Pacientai kartais man sako, kad turi širdies astmą ir jiems įdomu, ar jiems reikia astmos gydymo. Šie pacientai dažnai klausia, ar šie astmos simptomai yra tokie:
Širdies astma skiriasi nuo astmos
Nepaisant to, kad daugelis pacientų mąsto skirtingai ir patiria astmos simptomus, širdies astma iš tiesų nėra astma.
Nors astmos patofiziologija susijusi su uždegimu ir kvėpavimo takų susiaurėjimu, širdies astmos simptomai atsiranda dėl esamos būklės.
Širdies nepakankamumas, būklė, kai širdis nesikaupia normaliai, kartais gali imti astmą, o pacientams kartais vadinama širdies astma. Švokštimas širdies astme yra ne dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ir uždegimo, bet dėl skysčių plaučiuose. Kai širdies siurblys veikia netinkamai, skystis linkęs atsigulti į plaučius. Tai, kas sukelia švokštimą plaučiuose, yra plaučių skystis.
Širdies nepakankamumas nėra būdinga būklė, bet simptomų konglomeracija. Kitaip tariant, širdies nepakankamumas yra priežastis, todėl gydytojas turi nustatyti priežastis, kad galėtumėte suteikti jums geriausią gydymą. Kartais širdies nepakankamumas sukelia kraujagyslių širdies kraujagyslių susiaurėjimą. Kitu metu aukštas kraujospūdis daugelį metų sukelia širdies pažaidą ir prastą siurblio funkciją.
Laikui bėgant šios sąlygos sukelia širdies silpnumą, standumą ar abu.
Kartais prasta širdies funkcija yra ne dėl blogo kraujo tėkmės, dažnai vadinamos kardiomiopatija. Virusinės infekcijos, narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti pažeistą širdies raumenį ir stazinio širdies nepakankamumo simptomus.
Galiausiai kai kurios medicininės problemos gali pertraukti širdį ir sukelti širdies raumens pažeidimą. Tai apima širdies vožtuvų sutrikimus, skydliaukės ligą, lėtinę inkstų ligą ar diabetą.
Kartais gydymas gali pakeisti pagrindinę ligą ir patyrti simptomai.
Simptomai širdies astmos
Be astmos simptomų, pavyzdžiui, švokštimo, dusulys ir kosulys, širdies astma gali sukelti priklausomą skysčių susilaikymą pėdų ir apatinių galūnių, kurie vadinami edemu. Papildomi pacientai gali pastebėti svorio padidėjimą dėl skysčių susilaikymo. Pacientai, sergantiems širdies nepakankamumu, nurodo kitus simptomus, kurie gali būti panašūs į pacientus, sergančius blogai kontroliuojama astma, įskaitant nuovargį, silpnumą ir didesnę nuovargį.
Ar širdies astma yra avarinė situacija?
Gali būti. Jei simptomai yra pakankamai sunkūs, tai gali sukelti hipoksemiją ar per mažai deguonies kraujyje. Širdies astma galiausiai gali prireikti ventiliacijos palaikymo, tokios kaip intubacija ar įleidimas į intensyviosios terapijos skyrių. Jei širdies astma sergantis pacientas patiria ūminio miokardo infarkto arba širdies priepuolio kraujo tekėjimą į širdį, epizodas gali būti pavojingas gyvybei.
Įdomu tai, kad beveik trečdalis senyvų pacientų, sergančių stazinio širdies nepakankamumu, susižalys.
Diagnozė
Daugeliu atvejų diagnozė yra klinikinė su gydytoju. Jei gydytojas įtaria, kad jūsų simptomai atsirado dėl astmos, jie gali užsisakyti daugybę bandymų ieškoti stazinio širdies nepakankamumo, pavyzdžiui:
- BNP - kraujo tyrimas, kuris yra padidėjęs dėl stazinio širdies nepakankamumo.
- Echokardiogramos - širdies ultragarsinis tyrimas, kurio metu norima sužinoti, kaip jūsų širdis yra pumpuojanti.
- EKG - širdies atsekamumas, kuris gali greitai nustatyti sunkias širdies problemas ir nustatyti, ar anksčiau buvo padaryta žala širdžiai.
- Širdies MRT daugelyje centrų MRI egzaminus pradėjo ieškoti kalcio nuosėdų ir blokada kraujagyslėse, tiekiančiose širdį.
Gydymas
Pagrindinis gydymas bus skirtas širdies ligai gydyti. Jei simptomus sukelia blogas širdies pūtimas, gydymas bus sutelktas į vaistus, tokius kaip:
- Diuretikai - padidėjęs šlapinimasis ir skysčių pašalinimas
- ACE inhibitoriai - sumažina spaudimą širdžiai
- Nitratai - sukelia vazodilataciją ir sumažina tūrio perkrovą
Artimiausiu metu jūsų gydytojas greičiausiai gydys trumpalaikio veikimo beta agonistus (SABA) , kad pagerėtų simptomai. Be to, jeigu Jums yra hipoksija, tuomet gydysi deguonimi. Širdies astma sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia dusulys, paprastai greitai reaguoja į SABA.
Kai kuriais atvejais jums gali būti gydoma daugiau kaip astma sergančių pacientų su sisteminiais steroidais. Paprastai tai bus, kai greitai neatsisakysite diuretikų ir gali kilti susirūpinimas dėl astmos ar reaktyviosios kvėpavimo takų ligos ar LOPL komponento. Jei yra susirūpinimą, taip pat galite vartoti antibiotikus.
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad švokštimas sukelia širdies astmą, jums apskritai gali nebūti astmos. Štai kodėl svarbu, kad gydytojas pastebėtų astmos simptomus. Vienas svarbus principas, kurį jie moko medicinos mokykloje, yra tai, kad ne visi švokai yra astma. Tik tinkamai apmokytas gydytojas gali nustatyti, kas yra jūsų simptomai, ir tada suteiks jums tinkamiausią gydymą.
> Šaltiniai
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R., Achkar R. Smegenų astma vyresnio amžiaus pacientams: dažnis, klinikinis požymis ir baigtis. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. W skrybėlė yra širdies nepakankamumas?
> Keet CA, McCormack M. Širdies astma : senas terminas, kuris gali turėti naują prasmę? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 rugsėjis-spalis; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Du kartus pagalvokite - diagnozuojamas paciento, kuriam būdingas ūmus krūtinės skausmas, vėlavimas. Respir Med Case Rep. 2016 rugpjūčio 20; 19: 94-7.