Gamintojas ar Slidininko nykštis
Ryklės nykščio slenkstis, taip pat vadinamas slidininko nykščiu, yra sužeidimas vienai iš svarbių raiščių ties nykščio jungties pagrindu. Žala apima dilgčiojinės raištelį (UCL), stiprią, pluoštinį audinį, kuris jungia kaulus ties nykščio pagrindu. Ši raištis neleidžia nykščio nukreipti per toli nuo rankos.
Jei ši konstrukcija yra pernelyg ištempiama, atsiranda sužalojimas dėl dilgčiojinės raištinės dalies.
Dvi bendros apibūdinamosios raiščių priežastys yra:
- Slidininko nykščio ir
- Žaidėjo nykštis
Šie pavadinimai dažnai vartojami vienodai, nors jie apibūdina šiek tiek skirtingus traumų modelius.
Ledger's Thumb: Ūmus sužalojimas UCL
Slidininko nugaros skausmas buvo apibūdinamas kaip ūminis sužeidimas į uodeginę raištelę. Kai slidininkas nusileido su jo ranka, sugautu slidinėjimo stulpe, nykštis galima ištraukti iš rankos. Dėl slidinėjimo poliaus formos, nykščio linkena yra sugauta ir didelės įtampos yra ant uolieninės įtaiso raiščio. Jei dilgčiojinė sąnario raištis išsitraukia pakankamai toli, ji bus sudaužyta. Nors yra daug būdų sužeisti uolieninės įtvarinės raiščio, slidininko nykštis yra tinkamas vardas, kai ringa susižalojus.
Žaidėjų laikraštis: lėtinis sužalojimas UCL
Kitas sužalojimas vadinamas lazduotojo nykščiu; tai reiškia lėtesnį traumos pobūdį, dėl kurio ilgainiui atsiranda dilgčiojinė raištis.
Pavadinimas kilęs iš Europos gamyklininkų, kurie žudytų savo žaidimą, nugręždami galvą iš savo nykščio ir rodomojo piršto, kad galėtum nugriauti kaklą. Laikui bėgant, dilgčiojinė raištis yra ištempiama ir ilgainiui gali sukelti problemų. Vėlgi, gamyklos nykštukas yra tinkamas būdas apibūdinti lėtinius sužalojimus ant uodegos raiščio.
Simptomai
Traumatinė sporto trauma dažniausiai atsiranda dėl dilgčiojinės raumens pažeidimo. Sportininkai, kurie yra slidininkai ir futbolo žaidėjai dažnai palaiko šią žalą. Taip pat gali atsirasti dilgčiojimo sąnario raumens sužeidimas dėl krentančios ar kitos traumos.
Pacientai, kurie palaiko ūminę dilgčiojinės raiščio dilgčiojimą, dažniausiai skundžiasi skausmu ir patinimu tiesiai per supliotą raištelį nykščio pagrindu. Pacientams dažnai sunku laikyti daiktus ar laikyti daiktus tvirtai laikant juos. Kadangi ši žala paprastai būna sportininkų, jie dažnai skundžiasi, kad sunku turėti teniso raketę ar mesti beisbolą. Pacientai taip pat gali skųstis dėl nestabilumo arba pagauti jų nykštį kišenėse.
Diagnozei patvirtinti naudojami testai gali apimti rentgeno spindulius arba MR. Rentgeno spinduliai gali būti naudingi, nes jie leidžia savo gydytojui pabrėžti sąnarį ir pamatyti, ar raištis atlieka savo darbą, ar jei jis per daug sugadintas, kad stabilizuotų sąnarį. Be to, kartais rentgeno spinduliai rodo mažą kaulo dalį, ištrauktą iš nykščio metakarpalio UCL raište. Šis kaulas, vadinamas stenerio pažeidimu, yra ženklas, kad operacija paprastai yra būtina, nes kaulai neleidžia UCL išgydyti tinkamoje vietoje be chirurginio remonto.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant žalos mastą, seniai padarytą žalą, paciento amžių ir fizinius paciento poreikius. Jei plyšys yra dalinis, o nykštis nėra per daug laisvas, pacientas paprastai yra dedamas į mesti arba modifikuotą riešo šoną (vadinamą nykščio spikatu) 4-6 savaites.
Jei plyšimas yra užpildytas arba pacientas turi didelį nestabilumą dėl dilgčiojinės raiščio dalies , gali būti apsvarstyta operacija. Operacija dažniausiai yra labiausiai efektyvi, kai atliekama per pirmąsias kelias savaites po sužalojimo. Jei įmanoma, chirurgas susigręžia susilaužusios raištinės galus.
Jei raumenys yra išplėšiami iš kaulo, tada nuplėštas galas bus susiuvęs iki pačios kaulo.
Jei sužalojimas uolelinės uždegimo raište yra vyresnis, tikėtina, kad tiesioginis remontas nebus įmanomas. Šiuo atveju bus perkelta kita struktūra, skirta rekonstruoti liaukos alkūnės įtvarą arba vienas iš nykščio pagrindo raumenų bus išplėstas, kad kompensuotų užpjautą raištelį.
Po operacijos pacientai bus dedami į keturias ar šešias savaites, kad būtų apsaugota suremontuota raištis. Tuo metu prasideda lengvas piršto judesys. Daugelis pacientų gali sportuoti 3-4 mėnesius po operacijos.
Šaltiniai:
Tangas P. "Nugaros metakarpofalanginio junginio nykščio traumos sužalojimas J Am Acad Orthop Surg. 2011 m. Gegužės 19 d., 5 val .: 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Ūmus rankų ir riešo traumos sportininkams: vertinimas ir valdymas". J Am Acad Orthop Surg. 2001 lapkričio-gruodžio 9 (6): 389-400.