Inhaliaciniai kortikosteroidų šalutiniai reiškiniai Būtina žinoti apie astmos ligas
Inhaliacinių kortikosteroidų (IKS) šalutinių poveikių atsiradimo rizika apskritai yra nedidelė, tačiau vis dėlto yra pavojaus. Be to, naudojant gerą techniką, tarpiklio naudojimą ir instrukcijas, kaip naudoti inhaliacinius kortikosteroidus, taip pat galima išvengti daugelio šalutinių poveikių.
Kokie yra dažni šalutiniai poveikiai?
Inhaliuoti kortikosteroidų šalutiniai reiškiniai gali būti suskirstyti į du tipus:
- Vietinis neigiamas poveikis (tik vienoje kūno vietoje)
- Sisteminis poveikis (visame kūne)
Vietiniai inhaliaciniai kortikosteroidų šalutiniai reiškiniai
- Geriamoji kandidozė ar dusulys : dusmas yra vienas dažniausių ICS šalutinių poveikių; su trečdaliu pacientų, kurie plečia šį šalutinį poveikį. Dozės sumažinimas, naudojant tarpiklį ir tinkamai praplauti burną po įkv ÷ pimo, padeda sumažinti sausgyslių riziką. Rykliai taip pat gali būti gydomi vietiniais ar geriamaisiais priešgrybeliniais preparatais, pvz., Nistatinu. Panašu, kad beveik visada atsiranda toks sudirginimas, kai vaistas patenka į burnos ir gerklės pusę, todėl labai svarbu atlikti tinkamą techniką.
- Dysfonija. Įkvėpti steroidai gali paveikti jūsų balsą, vadinamą disfonija. Tai gali būti išvengta, naudojant tarpiklį ir apdorojant laikinai sumažinant ICS dozę ir suteikiant jūsų vokalo akordams poilsį.
- Refleksinis kosulys ir bronchų spazmas : šiuos šalutinius poveikius galima išvengti, naudojant tarpiklį ir įkvėpus lėčiau. Jei reikia, išankstinis gydymas gelbėjimo inhaliatoriumi gali užkirsti kelią šiems simptomams.
Sisteminiai inhaliaciniai kortikosteroidų šalutiniai reiškiniai
Nors nedažni, inhaliuojamiems kortikosteroidais gali pasireikšti keletas sisteminio poveikio. Paprastai didėja inhaliacinių kortikosteroidų dozių vartojimo rizika. Galimas šalutinis poveikis:
Blogas augimas. Nors prastai auganti ICS gali atsirasti dėl netinkamai kontroliuojamos astmos, vaikai taip pat gali augti. Apskritai, mažos ir vidutinės ICS dozės gali būti susijusios su mažu, neprogresuojančiu, bet grįžtamu vaikų augimo mažėjimu. Dėl to jūs ir jūsų astmos teikėjas turėtų ne tik atidžiai stebėti augimą, bet ir bandyti naudoti mažiausią įmanomą dozę, kuri gerai kontroliuoja vaiko astmą. Turite pasverti galimą gerą astmos kontrolę naudodami mažą, bet realų galimą sulėtėjusio augimo šalutinį poveikį.
Kaulų tankis: mažos ICS dozės, atrodo, nekeičia kaulų tankio, tačiau yra didesnio poveikio, nes dozės padidėja. Jei turite osteoporozės rizikos veiksnių arba jau turite mažą kaulų tankį, galite apsvarstyti galimybę vartoti kalcio ir vitamino D papildų ar kaulų apsaugos priemones, tokias kaip bisfosfonatas .
Išplatintos varicella: tai yra tada, kai vėjaraupių virusas plinta visame kūne. Nors egzistuoja teorinė rizika, nebuvo pranešta apie skiepytų vėjaraupių atvejus. Vaikai, kurie per pirmuosius gyvenimo metus neturi vėjaraupių, turėtų gauti vėjaraupių vakcina.
Lengvas kraujosruvų atsiradimas: pacientams, naudojantiems ICS, atsiranda kraujosruvos ir retinimas. Šis poveikis priklauso nuo dozės, todėl gali būti naudinga mažinti dozę.
Katarakta ir glaukoma. Mažos ir vidutinės ICS dozės vaikams nebuvo susijusios su katarakta, tačiau suaugusiems žmonėms pastebėtas kumuliacinis ilgalaikis poveikis, susijęs su padidėjusia kataraktos rizika. Tikėtina, kad pacientams, turintiems glaukomos šeimos anamnezę (padidėjusį akių spaudimą), padidėja glaukomos rizika vartojant ICS. Dėl to pacientams, sergantiems ICS, turėtų būti atliekami periodiniai akių egzaminai, ypač jei vartojate didelę dozę arba turite padidėjusį akių spaudimą šeimos istorijoje.
Antinksčių viršutinės žarnos slopinimas. Šis galimas šalutinis poveikis yra labai retas, bet gali pasireikšti kai kuriems žmonėms ir dažniausiai didesniam ICS dozavimui.
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje: ICS retai sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, o jei pasireiškia šis šalutinis poveikis, beveik visada yra didesnė ICS dozė.
Šaltiniai:
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės