Spinalinės sintezės rizika degeneracinei disko liga

Ar esate gresia gretimų segmentų degeneracijai?

Jei apsvarstote stuburo sintezės operaciją degeneraciniam diskui ar kitai problemai, jums gali kilti ASD pavojus. ASD trumpa gretimų segmentų degeneracija arba papildomas nusidėvėjimas ant stuburo sąnarių virš ir žemiau sintezės srities. Štai penki bendrieji ASD rizikos veiksniai.

1 -

Priežastis Jūsų nugaros chirurgijai

Atsižvelgiant į diagnozę, dėl kurios atsiranda nugaros operacija , gali padidėti ASD rizika.

Džordžtas Toerge, osteopatinis gydytojas, Džordžtauno universiteto medicinos profesorius ir Nacionalinės reabilitacijos ligoninės sąnarių ir raumenų instituto medicinos direktorius, teigia, kad žmonės, kuriems atliekama stuburo sintezė degeneracinei disko liga, yra padidėjusi ASD rizika. Toerge sako, kad tai yra ta, kad degeneracija jau prasidėjo lygyje aukščiau ir žemiau probleminės srities, net jei jūs negalite pastebėti simptomų. Paprastai chirurgas nesulaiko gretimų lygių, priduria jis.

Toerge teigia, kad sergantiems sunkiu artritu sergantiems pacientams gali padidėti ASD rizika. "Šie žmonės turi mažiau mechaninių elementų, kurie gali sumažinti riziką", - aiškina jis. "Sumažėjęs liekamasis pajėgumas pacientams, turintiems progresuojantį artritą, yra mažai klaidų, todėl jie labiau linkę tolesniam degeneracijos stuburo".

2 -

Tavo amžius

Visuotinai pripažįstama, kad amžius vaidina svarbų vaidmenį ASD rizikai.

Kaip mes senstant, mūsų spygliai linkę išsigimti, o tai apsunkina idėją, kad nugaros chirurgija sukelia ASD. Iš tiesų, 1999 m. Atlikus Hilibrando ir paskelbtą " Kauno ir kaulų chirurgijos žurnale" atliktą tyrimą dėl ASD rizikos kakleliuose, nustatyta, kad anksčiau egzistuojanti degeneracija, kaip matyti iš filmų (pvz., MRI ir kompiuterinės tomografijos), buvo viena iš didžiausių rizika ASD.

"Degeneracinių pokyčių natūrali istorija stuburo srityje yra sudėtingas kintamasis, nustatant ASD priežastį", - sako dr. Frank P. Cammisa, Niujorko specialios chirurgijos klinikos spinalinės chirurgijos tarnybos viršininkas. "Jei šie pokyčiai jau vyksta jūsų stuburo srityje, jie gali būti (ar gali išsivystyti) daugiau nei viename lygyje, su operacija ar be jos".

3 -

Jūsų operacijos vietos vieta

Jūsų stuburas turi priešingą kreivę, kuri padeda išlaikyti pusiausvyrą judant. Šios kreivės yra suskirstytos į sritis: kaklą ( gimdos kaklelį ), viršutinę ir vidurinę galą ( krūtinės ląstos ), nugaros ( juosmens ) ir sakralinę sritį . Jei jūsų chirurgija vyksta, kai viena kreivė pereina į kitą - pavyzdžiui, kai krūtinės ląstos tampa juosmenine (T12-L1), jūsų ASD rizika gali būti didesnė.

Toerge ragina šiuos pereinamuosius regionus "aktyviais judesio segmentais". Jis teigia, kad aktyvių judesių segmentų jungimasis dažnai kelia problemų vėliau. Taip yra todėl, kad, kaip sako jis, tokia sintezė gali padidinti apkrovą kaimyninėms tarpslankių sąnaroms, o tai savo ruožtu gali padidinti ASD riziką, taip pat gretimą segmento ligą.

Aukščiau minėtas Hilibrando tyrimas parodė, kad ASD rizika skiriasi priklausomai nuo sintezės vietos. Mokslininkai nustatė C5-C6 ir C6-7 lygius (tai yra du mažiausi tarpukimperiniai sąnariai jūsų kaklelyje), nes tai kelia didžiausią pavojų, kad bet kokioje kaklo srityje degeneracija, kuri anksčiau nebuvo matoma filmuose. Šie du judesio segmentai ar lygiai yra labai arti arba prie aktyvaus judesio segmentų, kuriuos minėjo Dr. Toerge.

4 -

Fusion ilgis

Apskritai, jūsų ASD rizika yra didesnė, kai susilygina daugiau koncentracijų.

Dr Cammisa teigia, kad stuburo problemos, dėl kurių reikalinga ilga sintezė (susimaišius daug kartų) kelia didesnę ASD riziką. Skoliosas - tai pavyzdys. "Cammisa" paaiškina, ar esate susiliejęs nuo T4-L4 (judesio segmentų ar tarpslankstelinių sąnarių diapazonas, kuris yra nuo krūtinės vidurio iki tiesiai žemiau jūsų pilvo mygtuko), kad būtų galima ištaisyti skoliozę, tikėtina, kad per metus jūs "Sukursime ASD T4-5 ir L5-S1. (T4-5 ir L5-S1 yra judesio segmentai, kurie yra tiesiai virš ir žemiau T4 ir L4 atitinkamai.)

Žurnale " Clinical Spine Surgery" paskelbta 2016 m. Apžvalga ir metaanalizė yra didžiausias veiksnys, susijęs su gretimų segmentų degeneracija ir ligomis. Autoriai teigia, kad sulydytų lygių skaičiaus apribojimas gali būti geresnė strategija negu keisti, kaip sintezė daroma.

5 -

Padėtis prieš ir po savo nugaros chirurgijos

Jūsų laikysena, taip pat kaulų derinimas operacijos metu gali turėti įtakos jūsų ASD rizikai. Jei sintezės metu turite kyphosis, vėliau galite pažeisti savo veido jungtis . Tai gali sukelti skausmą, taip pat degeneracinius pokyčius, rodančius ASD. Jis taip pat gali sukelti nugaros smegenų artritą veidų sąnariuose.

Dvi posturo sutrikimai, susiję su degeneracinių stuburo pokyčių ir ASD, yra susiję tarpusavyje. Jei jūsų laikysena yra tokia, kad jūsų dubens atlošas (vadinamas dubens retroversija) operacijos metu, raumenys, atsakingos už jus laikant vertikaliai, gali lengviau išnykti vėliau. Laikui bėgant, tai gali sukelti skausmą ir degeneracinius pokyčius toje stuburo srityje.

Jūsų kryžiaus kampas operacijos metu taip pat skiriasi. Paprastai krikšto viršuje šiek tiek pakreipiama į priekį (kaip ir dubens, aptarta aukščiau). Jei operacijos metu jūsų kryžius (vertikaliai arba vertikalioje padėtyje) gali atsirasti vertikalioje padėtyje, tai gali padidėti ASD pavojus.

Ir pagaliau, ar jūs turite į priekį galvą laikyti? Jei taip, ir jūs turite stuburo sintezę, jūsų ASD rizika gali vėl didėti.

Nors kai kuriuos iš šių problemų procedūros metu gali ir turi spręsti jūsų chirurgas, atminkite, kad jūs atnešite savo poziciją su jumis į operacinę stalą.

Daugelis iš mūsų, laikysena yra įpročių kaupimas laikui bėgant; kitiems tai yra mūsų struktūros dalis. Jei jūsų kifozė, priekinė galvutė, sakralinis kampas ir (arba) dubens pakrypimas, susiję su laikysena, nėra įtvirtinti jūsų kauluose (ir kai kuriais atvejais, net jei jie yra), matyti fizinio terapeuto namų treniravimo programą prieš pradedant operaciją gali padėti sumažinti kai kurias jūsų ASD riziką.

"Riziką keliančių sričių stabilizavimas gali būti labai naudingas norint sumažinti simptomus", - priduria "Toerge".

_Šaltiniai:

_{Cammisa, F., MD, FACS vyriausiasis, Spinalinės chirurgijos tarnyba ligoninėje specialios chirurgijos. El. Pašto interviu. 2012 m. Sausio mėn.}

_{Etebar S, Cahill DW. Rizikos veiksniai gretimam segmentui sutrikusi po juosmens fiksavimo su standžiais degeneracinio nestabilumo prietaisais. J Neurosurgas. 1999; 90 (2 Priedai): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Rizikos veiksniai ir chirurginis gydymas simptomų gretimų segmentų degeneracijai po juostinės stuburo suliejimo. J Korean Neurosurg Soc. 2009 m. Lapkritis; 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopatija ir mielopatija prie segmentų, esančių šalia ankstesnio priekinio gimdos kaklelio artrodės. Žurnalas "Kaulų ir junginių chirurgija". 1999 m.}

_{Lee, CK Pagreitinta segmento, gretimos juosmens sintezei, degeneracija. Spina (Phila Pa 1976). 1988 m., 13 (3): 375-7.}

_{Levinas ir kt. al. Gretimų segmentų degeneracija po stuburo suliejimo degeneracinei disko ligai. Biuletenis NYU Ligoninės junginių ligų 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. al. Juosmens judesio segmento patologija šalia krūtinės ląstos, juosmeninės ir lumbosakrinės liaudies. Spine (Phila Pa 1976). 1996 balandžio 15; 21 (8): 970-81.}

_{Toerge, J. DO, medicinos direktorius Skeleto ir raumenų ligos institutas, Nacionalinė reabilitacijos ligoninė, Vašingtonas, DC. El. Pašto interviu. 2012 m. Sausio mėn.}

_{Zhang, C., et. al. Gretimų segmentų degeneracija prieš ligas po juostinės stuburo sintezės degeneracinei patologijai: sisteminė literatūros metaanalizės peržiūra. Clin Spine Surg. Vasaris 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}