Dauguma žmonių tikriausiai yra susipažinę su riešo kanalo sindromu, kai riešo (riešo kanalo) pažeidimas sukelia skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą, pirmiausia nykščiu, dviem gretimomis pirštais ir delno dalimi.
Panašios būklės gali būti ir kitoje riešo pusėje, kai sužalojimas iš dilgčiojimo nervo sukelia spindinčią skausmą ar tirpimą pinky pirštu, žiediniu pirštu ir rankos kraštu.
Tai vadinama liaukų neuropatija, kurią gali sukelti dvi skirtingos sąlygos, vadinamos kubitinio tunelio sindromu ir galūnės kanalo sindromu .
Rankų ir riešo nervai
Norėdami suprasti, kodėl šie sindromai atsiranda, reikia suprasti rankos anatomiją. Ranką sudaro sudėtingas nervų tinklas, susidedantis iš trijų pagrindinių tipų: radialinių, medianų ir liaukų nervų. Kiekvienas iš šių nervų turi skirtingą rankos funkciją:
- Radialinis nervas yra atsakingas už jausmą didžiojoje rankos dalyje, taip pat ištiesdami pirštus.
- Vidurinis nervas suteikia jausmą didžiąją dalį nykščio ir pirmuosius du pirštus, taip pat suteikia pirmųjų dviejų pirštų ir nykščių sulenkimą.
- Liemens nervas yra atsakingas už pinky piršto ir žiedinio piršto dalies jausmą. Tai taip pat sulaužo pirštus ir leidžia jums ištiesti pirštus.
Medicininis terminas "lizdinė neuropatija" tiesiog reiškia, kad kaulo nervas yra kažkas negerai.
Kai tai atsitinka, paprastai tai yra kažkas, kuris spaudžia nervą (pvz., Kai kažkaip atsitrenkia į alkūnę ir jaučiatės, kad rankos skausmas sumažėja).
Kai nervai keliauja iš stuburo žemyn rankos į rankas, jie kartais praeina per mažas erdves, kuriose jie yra labiau pažeidžiami nuo pažeidimų ir suspaudimo.
Dvi labiausiai paplitusios vietos ūglių nervų suspaudimui yra alkūnė ir riešo dalis.
Kubitinio tunelio sindromas
Liemens nervas (ty "juokingas kaulo" nervas) kilęs iš stuburo ir nuleidžiamas pagal rankos ilgį. Kubitinio tunelio sindromas būna būdingas, kai alkūnės nugaros smegenys yra suspaustas.
Kai nervas suspaudžiamas tokiu lygmeniu, bet koks pirštų ir rankų skausmas gali dar labiau pablogėti, pasikartojantis alkūnės lenkimas (pvz., Kalbant telefonu). Šie simptomai kartais gali būti tokie gilūs, kaip pažadinti jus naktį. Tiesą sakant, nenuostabu, kad žmonės miego, lenkdami alkūnės, kad išvengtumėte skausmo.
Kubitinio tunelio sindromas taip pat gali sukelti skausmą dilbio ir raumenų silpnumą. Sunkiais atvejais gali atsirasti raumenų atrofija ir riešo ausis.
Ulnaro tunelio sindromas
Ulnaro tunelio sindromą sukelia riešo nervo suspaudimas, bet kitokioje vietoje nei karpinio tunelio sindromas, ypač siauros erdvės, vadinamos Guyon kanalu. Ulnaro tunelio sindromą gali sukelti pasikartojantys retinimo judesiai, pvz., Plakimas, arba nuolatinis riešo slėgis, pavyzdžiui, kai dviratininkai ilgesnį laiką nusibodo savo rankenomis.
Vėlesniuose stadijose galūnės kanalo sindromas gali sukelti rankų silpnumą dėl hipotrenaro ir tarpusavyje susijusių raumenų atrofijos ar susitraukimo (raumenys yra giliai ranka). Esant sunkiausiems atvejams, atrofija gali sukelti riešo aklą.
Diagnozė ir gydymas
Paprastai fizinis tyrimas yra viskas, ko reikia dilginės neuropatijos diagnozei patvirtinti. Jei simptomai yra sunkūs ir reikalauja daugiau agresyvios gydymo, gydytojas gali užsakyti elektromiogramą arba atlikti nervų laidumo tyrimus .
Gydymas kubitinio tunelio sindromui ir gydymui prie lupimo tunelio yra panašus. Pirmasis tikslas yra sušvelninti bet kokį uždegimą, kuris gali susilpninti nervą.
Tai apima poilsio derinį, tinkamą mechaniką ir palaikomąjį splainavimą. Taip pat gali būti paskirtas skausmas, panašus į ibuprofeną.
Tai sakant, yra keletas skirtumų, kaip gydymas atliekamas.
- Su kubitinio tunelio sindromu, palaikomoji pleiskanojimas turėtų išlaikyti 45 laipsnių alkūnės lenkimą. Plintą būtų galima nešioti nuolat arba tik naktį priklausomai nuo simptomų sunkumo. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, operacija gali būti naudojama nervingumui atsikratyti alkūnės lygiu
- Su uolieninio tunelio sindromu, palaikomoji pleiskanojimas būtų panaši į karpalo kanalo sindromą, naudojant raištelį, kad riešo negalima išlinkti. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, chirurgija gali būti naudojama, kad išskaidytų nervą aplink Guyono kanalą. Tai taip pat gali apimti skersinės raiščių tunelio raiščio, kuris sudaro riešo kanalo ir uolninio tunelio dalies stogą, išleidimą.
Jei atliekama chirurgija, po fizinio terapijos vyks struktūruotas kursas, kad atkurtumėte alkūnės ar riešo stiprumą ir lenkimą. Išieškojimas gali užtrukti iki 12 savaičių.
Žodis iš
Jei įtariate nervų sužalojimą riešo ar ranka, prašome kreiptis į gydytoją, kuris gali kreiptis į specialistą. Reikia specialių tyrimų ir gydymo sąlygų, pvz., Kubitinio tunelio sindromo ir liaukų tunelio sindromo.
> Šaltiniai:
> Bednar, M .; Light, T .; ir Bindra, R. "9 skyrius. Rankų chirurgija". Dabartinė diagnozė ir gydymas ortopedijoje (5-as leidimas). In: Skinner, H. ir McMahon, P. eds. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.