Ar esate kandidatas į bronchų termoplastiką?
Ar žinojote, kad šiuo metu yra ne narkotikų vartojimo procedūra, jei yra sunki nuolatinė astma , kuri nėra gerai kontroliuojama inhaliuotais kortikosteroidais ir ilgai veikiančiais beta-agonistais ? Tiesą sakant, "Alair Bronchial Thermoplasty" sistema laimėjo 2010 m. "The Best of What's New" apdovanojimą "The Best of What" naujausioje "Sveikatos kategorijoje", skirtą šios technologijos plėtrai.
Bronchinė termoplastika yra ambulatorinė (tai reiškia, kad dauguma pacientų eina namo ir miega savo lovoje), bronchoskopinė procedūra, kuri sumažina jūsų kvėpavimo takų gebėjimą susitraukti ir susiaurinti, kai esate veikęs trigerius, dėl kurių atsiranda astmos priepuolis . Bronchinė termoplastika - tai procedūra, užtikrinanti astmos pacientų plaučių šiluminę energiją, siekiant sumažinti raumenis plaučiuose, raumenyse, dėl kurių atsiranda bronchų spazmas ir astmos simptomai . Pacientai geriau kontroliuoja astmą, nes plaučiai nebegali suspausti ir taip stipriai reaguoti į astmos sukeltuosius sutrikimus.
"Alair Bronchial Thermoplasty System" sistema sumažina pernelyg didelį kvėpavimo takų raumens lygį, tiesiogiai nukreipdama šiluminę energiją į plaučius. Bronchinė termoplastika paprastai atliekama vidutinio sunkumo sedacija, kai pacientas paprastai eina namo tą pačią dieną. Visiškas gydymas yra 3 atskiros sesijos, kurių kiekvienas gydo skirtingą plaučių plotą.
Šiuo metu pakartotinių procedūrų saugumas ir veiksmingumas nėra žinomi.
Bronchinės termoplastikos indikacijos
Remiantis "Alair Bronchial Thermoplasty System" tinklalapyje, jis nurodomas "sunkios patvarios astmos gydymui 18 metų ir vyresniems pacientams, kurių astma nėra gerai kontroliuojama inhaliuotais kortikosteroidais ir ilgai veikiančiais beta agonistimis".
Jūsų gydytojui reikia patirties bronchoskopijos procedūrų metu, tačiau prieš pradedant naudotis Alair Bronchų termoplastikos sistema, reikia specialiai mokytis naudojant bronchų termoplastiką.
Bronchinės termoplastikos kontraindikacijos
Tam tikri pacientai negali gydyti bronchine termoplastika:
- Pacientai, turintys bet kokio tipo implantuojamus prietaisus, tokius kaip širdies stimuliatorius , vidinis defibriliatorius ar kiti implantuojami elektroniniai prietaisai.
- Pacientai, kuriems yra žinomas jautrumas ar alergija bronchoskopijos metu naudojamiems vaistams, tokiems kaip lidokainas, atropinas ir benzodiazepinai.
- Pacientai jau gydomi "Alair Bronchial Thermoplasty" sistema. Šiuo metu pakartotinis gydymas nepatariamas, nes pakartotinių procedūrų saugumas ir veiksmingumas nėra žinomas.
Be to, tam tikros sąlygos gali būti laikinosios bronchų termoplastinės kontraindikacijos. Šiems pacientams neturėtų būti atliekama bronchų termoplasty:
- Ūminė kvėpavimo takų infekcija.
- Astmos paūmėjimas per paskutines 2 savaites.
- Keičiama sisteminių kortikosteroidų dozė astma (aukštyn arba žemyn) per pastarąsias 14 dienų
- Žinoma koagulopatija arba kraujavimo problema
- Prieš pradėdami procedūrą, pasikonsultavę su savo gydytoju, pacientai turi nutraukti antikoaguliantų, trombocitų, aspirino ir NSAID vartojimą.
Galiausiai buvo keletas astma sergančių pacientų, kurie nebuvo tirti Alair Bronchial Thermoplasty sistemos tyrimuose, rūšys, ir tikrai nėra žinoma, ar jie parodys tokius pat privalumus kaip ir kiti pacientai. Jei kas nors iš toliau išvardytų dalykų yra tiesa, turite pasitarti su savo gydytoju dėl bronchų termoplastinės rizikos ir naudos, nes gali padidėti nepageidaujamų reiškinių, kurie gali būti susiję su bronchų termoplasty, gydymo metu:
- Jūsų bronchodilatatorius FEV1 yra mažesnis nei 65 proc. Numatytų.
- Turite kitų plaučių ligų, tokių kaip emfizema, balso sutrikimas, mechaninis viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, cistinė fibrozė ar nekontroliuojama obstrukcinė miego apnėja.
- Per 2 dienas prieš bronchų termoplastiko procedūrą jums reikėjo naudoti trumpo veikimo bronchodilatatorių daugiau nei dvylika kartų per dieną.
- Esate steroidų priklausomas ir reikalingas geriamasis kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, dozę, didesnę kaip 10 miligramų per dieną.
- Jūs turite kitų sveikatos sutrikimų, galinčių padidinti komplikacijų, įskaitant nuo insulino nepriklausančio diabeto, epilepsijos, nekontroliuojamos vainikinių arterijų ligos, ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo, ir nekontroliuojamos hipertenzijos, riziką.
- Jūs buvote priėmęs astmą, kuris reikalauja intensyvios terapijos skyriaus ar intubacijos per pastaruosius 2 metus.
- Per pastaruosius metus pasireiškė 4 arba daugiau apatinių kvėpavimo takų infekcijų.
- Praėjusiais metais turite kvėpavimo takų ligos simptomų 3 ar daugiau hospitalizacijų.
- Jums buvo 4 ar daugiau astmos paūmėjimų, kurie per praėjusius metus reikalavo sisteminių, geriamųjų steroidų.
Bronchų termoplasty rezultatai
Atliekant AIR2 tyrimą nustatyta, kad pacientams, gydytiems bronchų termoplastika, buvo daug reikšmingų klinikinių patobulinimų, įskaitant jų astmą:
- Geresnė gyvenimo kokybė
- 32% astmos priepuolių sumažėjimas
- 84 proc. Sumažintos skubios pagalbos tarnybų vizitai
- 73% sumažėjo hospitalizacijų
- 66% sumažėjęs prarastų dienų skaičius mokykloje ir darbe
Kiti Alair Bronchial Thermoplasty sistemos tyrimai parodė, kad FEV1 nepakinta ir stabilus ilgalaikis saugumo profilis. Klinikinių tyrimų duomenys rodo 5 metų saugumą be pneumotorakso, intubacijos, mechaninės ventiliacijos, širdies aritmijų ar mirties dėl bronchų termoplastinės gydymo.
Iš karto po procedūros buvo nedidelis kvėpavimo simptomų padidėjimas, panaši į tai, ko galima tikėtis po bronchoskopijos astma sergančiam pacientui.
Ankstyvo spaudos pranešimo metu bendrovė teigė, kad tyrimo rezultatai buvo perspektyvūs, nes pagerėjo rizikingi, sunkiai kontroliuojami astmatikai. Naujausiuose duomenyse aptariamas 5 metų gydymo būdas ir per šį laikotarpį žymiai sumažėja astmos paūmėjimas.
> Šaltiniai:
> ASTHMATX, Inc. Apie bronchų termoplastiką.
> Wechsler M ir kt. J Allergy Clin Immunol. 2013 m. Gruodžio mėn .; 132 (6): 1295-302.