Dupuytreno kontraktūra yra rankos sąlyga, kuri veikia beveik tris procentus gyventojų. Istoriškai vienintelės gydymo galimybės buvo nei nieko, nei didelės chirurginės procedūros. Per pastarąjį dešimtmetį atsirado keletas kitų mažiau invazinių būdų, kaip galima gydyti. Vienas iš šių šiuolaikinių gydymo būdų yra minimaliai invazinė procedūra, vadinama adalo aponeurotomija.
Dupuytreno kontraktūra yra sąlytis, turintis įtakos rankai; ji randama žmonėms, turintiems Dupuytreno ligą. Tai sukelia audinį, esantį po oda ant delno, rankos pusėje, kad ji susilpnėtų ir susitrauktų. Šis audinys, palmių fascia, paprastai suteikia stiprumo ir palaiko odą. Tačiau Dupuytreno kontraktūroje palmių fascia gali žymiai sutrumpėti, todėl neįmanoma ištiesinti pirštų. Ši būklė dažniausiai pasitaiko vyrams iš Šiaurės Europos protėvių, sulaukusių 50 metų amžiaus.
Gydymas yra Dupuytren kontraktūra priklauso nuo simptomų sunkumo. Dauguma nukentėjusių pacientų turi arba mazgelių, sudarančių tvirtus randų audinio rutulius delne, arba virves, kurios sudaro trumpas juostas, kurios palei delno piršto pusę. Dupuytreno mazgus galima gydyti kortizonu injekcijomis arba juos galima stebėti be specifinio gydymo.
Dupuytreno laidas gali būti problemiškesnis, nes jie gali pradėti traukti pirštus žemyn link delno.
Laikui bėgant, jei kontraktūra progresuoja, pacientai negalės visiškai ištiesti pirštų. Tai gali padaryti beveik neįmanomas paprastas veiklas, tokias kaip veido prausimosi, rankų rankos ar dėvimasis pirštines.
Gydymas
Standartinis Dupuytreno kontraktūros gydymas yra chirurginė procedūra, vadinama daline palmarine fascktomija.
Palmė ir paveiktas pirštas chirurgiškai atidaromas per didelius pjūvius. Tada pašalinama neįprastai sutvarkyta palmių fascia. Dėl plačios chirurginės ekspozicijos rankų ir pirštų atsiranda randų audinys. Dėl chirurgijos gali reikėti ilgai reabilitacijos. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į jų darbo vietas, gali prireikti vieną ar du mėnesius iš darbo.
Adata aponeurotomija (NA) yra minimaliai invazinė procedūra, naudojama Dupuytreno kontraktūrai gydyti. NA, chirurgas naudoja adatos galiuką, kad padalintų sutartą palmių fasciją. Tai atliekama per mikroskopines punkto žaizdas. Skirtingai nuo atviros operacijos, ranka nėra plačiai atveriama, o minimalus randų audinio susidarymas. Procedūra atliekama gydytojo biure pagal vietinę anesteziją. NA pirmą kartą buvo sukurtas Prancūzijoje 1970-aisiais ir buvo įvežtas į JAV Dr Charles Eaton iš Jupiterio, Florida.
Adatos aponeurotomija
Kai atliekamas apmokytas chirurgas atitinkamame paciente, NA yra labai saugus ir veiksmingas. Komplikacijų, tokių kaip sausgyslių ar nervų sužalojimų, dažnis yra mažesnis nei tradicinės operacijos. Dažniausiai komplikacija yra nedidelis odos plyšimas, kuris paprastai išgydomas paprastais tvarsčiais.
Dupuytren pasikartojimo po NA greitis yra didesnis, palyginti su tradicine atvira operacija. Po atvirų operacijų 50 proc. Pacientų pasikartos po penkerių metų. Tai atitinka 50 proc. Pasikartojimą po trejų metų su NP. Dupuytreno liga, greičiausiai, grįš į gydymą, tik šiek tiek anksčiau po NA.
Apskritai formali ranka terapija nereikalinga po NA. Pacientams reikia palaukti, kad jų operacija būtų padidinta praėjus dviem dienoms po procedūros. Pacientai gali nedelsdami grįžti į nedidelę darbo veiklą. Sunkus darbas, sportas ar pomėgiai neleidžiami per savaitę.
Kartais, prailgina naktį po NA, yra įtvaras.
Šaltiniai:
"Eaton C", "Hand Center" © 2007.
Mahoney JD, asmeninis bendravimas, Vidurio vakarų ortopedijos centras, Interviu 11/2007.
Murphy K, "Ištiesinti kojines pirštas, nereikalinga chirurgija" The New York Times 2007 m. Liepos 24 d.