Jums buvo diagnozuota prostatos vėžys , ką dabar darote? Visi yra skirtingi, o gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Dauguma gydytojų, norėdami padėti nuspręsti dėl gydymo būdo, dauguma gydytojų žiūri į jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę, prostatos specifinį antigeną (PSA) , Gleasono laipsnį , vėžio stadiją (įskaitant galimus radiologinius tyrimus), vėžio apimtis (kiek vėžio yra jūsų prostatoje) ir jūsų praeities ligos istorija (kokios operacijos ir medicininės problemos, kurias anksčiau turėjote).
Daugelis pacientų ieško "teisingo" atsakymo. Jie jaučiasi, jei atrodo pakankamai sunkiai ir pakankamai skaitys atsakymą. Mūsų nuomone, daugybė nuomonių susilieja su faktais ir studijų rezultatais. Aš patariu savo pacientams rasti atsakymą, kuris jiems yra "teisingas". 50 metų vyras, gydantis Gleasono 8 vėžį, turėtų būti kitoks nei 78 metų vyras su mažu tūriu Gleasono 6 vėžio. Visi gydymai yra pagrįsti kai kuriems pacientams, bet ne kiekvienam pacientui. Kiekvieno gydymo privalumai ir trūkumai turi būti kruopščiai pasverti prieš pradedant gydymą.
Vienas iš pirmųjų sprendimų, kuriuos turėsite padaryti, yra tai, ar reikia gydyti jūsų vėžiu, ar jį galima saugiai stebėti.
Budrus laukimas
Tam tikruose pacientuose geriausias būdas laikytis bet kokio aktyviojo gydymo ir po PSA. Mes vadiname budriai laukiamą ar aktyvią priežiūrą. Tai paprastai daroma žemesnio laipsnio ir apatinės stadijos prostatos vėžiu.
Tai taip pat yra geras pasirinkimas mažiau sveikas ar vyresnis vyras. Aktyvi priežiūra reiškia dažnus PSA patikrinimus ir paprastai apima antrąją biopsiją (rekomendacijos svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų nuo diagnozės nustatymo). Jei bet kuriuo metu vėžys pradeda vystytis, aktyvus gydymas gali būti įgyvendintas. Apskaičiuota, kad apie 25% atitinkamų pacientų, įtrauktų į budriems laukimo protokolus, vėliau reikės galutinai gydyti.
Aktyvus gydymas
Aktyvus gydymas yra gydymas, skirtas ketinant išgydyti, pašalinti ar užmušti visas vėžines ląsteles. Yra 3 standartinės aktyvios gydymo galimybės.
Chirurgija
Prostatos vėžio chirurgija pašalina visą prostatos ląstelę ir aplinkinius audinius. Tai gali būti sėkliniai pūsleliai ir limfmazgiai. Operacija vadinama radikalaus prostatektomija, ją galima rasti įvairiais būdais.
Robotų pagalba radikali prostatektomija
Šios operacijos metu jūsų chirurgas paprastai padaro 6 mažus įpjovimus apatinėje pilvo dalyje. Per šias pjūvius yra įrengiami įrankiai, kuriuos jūsų robotas kontroliuoja jūsų chirurgas. Dažniausiai robotas yra "da Vinci" chirurginė sistema. Robotinės prostatos tomijos nauda yra ta, kad dažniausiai kraujo netekimas, geresnis matomumas ir trumpesnis kateterio įkėlimo laikas. Neigiamas dalykas yra tas, kad chirurgui nėra jokių taktinių atsiliepimų (chirurgas negali jausti savo audinių), ir ši procedūra yra kieta mokymosi kreivė. Dauguma naujų urologų yra tik mokomi atlikti radikalią prostatektomiją tokiu būdu.
Radikali retropinė prostatektomija
Pjūvis yra padarytas iš apačios prie blauzdikaulio virš gaktos kaulo.
Nauda apima trumpesnę chirurgiją, todėl chirurgas turi mažiau anestezijos ir visą lūpų pojūtį. Dažniausiai pasitaiko šiek tiek didesnis kraujo netekimas ir kateterio ilgis.
Istoriškai prostata buvo pašalinta per tarpinę pjūvį (tarp antsnulio ir kapo), tačiau tai neleidžia patekti į limfmazgius ir retai daroma. Grynas laparoskopinis metodas (be roboto naudojimo) naudojamas kelių chirurgų.
Visų operacijų rizika yra kraujo netekimas, šlapimo nelaikymas, erekcijos sutrikimas ir aplinkinių struktūrų sužalojimas. Yra mažai įrodymų, leidžiančių manyti, kad bet kuris metodas žymiai sumažina šlapimo nelaikymo ar erekcijos disfunkcijos riziką.
Nepriklausomai nuo naudojamo požiūrio, jūs norite įsitikinti, ar jūsų chirurgas yra kompetentingas ir patogus pasirinktoje technikoje.
Spinduliavimas sunaudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad žudytų vėžines ląsteles. Yra keletas radiacinės priežiūros būdų, o naujos formos naudoja žymeklius, įdėtus į prostatos ląsteles, taigi yra tikslas, kurio tikslas - energija. Naujesni radiacijos būdai, tokie kaip Proton Beam Therapy, dar turi būti įrodyti geresni ar saugesni už dabartines sąlygas.
Radiacija yra pristatoma dviem skirtingais būdais. Išorinė sija turi išorinį šaltinį, kuriuo siekiama prostatos spinduliuotės. Brachiterapija - tai būdas, kai prostatoje yra radioaktyviųjų sėklų. Sėkmė priklauso nuo spinduliavimo ir vėžio ląstelių jautrumo. Spinduliuotė dažnai derinama su hormonais agresyvesnėse vėžio formose.
Krioterapija
Prostatos krioterapija yra procedūra, pagal kurią prostatos ląstelės užšaldomos ir atšildomos, kad nužudytų ląsteles. Šiuolaikiniai metodai naudojami argonui ir heliui, o užšaldymo / atšildymo procesas kartojamas du kartus. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje po anestezija. Kryoterapija veikia tik tada, kai vėžys yra prostatos viduje. Tai metodas, dažnai naudojamas, kai vėžys yra tik vienoje vietoje arba po nepakankamo radiacinio gydymo. Nauda apima trumpą ligoninės buvimą ir greitą grįžimą į veiklą, palyginti su operacija. Sumažėjimai apima didesnius erekcijos disfunkcijos dažnius nei radiacija, jei visa liauka yra užšaldyta.
Negydomieji gydymo būdai
Prostatos vėžys auga, reaguojant į testosterono, vyrų lytinį hormoną. Testosterono blokavimas ar pašalinimas sukelia daugybę ląstelių regresijos ar mirties. Daugelį metų tai buvo vienintelis gydymas metastazavusioms ligoms. Anksčiau sėklidės turėjo būti pašalintos (orchiectomy), tačiau dabar gali būti įleidžiamas laikinas vaistas, kad pasiektų tą patį tikslą. Hormonų terapija dažnai naudojama kartu su spinduliniu terapija.
Testosterono blokavimui naudojami du pagrindiniai būdai: sustabdyti jo gamybą ir užblokuoti receptorių. Tai yra daugybe formų, įskaitant tabletes, implantus ir injekcijas. Keletas naujų prostatos vėžio gydymo būdų naudoja geresnius būdus sustabdyti testosterono gamybą arba blokuoti receptorių.
Chemoterapija
Prostatos vėžio chemoterapija paprastai vartojama, kai hormonai netenkina. Per pastaruosius dešimt metų buvo padaryta daug pažangos.
HIFU
Didelio intensyvumo nukreiptas ultragarsas yra technologija, kuri naudoja ultragarsines bangas, kurios yra orientuotos į nedidelį plotą. Tai sukelia intensyvią šilumą ir naikina ląsteles. Dėl prasto pirminio našumo, ši technika yra prieinama tik pagal tyrimo protokolą JAV.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T yra gydomosios vėžinės vakcina nuo prostatos vėžio. Jis skiriamas asimptominiams arba minimaliai simptominiams pacientams, sergantiems metastaziniu kastruti atspariu prostatos vėžiu.