Prevencijos reakcijos į IV dažiklį
Invazinis (IV) dažiklis (spalva per veną), taip pat žinomas kaip radono kontrasto terpė (RCM), plačiai vartojamas Jungtinėse Amerikos Valstijose įvairiems radiologiniams tyrimams, pavyzdžiui, angiogramoms, rentgeno spinduliams, magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito. Nepageidaujamos reakcijos į RCM yra gana dažnos, tačiau alergijos yra retesnės.
Radiocontrast Media rūšys
Apskritai, daugumoje radiologinių tyrimų yra naudojami du pagrindiniai intraveninės RCM tipai.
Jie įtraukia:
- Joninės aukštosios osmoliacijos kontrastinės medžiagos (HOCM)
- Nejoninė žemos osmoliacijos kontrastinė medžiaga (LOCM)
Pastaraisiais metais LOCM tapo labiausiai pageidaujama IV dažų forma, nes jos geresnė sauga. Tačiau tai brangesnis už HOCM.
Reakcijos, kurios gali atsirasti su IV dažais
Tai yra reakcijos, kurios gali atsirasti, kai jums buvo paskirta RCM:
- Švelnios reakcijos: jos yra gana dažnos, pasireiškiančios 3 proc. Iki 15 proc. Jų gaunančių žmonių. Dauguma šių reakcijų yra lengvi ir apima šilumos jausmą, pykinimą ir vėmimą. Paprastai šie simptomai pasireiškia tik trumpą laiką ir gydyti nereikia.
- Vidutinės reakcijos: tai yra stiprus vėmimas, dilgėlinė ir patinimas, ir tai pasitaiko nuo 0,02% iki 2% žmonių, kurie gauna RCM. Jie dažnai reikalauja gydymo.
- Sunkios, gyvybei pavojingos reakcijos: tai apima anafilaksiją , o tai yra 0,04 proc. Iki 0,02 proc. Žmonių, kurie gauna RCM, o mirčių skaičius yra 1 žmogui iš kiekvieno 170,000.
Tikėtina, kad reakcija į LOCM yra daug mažesnė nei HOCM, nors buvo pastebėta, kad sunkiausios reakcijos, įskaitant mirtį, pasireiškia panašiai kaip abiejų tipų kontrastinės medžiagos.
Allergy to IV dažai nėra alergija
Jums gali būti nustebintas, jei sužinosite, kad alerginės reakcijos į RCM nėra alergiškos gamtoje, o tai reiškia, kad nėra alerginių antikūnų, sukeliančių reakciją.
Vietoj to, RCM veikia tiesiogiai išleidžiant histamino ir kitų cheminių medžiagų iš masto ląstelių .
Rizika reakcijoms į IV dažymą
Atrodo, kad šie veiksniai kelia didesnę grėsmę reakcijoms į RCM:
- Ankstesnės reakcijos į RCM
- Astma
- Alergijų istorija
- Širdies ligos istorija
- Inkstų ligos istorija
- Beta adrenoblokatorių vartojimas
- Moterys
- Pagyvenę žmonės (yra didesnė rizika susirgti sunkiomis reakcijomis)
Jūros gėrybių mitas
Nepaisant populiaraus mito, dėl jūros gėrybių ir vėžiagyvių alergijos nepadidėja reakcijos į RCM rizika. Moliuskų alergija yra susijusi su baltymų kiekiu šiuose maisto produktuose, o ne su jodo kiekiu. Be to, jei turite alergiją vietiniams jodo valomiesiems preparatams ar jodidams, jūs neturite didesnės reakcijos į RCM riziką.
Alergijos iki IV dažiklio diagnozavimas
Deja, nėra jokio testo diagnozuoti alergiją RCM. Nustatyta, kad diagnostika nėra naudinga odos testams ir radioalergozorbentų tyrimams (RAST). Mažos bandomosios dozės taip pat nėra naudingos, pranešant apie sunkias, gyvybei pavojingas reakcijas, atsirandančias po nedidelio RCM kiekio, taip pat dėl sunkių reakcijų, kai didesnės RCM dozės pasireiškia po to, kai žmogus toleruoja nedidelę IV dažų dozę.
Todėl RCM alergija diagnozuojama tik atsiradus simptomams.
Priešingu atveju galima tik nustatyti, kad asmeniui yra didesnė reakcijos į RCM rizika, remiantis anksčiau nurodytais rizikos veiksniais.
Alergijos iki IV dažiklio gydymas
Ūminės reakcijos į RCM gydymas yra panašus į bet kokios priežasties anafilaksiją. Gydymas gali būti injekcinis epinefinas ir antihistamininiai vaistai , taip pat į veną leidžiamų skysčių vartojimas dėl mažo kraujospūdžio ir šoko.
Reakcijos į IV dažymą prevencija
Jei turite reakciją į RCM, užkirsti kelią būsimoms RCM reakcijoms turėtų būti tokia:
- Kalbėkite su savo gydytoju apie riziką ir naudą atliekant testą su RCM ir ar yra alternatyvų
- Naudojant LOCM, o ne HOCM
- Vaistų vartojimas prieš RCM vartojimą, siekiant užkirsti kelią reakcijoms arba sumažinti jų tikimybę, įskaitant:
- Prednizonas, 50 mg suaugusiesiems, vartojamas per burną per 13 valandų, 7 valandų ir 1 valandą prieš gaunant RCM
- Difenhidraminas (Benadrilas), 50 mg suaugusiesiems, geriamasis 1 valandą prieš gaunant RCM
Šaltiniai:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrastinių medijų naudojimas. CMAJ: Kanados medicinos asociacijos leidinys . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Moliuskų alergija ir santykis su joduota kontrastine medžiaga: Jungtinės Karalystės apklausa. Pasaulio kardiologijos žurnalas . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Neatidėliotinos padidėjusio jautrumo reakcijos į Radiocontrast Media: pasikartojančių reakcijų prevencija. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Rugsėjo 1 d.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C ir kt. Anafilaksija-praktinio parametro atnaujinimas 2015 m. Alergijos, astmos ir imunologijos metiniai pranešimai. 2015 m. Lapkričio mėn .; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Joduotų kontrastinių medžiagų klinikinė farmakologija, vartojimas ir nepageidaujamos reakcijos: pradedantiesiems ne radiologui. Mayo klinikos bylos . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.