinės fizinės terapijos paslaugos
- Profesinės terapijos paslaugos
- Kalbos patologijos paslaugos
- Religinė ne medicinos sveikatos įstaiga
- Kaimo sveikatos klinika
- Kvalifikuota slaugos priemonė
Daugiau
Įsitikinkite, kad formatas yra teisingas
Kai kurie mokėtojai priima fotokopijuotas "juodai-baltas" medicininių teiginių versijas, tačiau geriausias procesas - pateikti originalią raudoną ir baltą versiją. Priklausomai nuo mokėtojo, kai pradinė prašymo forma nenaudojama, ieškinys negali nuskaityti į savo sistemą, tinkamai sukuriant mokėjimo atidėjimą ar atsisakymą.
- Įsitikinkite, kad spausdintuvas tinkamai išklotas, kad informacija būtų išspausdinta teisingose lauko vietose.
- Neskelbkite informacijos apie pretenziją.
- Negalima rašyti komentarų formoje, pvz., "Ištaisyta pretenzija" arba "EOB Attached".
- Nepriklijuokite klijavimo, antspaudų, juostų, lipdukų, popieriaus spaustuko ar bet kurios kitos formos.
Įveskite tikslius duomenis teisingoje vietovėje formoje
- Patikrinkite kiekvieną draudimo mokėtoją, kad nustatytumėte, kokie duomenys yra reikalingi.
- Užtikrinkite, kad visi duomenys būtų teisingai ir tiksliai įvesti teisinguose laukuose.
- UB-04: dauguma stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų nurodymų yra vienodi. Žr. "Vienodą atsiskaitymo vadovą".
- Įrašykite draudimo informaciją, įskaitant paciento vardą, tiksliai taip, kaip nurodyta draudimo kortelėje.
- Naudokite tinkamus diagnozavimo kodus (ICD-10 ) ir procedūros kodus (CPT / HCPCS), jei reikia, naudodami modifikatorius.
- Naudokite tik fizinį aptarnavimo įrenginio vietos lauko adresą.
- Nepamirškite įtraukti NPI informacijos, jei nurodyta.
Įtraukti tinkamą dokumentaciją
Kartais popierinių atsiskaitymų metu reikalaujama, kad būtų siunčiami tinkami dokumentai su prašymo forma.
- Išdėstytas pareiškimas
- Medicinos istorija ar medicininiai įrašai
- Pirminio mokėtojo išmokų paaiškinimas
- Avarijos, sužalojimo ar incidento įrodymas
Pateikite prašymą "Išvalyti"
Švarus reikalavimas yra tas, kuris yra tiksliai užpildytas pagal draudimo bendroves ir federalinės vyriausybės atsiskaitymo gaires. Kadangi biliutinės yra paskutinės rankos, kurios liečia medicininę pretenziją, jos yra atsakingos už tai, kad ji būtų švari. Švarios pretenzijos pateikimas yra vienintelis būdas garantuoti teisingą mokėjimą pirmą kartą.
Medicinos biurų vadovai gali atlikti savo vaidmenį tam, kad keletą būdų būtų lengviau atlikti mokėtojai.
- Įsigiję realaus laiko išmokų tikrinimo programinę įrangą, galite sutaupyti brangų laiką, patikrinę paciento draudimo informaciją registracijos metu.
- Pagerinkite seną popierinę medicinos įrašų sistemą prie elektroninio sveikatos įrašo (EHR).
- Apsvarstykite, ar atsiskaitymo programinės įrangos išankstinio atsiskaitymo paraiškos patikrinimai yra atnaujinami sveikatos priežiūros pramonės pakeitimuose, susijusiuose su atsiskaitymu, kodavimu ir konkrečių mokėtojų informacija, kad darbuotojai galėtų tinkamai taisyti.