Ar aš turiu didesnę riziką?
Ar esate padidėjusi rizika, jei turite chirurginę operaciją ir taip pat turite astmą?
Taip, astma yra rizikinga tam tikromis komplikacijomis dėl jų astmos. Tačiau jūsų faktinė rizika priklauso nuo astmos sunkumo, padidėjusio hiperaktyvumo laipsnio, kiek reikia kvėpavimo takų obstrukcijos ir kokio tipo anestezijos yra. Jei jūsų astma yra gerai kontroliuojama, gali būti, kad gali būti atlikta operacija be didelių sunkumų.
Tačiau, jei turite steroidų priklausomą astmą ar blogai kontroliuojamą astmą ( vidutinio sunkumo patvarią ar sunkią patvarią ), prieš operaciją turite pamatyti astmos gydytoją . Kuo anksčiau, tuo geriau, bet ne anksčiau kaip prieš savaitę, jei jūsų vaistas turi koreguoti. Deja, jūsų astmos kontrolė ne visada numato komplikacijų riziką operacijos metu, nes daugeliui pacientų, kurie, atrodo, gerai kontroliuoja, gali išsivystyti komplikacijos operacijos metu.
Tačiau bent jau kai kurie autoriai sužinojo, ar astma vis dar yra bendro anestezijos rizikos veiksnys? Jų mintis yra kintantis dėmesys nuo gydymo prie prevencijos, daugelis ankstesnių tyrimų, kuriuose aptariami pavojai ir komplikacijos, šiandien nėra tokie galingi. Nors daugeliui pacientų bus atliekama bendra anestezija be problemų, vis tiek verta pasikonsultuoti su gydytoju prieš operaciją ir atsižvelgiant į turinį, pateiktą čia.
Svarbiausia yra planuoti ir nustatyti riziką anksčiau.
Kokia rizika
Man nenuostabu, kad bronchų spazmas susidaro šiek tiek mažiau nei 2% atvejų, kai reikalinga bendra anestezija. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyks indukcijos metu, kai anesteziologas (gydytojas, kuris gydo anesteziją) pradeda jūsų anesteziją.
Tačiau potencialios komplikacijos gali būti niokojančios ir sukelti sunkią smegenų sužalojimą ar mirtį.
Intubacija gali sukelti sunkų švokštimą (kai vamzdelis įkišamas į plaučius, kad jūsų procedūros metu būtų galima kvėpuoti). Tai taip pat gali sukelti mažai deguonies prisotinimą
Kiti pavojai apima pneumoniją ir atelektą . Nors esate anestezija ir vaistų poveikis yra sutrikęs, kosulys gali sukelti aspiraciją ir galimą infekciją.
Nemanoma, kad astma padidina pooperacinių plaučių komplikacijų riziką. Tačiau kai kurioms procedūroms netinkamai kontroliuojama astma, susijusi su reikšmingu kosuliu, gali padidėti pooperacinė rizika kai kurioms procedūroms, pvz., Padidėjusi chirurginės žaizdos atnaujinimo rizika.
Jei yra alergija lateksui, turite įsitikinti, kad chirurgas ir visi operatyvieji darbuotojai tai žino. Jūs norėsite paprašyti ir perskaityti savo operacinei komandai, kaip išvengsite latekso.
Priešoperacinis vizitas
Prieš operaciją turėtumėte pamatyti savo astmos gydytoją. Jūsų gydytojas suformuos istoriją, fizinį egzaminą ir peržiūrės neseniai vartojamą vaistą. Jei jūsų astma nėra optimaliai kontroliuojama, gali prireikti atidėti bet kokią pasirenkamą, neegzistuojančią operaciją.
Jei jūsų chirurgas nėra tikras dėl savo astmos kontrolės, jie gali atlikti testavimą. Nors prognozuojamas didesnis nei 80% smailės ekspresijos srautas yra geras, vieno karto didžiausias srauto bandymas nėra optimalus. Jei gydytojas mano, kad bandymai turi būti atlikti, spirometrija, greičiausiai, bus užsisakyti. Dažniausiai FEV1 naudojamas astmos stebėjimui biuro aplinkoje, o kai kurie chirurgai prašys atlikti didesnės rizikos viršutinės pilvo, krūtinės arba širdies chirurginės procedūros testą. Daugiau nei 80% prognozuojamo FEV1 paprastai rodo gerą astmos kontrolę.
Jūsų astma kartais gali norėti užsakyti specialius laboratorinius tyrimus.
Didelės kai kurių astmos vaistų dozės gali sukelti gliukozės, kalio ar magnio pakitimus, kuriuos reikės patikrinti. Nors krūtinės rentgeno spinduliai dažniausiai būna užsisakę, jie dažnai nėra naudingi, jei nėra kosulio ar infekcijos požymių.
Galite taip pat pasikalbėti su savo anesteziologu (gydytoju, kuris jums miego procedūros metu) apie regioninės ar bendrosios anestezijos galimybes. Paprastai anestezija yra visiškai miegojama, kol regioninė anestezija nėra. Pagrindinė nauda yra tai, kad regioninė anestezija vengia galimo pavojaus kvėpavimo takų komplikacijoms, kai jūsų kvėpavimo takai yra manipuliuojami.
Jei jūsų astma nėra optimaliai kontroliuojama, tikėtis intensyvaus gydymo prieš pradedant operaciją. Tai galėtų apimti trumpą steroidų ir kitų gydymo būdų. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl geriausia pamatyti savo astmos gydytoją kuo anksčiau prieš operaciją. Tikslas yra tas, kad jūsų FEV1 arba didžiausias srautas turėtų būti lygus jų numatytam lygiui arba asmeniniam gerumui prieš operaciją.
Kai kurie Jūsų ligos istorijos aspektai padidina bronchų spazmo riziką operacijos metu ir turi būti paminėti, įskaitant:
- Atopija
- Ekzema
- Alerginė sloga
- Šeimos astmos ar atopijos istorija
Naujausias steroidų naudojimas
Ypatingas susirūpinimas (todėl labai svarbu žinoti anesteziologą) yra pacientai, kuriems yra lėtinių geriamųjų steroidų ir kuriems per pastaruosius 6 mėnesius reikia geriamųjų steroidų. Kartais šie pacientai chirurginės procedūros metu gauna IV steroidus.
Ar turėčiau mesti rūkyti?
Nors atsakymas į šį klausimą yra beveik visada taip, kai kurie pacientai (ar turite astmą ar ne), kurie išmeta rūkymą prieš pat operaciją, padidino kai kurių komplikacijų riziką po operacijos. Jei baigiate ne mažiau kaip 2 savaites iki operacijos, paprastai tai nėra problema. Nors rūkymas ir astma nėra geras derinys, prieš pasitraukdami prieš gydymą būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju.
Šaltiniai
- Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
- Li J, McPherson R. Ar astma vis dar yra bendrosios anestezijos rizikos veiksnys? 2014 m. Anesteziologijos leidinys; 2 (1): 8-12