I dalis. Įvadas į klausimus, susijusius su herpesu ir gimdymu
Darbas su genitalijų herpes nėštumo metu gali būti itin stresas. Gali būti sunkių pasekmių, jei vaikas užsikrečia herpeso virusu darbo metu arba netrukus po gimimo. Neonatinis herpes gali būti mirtinas. Dėl to moterų, sergančių lytinių organų pūslelinėmis, dažnai konsultuojasi dėl labai konservatyvios nėštumo ir pristatymo būdų.
Tačiau ne visos nėščios moterys su lyties organų pūslelinėmis yra vienodai rizikuojamos perduoti virusą savo kūdikiui. Naujagimių herpeso rizika yra didžiausia moterims, kurios nėštumo metu yra užsikrėtę herpesu, ypač nėštumo pabaigoje.
Perdozavimo lygis yra žymiai mažesnis moterims, kurios buvo užsikrėtę ilgą laiką, net jei jos nėštumo metu aktyviai užkrečia. Taip pat yra kai kurių duomenų, kad moterims, sergančioms lyties organų HSV-1 infekcijomis, gali kilti didesnė rizika, kad kūdikiai gali gauti naujagimių hipertenziją nei moterys, sergančios HSV-2 .
Rizikos mažinimo metodai tiems, kurie serga genitalijų herpesu
Gydytojai paprastai rekomenduoja slopinančią terapiją visoms nėščioms moterims, sergančioms HSV infekciją, pradedant nuo 36 nėštumo savaičių. Taip pat rekomenduojama c skyriuje, jei jie yra aktyvūs genitalijų herpeso protrūkiai netoli jų pristatymo laiko.
Slopinamoji terapija yra mažinti protrūkio pavojų ir sumažinti viruso išsiskyrimą .
C-sekcija atliekama siekiant sumažinti tikimybę, kad kūdikis bus paveiktas virusu, eidamas per gimdymo kanalą.
Tik nedidelė dalis naujagimių herpeso transmisijos atsiranda nėštumo metu. Didžioji dauguma vyksta gimimo metu.
Sprendimas, ką daryti apie jūsų pristatymą
Naujagimio hipertenzija yra baisi perspektyva, ir daugelis nėščių moterų yra suprantama, kad jie suplėšta apie jų nėštumo valdymo galimybes, ypač jei jie nori turėti daugiau natūralių gimdymo patirties.
Be to, kai kurios moterys nerimauja dėl savo vaiko užkrėtimo net su slopinančiu terapija. Galų gale herpes virusas gali būti organizme net tada, kai šiuo metu nėra protrūkio.
Ar gydytojai gali nustatyti herpesą nėštumo metu?
Nors gydytojai tikrai gali patikrinti virusinę DNR nėštumo metu, yra klausimų apie tai, kaip šie tyrimai yra naudingi, ypač kai jie pasibaigė daugiau nei kelias dienas iki gimdymo. 1999 m. Ištyrus herpeso viruso nėštumo metu, nustatyta, kad nėštumo laikotarpiu beveik 60 proc. Moterų, gimę per dvi dienas nuo teigiamo testo , tebebuvo teigiami gimdymo metu, bet dar anksčiau nei anksčiau, bet daugiausia buvo netiksli, prognozuojant herpeso nutekėjimą Gimdymas.
Be to, dabartinėse ACOG rekomendacijose rekomenduojama atsisakyti įprasto herpeso testavimo nėštumo metu.
Ar turi aptikti viruso lygiai, aiškiai susiję su naujagimių herpeso infekcija?
Didelis 2005 m. Atliktas tyrimas parodė, kad naujagimių tuberkuliozė yra nepaprastai reta moterims, kurios gimdymo metu nebuvo teigiamos kultūros. Kur penkios proc. Moterų, kurios buvo sergančios HSV kultūra, gimė kūdikiams, sergantiems naujagimio pūslelinė, tik 0.02 proc. Moterų, kurios buvo kultūros neigiamos.
Nors būtų idealu, jei būtų ištirti daugiau šio tyrimo klausimų, atrodo, kad nustatomas viruso lygis pristatymo metu yra susijęs su naujagimių herpeso infekcija.
Arba tiksliau, atrodo, kad aišku, kad nenustatant viruso kiekio kraujyje pristatymo metu, labai mažai tikėtina perduoti naujagimių herpesą.
Kaip dažnai žmonės su herpesu perneša virusą, kai jie neturi protrūkio?
JAMA atliktame plačiajame 2011 m. Tyrime ištyrėme, kaip dažnai žmonės su besimptomėmis herpeso infekcijomis sunaikina virusą ir kiek viruso jie išstumia. Tyrėjai nustatė, kad žmonės su besimptomėmis genitalijų HSV-2 patyrė aptikimo viruso lygį 10 proc. Laiko, apie pusę taip dažnai kaip ir žmonės su simptominėmis infekcijomis. Tačiau jų išsikrovusio viruso kiekis buvo panašus.
Tęsiama II dalyje: Specialių intervencijų, skirtų naujagimių pūslelėms mažinti, įvertinimas
Šaltiniai:
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG). Herpes gydymas nėštumo metu. Vašingtonas (DC): Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG); 2007 Birželis 10 p. (ACOG praktikos biuletenis, Nr. 82)
Brown ZA ir kt. Genitalijų herpes komplikuoja nėštumą. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA ir kt. Serologinės būklės ir cesareanavimo pasekmės herpes simplex viruso perdavimo greičiui nuo motinos iki kūdikio. JAMA. 2003 sausio 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM ir kt. Ar priešgimdymo herpeso paprastosios virusinės kultūros prognozuoja nėščioms moterims, turinčioms pasikartojančią ligą, užsikrėtusių gimdoje? Infected Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesarean delivery and herpes simplex viruso infekcijos rizika. JAMA. 2003 gegužė 7; 289 (17): 2208; atsakymas autoriui 2208-9.
Sheffield JS et al. Acikloviro profilaktika, siekiant išvengti herpes simplex viruso pasikartojimo pasireiškimo metu: sisteminga peržiūra. Obstet Gynecol. 2003 m. Gruodžio 102 (6): 1396-403.
Tronstein E ir kt. Herpes simplex viruso genitalijų išsiskyrimas tarp simptomų ir besimptomių asmenų, sergančių HSV-2 infekcija. JAMA. 2011 m. Balandžio 13 d., 305 (14): 1441-9.