Rankos, peties ir kaklo skausmas
Krūtinės ląstos išsiveržimo sindromas (TOS) yra būklė, sukelianti skausmo, tirpimo ir dilgčiojimo viršutinės galūnės simptomus (ne visada kartu, o ne vienodi simptomai kiekviename asmenyje). TOS gali būti sunku diagnozuoti, tai yra palyginti neįprasta, todėl gali užtrukti ilgai, nes tai yra jūsų simptomų priežastis. Daugelis TOS pacientų, prieš galutinai diagnozuojant TOS, lankosi skirtingų specialybių gydytojų ir turi daugybę testų.
TOS priežastys
Krūtinės lizdo sindromas reiškia grupę sąlygų, kurias sukelia suspaudimas nervų ar kraujagyslių srityje aplink raumenis. Labiausiai paplitęs TOS tipas atsiranda, kai nervai (ypač peties dalis) suspaudžiami tarp ragenos ir pirmojo šonkaulio. Šis TOS tipas vadinamas neurogenine TOS. Taip pat gali būti suspaudimas didelių kraujagyslių (subklavinė venų arba arterijų), kuri yra mažiau paplitusi. Tai vadinama kraujagyslių TOS.
TOS paprastai atsiranda po trauminio sužalojimo (nors simptomai gali prasidėti tik praėjus kelioms savaitėms po traumos) arba pasikartojantis stresas. Nervus ar kraujagysles gali suspausti arba kaulai, arba minkštieji audiniai tarp kraujagyslių ir pirmojo šonkaulio.
TOS simptomai
TOS tipiški simptomai atsiranda jaunesniems, aktyviems ir kitokiems sveikiems pacientams. Kadangi kai kurios sąlygos, supainiojusios su šia būkle, atsiranda mažiau sveikais pacientais, dažnai atrodo, kad TOS nėra iš niekur kitur sveikų žmonių.
Dažniausi TOS simptomai yra:
- Lingling rankoje
- Kaklo, pečių ir rankų skausmas
- Ranka "sunkumas"
- Galvos skausmas
Retai paplitęs kraujagyslių tipo TOS gali sukelti rankos patinimas (venų TOS) arba dusulys ir šaltas galūnių netoleravimas (arterinis TOS). Galima atlikti daugybę bandymų, tačiau nenormalūs bandymų rezultatai gali būti arba gali nebūti akivaizdūs.
Svarbiausias diagnozės žingsnis yra rūpestinga šio būklės pažintojo gydytojo istorija ir fizinis tyrimas. Dažnai atliekami tyrimai apima rentgeno spindulius, MRI , nervų laidumo tyrimus ir kraujagyslių tyrimus. Vienas iš naudingiausių bandymų yra selektyvus injekcijos, siekiant nustatyti nervo suspaudimo vietą.
Sunki diagnozė
Labiausiai sudėtingas krūtinės lizdo sindromo aspektas yra tai, kad sunku diagnozuoti būklę. Daugelyje TOS sergančių pacientų buvo diagnozuotas kitas, bet net kelias kitas, kelias. Buvo atlikti daugybė bandymų ir bandymai buvo sėkmingai bandyti.
Kai kurios bendros problemos, kurios gali sukelti simptomus, panašius į TOS, yra:
- Riešo kanalo sindromas arba kubitinio tunelio sindromas
- Herniastinis kaklo diskas
- Rotatoro rankogalių problemos
Kai kuriems pacientams buvo pasakyta, kad jiems yra psichosomatinė liga arba fibromialgija . Kiti pacientai, kurie nerado atsipalaidavimo nuo raumenų ar peties skausmo simptomų, gali rasti šią diagnozę, tačiau neturi tokios būklės. Mano geriausias patarimas yra surasti gydytoją, kuris supranta šią būklę ir nori dirbti su jais, nes retai TOS tvarkymas yra greitas ir lengvas.
Gydymo rekomendacijos
Daugelis pacientų gali pasireikšti nerecirginiu gydymu.
Bendrieji žingsniai apima poilsį (ypač po traumos sukelto TOS), vengiant tam tikros fizinės veiklos, kuri sukelia simptomus, ir fizinės terapijos. Injekcijos į raumenis aplink kraujagyslę gali sumažinti simptomus, jei raumenys yra TOS priežastis.
Chirurgija dažniausiai skiriama tiems, kuriems yra nuolatiniai simptomai, arba kraujagyslių TOS atvejais, kurie gali būti didesni nei avarinė situacija. Laimei, daugeliui pacientų yra lengvumo, nereikia imtis to žingsnio!
Šaltiniai:
Kuhn JE ir kt. "Krūtinės ląstos sindromas" J Am Acad Orthop Surg 2015 m. 23 Nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract