Statusas asthmaticus arba SA trumpai yra sunkus astmos priepuolis, kuris paprastai būna ilgalaikis arba staiga atsiranda staiga. SA sergantiems astma simptomai išlieka ir kvėpavimo funkcija mažėja, nepaisant standartinių gydymo būdų.
Iš visų gyventojų astma turi įtakos maždaug 8 proc. Suaugusiųjų ir 10 proc. Vaikų. Iš jų penkiolika ar dešimt procentų turi sunkią astmos formą ir yra didesnė rizika susirgti astma.
SA gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą , ilgesnę hospitalizaciją ar net mirtį. Tai reiškia neatidėliotiną medicininę pagalbą, reikalaujančią skubių ir agresyvių gydymo būdų. Net 10 procentų žmonių, kurie patiria SA, mirs.
Be to, astmos būklė yra pernelyg dažna, todėl kasmet Jungtinėse Valstijose miršta daugiau kaip 5 000. Kiekvienas su astma ar be astmos turi būti susipažinęs su bendrais įspėjamaisiais požymiais ir simptomais.
Užuot šitą baimę girdėti, toliau skaitykite. Sužinokite, ką galite padaryti, kad išvengtumėte vienos iš šių statistikos.
Simptomai
Sunkios astmos priepuolio metu sutrinka kūno normalus procesas kvėpavimo dujų alveolėse . Tai sukelia mažesnį deguonies lygį ir didesnį anglies dvideginio kiekį kraujyje, kuris kraštutiniais atvejais gali sukelti komą ir mirtį.
Astma taip pat sukuria oro gaudymą plaučiuose, sąlygą, dėl kurios padidėja spaudimas krūtinėje. Tai gali sukelti plaučių žlugimą ir net širdies sustojimą.
Tipai
Yra du SA tipai:
- Lėto pradžios ataka . Šis labiau paplitęs tipas gali užtrukti ilgai ir paprastai atsiranda dėl netinkamo gydymo. Asmuo su šia SA rūšimi patirs simptomų pablogėjimą po kelių ar savaičių, susilpnėjusiems lengvumo momentus ir pasibaigus simptomams, kurių negalima pakeisti vaistiniais preparatais namuose.
- Staigaus išpuolis . Praėjusių savaičių patyręs asmuo, turintis tokio tipo SA, per pastaruosius savaites nepastebėdavo jokių pablogėjimo simptomų, tačiau jis susiduria su staigiu ir sunkiu bronchų spazmu, dusuliu, švokštimu ir kosuliu. Toks astmos priepuolis dažnai būna susijęs su dideliu poveikiu sukeliančioms medžiagoms, tokioms kaip žiedadulkės, dulkės ar maisto alergenai.
Diagnozė
Toliau pateikiami ženklai ir simptomai, kuriuos gydytojai taiko diagnozuojant SA:
- Poilsio įkvėpimas ramybėje (lėto pradinio užpuolimo atveju dusulys gali prasidėti tik atskirai ir progresuoti iki to, kai jis atsiranda ramybėje).
- Nesugebėjimas kalbėti sakiniais arba visai nesikalbėti
- Didelis kvėpavimo greitis ramybėje (didesnis nei 30 įkvėpimų per minutę yra susirūpinimą keliančių priežasčių, tačiau net ir paauglystėje vyresni nei 18 metų amžiaus vaikai ar suaugusieji turi kelti susirūpinimą ir atidžiai stebėti. Jaunesniems vaikams dažniausiai būna didesni, todėl svarbu paklausti Jūsų alergologas ar plaučių specialistas apie tai, kiek mažų vaikų turėtumėte skirti.)
- Padidėjęs pulso greitis ramybėje (didesnis kaip 120 smūgių per minutę)
- Sumišimas ir dirglumas (nors priepuolis progresuoja, mieguistumas ir mieguistumas kelia susirūpinimą.)
- Mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksema ir hipoksija )
- Mažesnė kvėpavimo jėga, matuojama didžiausio ekspiriacinio srauto (PEF)
Gydymas
Standartinis astmos gydymas neatidėliotinos pagalbos skyriuje apima:
- Deguonis pagal kaukę
- PEF matavimas spirometrija (sunkiausios astmos atveju gali būti sunku atlikti šiuos matavimus)
- Trumpojo veikimo beta antagonistai (tokie kaip albuterolis) per inhaliatorių arba geriau per purkštuvą
- Kortikosteroidiniai vaistai (tokie kaip prednizonas), vartojami burnoje arba į veną
- Inhaliuoti anticholinerginiai vaistai (tokie kaip atroventai)
Kiti vaistai, kurie gali būti vartojami ūminio epizodo metu, yra šie:
- Beta antagonistai, švirkščiami po oda (pvz., Terbutalinas)
- Magnio sulfatas į veną
- Leukotrieno modifikatoriai (pvz., Zafirlukastas arba Zileutonas) per burną
Mechaninė vėdinimas yra (beveik) paskutinė priemonė, nes gali kilti traumatizmas plaučiuose ir kitos rimtos komplikacijos. Apie keturis procentus ligoninės astmos ligonių gydymo metu pacientas turi mechaninę ventiliaciją. Keletas pacientų, kuriems astma buvo mirtini net mechanine ventiliacija, galutinis būdas buvo efektyvus ekstrakorporinės membranos oksigenacijos (ECMO) veiksmingumas.
ECMO (ekstrakorporinės membranos oksigenacija) yra dar viena paskutinė priemonė ir galutinis gydymo būdas tiems, kuriems visi gydymo būdai, įskaitant mechaninę ventiliaciją, nepavyko. Dabar manoma, kad ECMO turėtų būti laikomas ankstyvuoju gydymu žmonėms, turintiems astmos būklę, turintiems netinkamą dujų mainus (blogas deguonies suvartojimas ir anglies dioksido galiojimo terminas), o tai neatitinka tinkamo gydymo. ECMO siūlo būdą, kaip atstatyti dujų keitimą organizme, kartu užkertant kelią plaučių sužalojimui, susijusiai su mechanine ventiliacija.
PEF matavimas
Dažnai simptomų sunkumas astma sergančiam asmeniui nėra glaudžiai susijęs su jo plaučių funkcijos sutrikimu. Todėl svarbu, kad visi astma gydytojai reguliariai vertintų savo PEF. Tai atliekama naudojant didžiausią srauto matuoklį , kuris yra nedidelis plastikinis įtaisas, kuris įkvepiamas įtampai, kuris matuoja PEF.
PEF matavimas pateikia informaciją apie kvėpavimo būseną, bet kokį nuosmukį nuo asmens normalios (pradinės) būklės, poreikio padidinti vaistus ar kreiptis dėl gydymo. Kiekvienas astma sergantis asmuo, kurio PEF mažėja 30 proc. Ar daugiau, ypač jei gelbėjimo inhaliatoriai nėra veiksmingi, turėtų nekliudomai kreiptis į gydytoją.
Rizikos veiksniai
Kaip galite žinoti, ar esate rizikuojate išbristi iš astmos ? Esant staigiai astmos būsenai, pagal apibrėžimą yra keletas įspėjamųjų ženklų. Jei turite tokios alergijos rūšis, kuriomis tai gali įvykti, jūsų alergologas aptarė, kaip sunkūs šie išpuoliai gali pasireikšti ir kaip greitai.
Su lėta pradine astma, yra keletas įspėjamųjų ženklų, kurie turėtų įspėti, kad paskambinsite savo gydytojui arba ieškosite skubios pagalbos. Jie apima:
- PEF sumažėjimas 30 proc. Ar daugiau, kaip minėta aukščiau, nors jūsų alergologas gali suteikti jums skirtingus parametrus, priklausomai nuo jūsų astmos
- Padidėjęs jūsų gelbėjimo inhaliatorius
- Nakties pabudimas dėl jūsų astmos
- Padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas, neatsižvelgiant į nuolatinį vaistų vartojimą
- Jei praėjusį mėnesį naudojate du ar daugiau trumpo veikimo inhaliatoriaus dėžes
Jei anksčiau buvo sunkus astmos priepuolis, turėtumėte kreiptis į skubią pagalbą, jei pastebėsite bet kurį ankstesnio užpuolimo simptomą.
Žodis iš
Svarbu, kad kiekvienas, turintis astmą, ir tiems artimaisiais, kurie rūpinasi astma sergančiais žmonėmis, būtų informuoti apie įspėjimus apie sunkią astmą ir apie šios ligos sunkumą. Nepaisant gydymo pažangos, vis dar yra per daug žmonių, kurie kasmet miršta nuo šios ligos.
Dalis problemos yra tai, kad daugelis žmonių nesupranta, kaip galingi medikamentai, kuriuos jie vartoja namuose, gali būti klaidingi saugumo jausmas. Jei žmogus padidina savo inhaliatoriaus naudojimą namuose, kartais būna labai sunku kontroliuoti ligą, kai jie atvyksta į greitosios pagalbos skyrių.
O tai reiškia, kad astma nėra priežastis paniką. Kaip jau minėta anksčiau, daugelis ligonių, turinčių astmos būklę, turi lėtai atsirandančią ligą. Ką reikėtų mokytis apie šią būklę, greitai reikia astmos, net ir palyginti silpnos astmos sergančiųjų, patikimai tikrinti jų didžiausius srautus ir susisiekti su savo gydytojais su bet kokiais požymiais, kad jų būklė pablogėja. Jei nesate susipažinę su šiuo procesu, šiandien skambinkite savo alergologą ir sužinokite, kaip aktyviai kovoti su astma.
Šaltiniai:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporinis membraninis oksigenacija. Gyvybei gresiančios gresiančios astmos simptomai. Perfuzija . 2017. 32 (2): 157-163.
Milleris, A., Breslin, M., Pineda, L., ir J. Fox. Astmos protokolas Pagerėjusi įrodymais pagrįstų pediatrinių asmenų, kuriems būdingi astmos simptomai, laikymosi Neatidėliotinos pagalbos skyrius. Kvėpavimo takų priežiūra . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., C. Hodgson. Ekstrakorporinė membraninė deguonija kritinių ligonių suaugusiems. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2015 m. 1: CD010381.