Magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimai (MRI) dažniausiai naudojami ortopedijos chirurgams, siekiant įvertinti įvairias sąlygas. MRI gali būti ypač naudinga, kai pateikiamas skirtingų audinių vaizdas organizme. Leidžiant savo gydytojui "matyti" audinius, įskaitant raumenis, sausgysles, kremzlę, kaulus ir raiščius, galima įvertinti struktūrinę raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą.
MRI dažniausiai naudojamas rotoriaus manžetinės ašaros peties, priekinio kryžiaus raiščių traumų keliuose ir daugelio kitų ortopedinių sąlygų visame kūne nustatymui. Nors MRI gali būti ne geriausias bandymas kiekvienoje klinikinėje aplinkoje, tai yra naudingas testas, kurį galima naudoti vertinant įvairias sąlygas.
Yra atvejų, kai MRT gali būti atliekamas su kažkuo vadinamą "kontrasto stiprinimu". Kontrastas yra medžiaga, kurią galima pridėti prie skirtingų kūno dalių, kad jas būtų lengviau nuskenuoti. Pavyzdžiui, kartais kontrastas įšvirkščiamas į kraują, kad geriau parodyti kraujagyslių vietą MRT. Kontrastą taip pat galima sušvirkšti į sąnarį, kad padėtų aptikti labiau subtilus raiščius ir kremzlių sužalojimus. Tačiau šiomis procedūromis dažnai klausiama: ar kontrasto sprendimai yra saugūs?
Gadolinium stiprinimas
Dažniausiai naudojamas kontrastinis agentas MRI tyrimui vadinamas gadolinu.
Gadoliniumas yra retasis žemės metalas, kuris gali būti naudojamas sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant pabrėžti konkrečias MRT tyrimų išvadas. Nedidelį gadolinio kiekį galima įšvirkšti į kraują arba švirkšti į sąnarį, kad būtų užtikrintas kontrastinis padidėjimas MRT. Kitų tipų kontrastiniai preparatai naudojami kitų tipų vaizdo tyrimams.
Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems rentgeno spindulių arba KT skenavimą, dažnai yra kontrastinių medžiagų, tačiau jie nėra gadolinio. Daugelyje radiografinių tyrimų kontrastas yra jodo pagrindu.
Ortopedinės būklės labiausiai paplitęs kontrasto stiprinimo būdas vadinamas magnetinio rezonanso gadolinio patobulinta artrografija. Tai reiškia, kad kontrasto tirpalas, gadolinis, švirkščiamas į sąnarį. Švirkščiant kontrastą jungtyje, lengviau vizualizuoti kremzlių ir raiščių pažeidimus. Kontrastingumo didinimas gali būti naudojamas daugeliui skirtingų MRI tipų, tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių kontrastuojant MRT gali būti:
- Peties MRI turi įvertinti galimą ašarą
- Alkūnės MRT turi įvertinti " Tommy John " sužeidimus
- Hip MRI, kad būtų galima įvertinti labralo ašaras
Kaip minėta, kontrasto stiprinimas gali būti naudojamas dėl kitų priežasčių, tai tik keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių jūsų ortopedinis chirurgas gali paprašyti, kad testas būtų kontrasto stiprinimas.
Ar kontrastas yra saugus?
Pastaruoju metu buvo susidomėjęs organizme įvedamo gadolinio kiekio saugumu. Dauguma nagrinėjamų tyrimų yra susiję su gadolinio injekcijos į kraują, taigi duomenų apie gadolinio injekcijos į sąnarį saugumą yra labai mažai.
Su injekcija į kraują susirūpinimą kelia tai, kad gadolinas gali kauptis ir išlikti tam tikruose kūno audiniuose. Taip pat buvo susijęs su gadolinu, sukeliančiu inkstų ligos pablogėjimą tam tikruose žmonėse. Nors tai nėra įprastas šalutinis poveikis, tai kelia susirūpinimą.
Dauguma tyrimų parodė, kad gadolinas yra saugi medžiaga, netgi nėštumo metu. Kol žmogus neturi aktyvios inkstų ligos, gadolinio injekcijos laikomos saugia. Nors ši medžiaga neturėtų būti naudojama įprastai, ji gali būti naudinga priemonė, padedanti diagnozuoti įvairias sąlygas.
Taip pat yra keletas tyrimų, kurie rodo, kad gadolinio injekcijos į sąnarį gali sukelti sąnarių uždegimą ir sudirginimą. Neaišku, ar gadolinis yra faktinis kaltininkas, ir priežastis, dėl kurios žmonės susiduria su sąnarių uždegimu po šių injekcijų, gali atsirasti dėl įvedamo skysčio tūrio ar kitų kartu su gadolinu. Vis dėlto injekcija, nepriklausomai nuo priežasties, gali sukelti padidėjusius sąnarių skausmo simptomus.
Ar reikalingas kontrasto įpurškimas?
Tai tikriausiai yra didesnis klausimas: ar gadolinio artrografija reikalinga, kad diagnozuotų labracho ašarą ar Tommy Jono sužalojimą? Tai subjektyvi diskusija, ir tai yra tema, kuri keičiasi, nes MRI gerėja jų kokybė. Nėra jokios abejonės, kad kontrastingos MRI dažniau buvo veiksmingesnės nustatant tam tikrų sužalojimų rūšis nei nekontroliuojamos MRI. Tačiau MRT yra daug tikslesnės, o skirtumas tarp kontrasto didinimo ir nekontroliuojamos MR gali būti ne toks didelis kaip anksčiau. Yra naujų duomenų, rodančių, kad kontrasto stiprinimas tikriausiai nėra būtinas daugeliui bendrų ortopedinių diagnozių.
Ką daryti?
Jei gydytojas siūlo kontrastuotą MRT, protingai jų paklausti, ar kontrasto stiprinimas yra tikrai reikalingas. Kaip jau minėta, naudojant naujesnes MRT mašinas, kurios pateikia geresnės kokybės vaizdus, tarpusavio kontrasto stiprinimo poreikis tampa vis mažiau reikšmingas. Yra neabejotinai kartų, kai kontrasto stiprinimas yra geresnis pasirinkimas, tačiau tai yra gana retai, o dauguma MRI testų gali būti atliekami be kontrasto stiprinimo.
Žmonės, kuriems yra inkstų sutrikimų, turi įsitikinti, kad jų gydytojas žinojo apie šią problemą prieš atlikdamas bet kokį MRT tyrimą. Be to, tikslinga paklausti savo gydytojo, kokia būtų kontrastuotos MR nauda, palyginti su nekontroliuojamu MRT testu. Jei šis skirtumas yra minimalus, galbūt norėsite įsitikinti, kad gadolinas nešvirkščiamas į jūsų kūną.
Žodis iš
Kontrastingos injekcijos gali padėti kai kurioms MRT, kad jas būtų galima tiksliau diagnozuoti konkrečias sąlygas. Tačiau yra galimos rizikos, susijusios su kontrastinėmis medžiagomis, ir kai kurie iš šių pavojų gali būti ne visiškai suprantami. Jei buvo rekomenduota kontrasto stiprinimo priemonė, turėtų būti aišku ir gydytojui, ir jums, kodėl papildoma rizika yra pakankamai naudinga. Jei nėra aiškios priežasties naudoti kontrasto stiprinimą, dauguma modernių MRI gali tiksliai diagnozuoti daugumą ortopedinių sąlygų be šios papildomos rizikos.
> Šaltiniai:
> Firth, S. "FDA panel palaiko naują įspėjimą dėl gadolinio kontrasto" MedPage šiandien. 2017 m. Rugsėjo 11 d.
> "Gadolinio pagrindo kontrasto agentai magnetinio rezonanso tomografijai (MRT): narkotikų saugos komunikacija - FDA, įvertinanti smegenų kaupimosi riziką su pakartotiniu naudojimu". FDA pareiškimas. 2015 m. Liepos mėn. 2015 m.