Fluorochinolonai yra plačiosios paskirties antibiotikai
Jei perskaitysite šį straipsnį, gali būti skiriamas ciprofloksacinas (Cipro), levofloksacinas (Levaquin) arba kitoks fluorokvinolonas bakterinės infekcijos gydymui (manoma, kvėpavimo takų arba šlapimo takų infekcija). Apskritai šie vaistai yra saugūs ir veiksmingi daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų patogenų, todėl jie yra geras pasirinkimas sisteminiam ar viso kūno gydymui.
Visų fluorokvinolonų, įskaitant tokius vaistus kaip ciprofloksacinas ir levofloksacinas, pagrindas yra 2 šešių elementų anglies žiedai, pritvirtinti prie fluorido atomo. Šie vaistiniai preparatai veikia pagal 2 bakterijų fermentus, kurie atsakingi už DNR replikacijos nugriovimą, sulydymą ir sandarinimą: DNR girazė ir topoizomerazė IV. Kadangi dabartiniai fluorokvinolonai jungiasi su 2 skirtingais fermentais, bakterijoms sunku mutacijų ir išvengti šių vaistų veikimo.
Štai sąrašas bakterijų, kurių fluorokvinolonai veikia prieš:
- Stafilokokai
- Streptococcus pneumoniae (daugiausiai veiksminga levofloksacinas ir moksifloksacinas)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloksacinas yra patvirtintas, kad gydytų juodligę)
- Chlamidija (labiausiai veiksminga levofloksacinas ir moksifloksacinas)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia rūšys
- Neisseria meningitides ir gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae rūšys
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloksacinas yra efektyviausias)
- Vibrio rūšys.
Konkrečiau kalbant, fluorochinolonai veikia prieš aerobus ir fakuliacinius anaerobus. Tačiau anaerobai paprastai yra atsparūs šiems vaistams.
Štai toks bakterijų infekcijų sąrašas, kaip fluorokvinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas ir levofloksacinas.
- Pneumonija
- Bronchitas
- Juodligė
- Bakterinis gastroenteritas (skrandžio gripas)
- Šlapimo takų infekcijos
- Ureterinės infekcijos
- Septicemija
- Dubens uždegiminė liga
- Jungčių ir kaulų infekcijos
- Sinusitas
- Jungčių ir kaulų infekcijos
- Intravaginalinės infekcijos
Be plačios spektro bakterijų aprėpties, fluorokvinolonai taip pat sportuoja kitas savybes, dėl kurių jie puikiai tinka antibiotikams. Pirma, jie vartojami burnoje (o ne injekcijomis). Antra, jie gerai paskirsto įvairius kėbulo skyrius. Trečia, fluorochinolonai turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą, todėl juos galima vartoti kartą ar du kartus per dieną. Ketvirta, ciprofloksacinas ir levofloksacinas daugiausiai išsiskiria per inkstus, todėl jie stipriai kovoja su šlapimo takų infekcijomis.
Iš esmės fluorokvinolonai yra labai saugūs vaistai. Tačiau jie gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, įskaitant:
- Virškinimo trakto sutrikimai (skrandžio sutrikimas)
- Alerginės reakcijos (odos išbėrimas)
- Galvos skausmas
- Traukuliai
- Haliucinacijos
- QT intervalo pailgėjimas (elektrinis širdies ritmo sutrikimas EKG)
- Tendono plyšimas
- Angioneurozinė edema (odos patinimas)
- Jautrumas šviesai
Be pirmiau minėto neigiamo poveikio, rečiau, fluorochinolonai taip pat gali sukelti kepenų pažeidimą ir padidinti kepenų fermentus. Anksčiau fluorochinolonai buvo žinomi dėl kepenų pažeidimo (galvoju apie gatifloksaciną ir trovafloksaciną) ir vėliau buvo pašalinti iš rinkos.
Šiandien galimybė bet kokiam fluorochinolonui, sukeliančiam kepenų pažeidimą, yra 1 iš 100 000 žmonių. Kadangi levofloksacinas ir ciprofloksacinas yra labiausiai paplitę fluorokvinolono antibiotikai, tai yra dažniausia priežastis, dėl kurios atsiranda idiosinkrazinis kepenų pažeidimas. Toks kepenų pažeidimas paprastai įvyksta po 1-4 savaičių po fluorochinolono vartojimo.
Nors atsparumas fluorokvinolonams yra mažiau paplitęs nei atsparumas kai kuriems kitiems antibiotikams, jis vis dar pasireiškia ypač tarp stafilokokų (MRSA), Pseudomonas aeruginosa ir Serratia marcescens. Kai bakterijų kamienas atsparus vienam fluorokvinoliui, jis atsparus visiems.
Jei jums ar mylimam žmogui yra paskirtas fluorokvinolonas arba bet kuris antibiotikas, būtinai atlikite gydymo kursą. Atsisakius gydymo pusiaukelėje po to, kai jaučiatės geriau, prisidedate prie antibiotikams atsparių bakterijų atrankos, išgyvenimo ir platinimo, o tai tampa rimta visuomenės sveikatos problema. Atminkite, kad mes visada kovojame su antibiotikais ir kovojame, kai atsiranda pasipriešinimas.
Šaltiniai:
Denio DH, Winstonas LG. Sulfonamidai, trimetoprimas ir kvinolonai. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Pagrindinė ir klinikinė farmakologija, 13e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m. Bus pasiektas 2015 m. Kovo 29 d.
Guglielmo B. Antiinfekciniai chemoterapiniai ir antibiotikai. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Dabartinė medicinos diagnostika ir gydymas 2015 m . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m. Pasiektas 2015 m. Kovo 29 d.
RYAN KJ, RAY C. Antibakteriniai preparatai ir atsparumas. In: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, šeštasis leidimas . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m. Pasiektas 2015 m. Kovo 29 d