"Dauno sindromo" gydymas "Atlantoaksialinis nestabilumas" (AAI)

AAI rezultatai iš nesuderintų skrandžių

Atlantoakizinis nestabilumas (AAI) yra dažna ortopedinė problema, su kuria susiduria žmonės su Dauno sindromu. Nors jis turi sudėtingą pavadinimą ir skamba šiek tiek bauginantis, daugeliu atvejų jis nesukelia problemų tiems, kurie jį turi. Norint suprasti AAI, svarbu šiek tiek suprasti nugaros smegenų, nervų, stuburo ir raiščių funkciją ir struktūrą.

Nugaros smegenys, nervai, skrandžiai ir ligos

Nugaros smegenų viršuje yra stora vamzdžio formos struktūra, kuri prasideda nuo smegenų pagrindo ir eina visą kelią žemyn nugaros iki juosmens srities. Nugaros smegenyse yra kūno nervų ar neuronų. Nervai yra specialus ląstelių tipas, kuris perduoda pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno. Nervas yra kaip elektros laidas, kuris praeina elektros srovę ir perduoda signalus tarp kūno dalių.

Nugarkauliai yra netaisyklingos formos kaulai, surinkti į stulpelį kūno gale, kuris eina nuo smegenų iki dubens. Nugaros smegenys praeina ir yra apsaugoti nuo šio stuburo kamieno. Yra 33 slanksteliai, paprastai suskirstyti į keturis regionus: kaklo (7), krūtinės ląstos (12), juosmens (5) ir dubens slankstelius. Kaklo slanksteliai yra kaklo srityje ir yra sutrumpinti kaip C1-C7. Jei sulenkite galą į priekį ir paleiskite pirštus žemyn galvos galu, pirmasis didelis smūgis, kurį jaučiate, yra jūsų C1 ar 1 kaklo-1 slankstis.

Kitas žemyn yra C2 ir tt C1 yra ašies slankstelis, o C2 - kaip atrama. Šių slankstelių neatitikimas vadinamas atlantoaksialiniu nestabilumu arba AAI.

Slanksteliai laikomi raumenimis ir raiščiais. Nugaros smegenų stulpelio funkcijos apima nugaros smegenų ir vidaus organų apsaugą, struktūrinę galvutės palaikymą ir lankstumo bei judumo išlaikymą.

Kadangi žmonės su Dauno sindromu turi silpnus raumenų tonusą ir silpnus raiščius, jų slanksteliai gali pasislinkti. Kai C1 ir C2 slanksteliai yra nesuderinti, turite AAI. Žmonėms su Dauno sindromu raištis, dažniausiai susijęs su AAI, vadinamas "skersineja raišteliu".

AAI diagnozė

Dauguma asimptominių AAI atvejų yra atliekami rentgeno spindulių atrankoje. Visi vaikai su Dauno sindromu turi būti tikrinami AAI iki 3 metų amžiaus. Simptominio AAI diagnozė paprastai atliekama neurologiniu tyrimu (fizinis egzaminas, kuriame tiriamas nervų veikimas) ir (arba) rentgeno spinduliais.

AAI tipai

Yra dviejų tipų atlantoakizinis nestabilumas - asimptominis AAI ir simptominis AAI. Asimptominis AAI reiškia, kad AAI gali būti matomas rentgeno spinduliais, tačiau jis neturi sukelti jokių neurologinių problemų asmeniui, turinčiam jo. Simptominis AAI reiškia, kad AAI yra rentgeno spinduliuotėje, o tai sukelia tam tikras neurologines problemas. Kažkur tarp 10% ir 20% žmonių, sergančių Dauno sindromu, yra asimptominė AAI rentgeno srityje, ir tik 1-2% žmonių su Dauno sindromu turi simptominį AAI.

Neurologiniai simptomai AAI

Viena iš stuburo sluoksnio darbo yra apsaugoti nugaros smegenis, kuris juda viduje.

Nugaros smegenys yra nervų kolekcija, apsaugota stuburo sluoksniu. Simptominis AAI sukelia įvairius neurologinius simptomus, tokius kaip:

Jei kas nors, turintis Dauno sindromą, išgyvena bet kurį iš šių neurologinių simptomų, gydytojas turi nedelsdamas jį įvertinti. Paprastai gydytojas atlieka pilną neurologinį egzaminą ir užsako vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MRT.

AAI gydymas

Asimptominė AA nereikalauja jokio gydymo. Dažniausiai tėvai paprasčiausiai pataria, kokie simptomai žiūrėti asmeniui su AAI.

Jei pacientui būdingi nugaros smegenų suspaudimo požymiai, nurodomas gydymas. Simptominio AAI gydymo tikslai yra apsaugoti nugarkaulį, stabilizuoti nugarkaulį arba slankstelius ir išardyti įstrigusias nervus. Atsižvelgiant į problemos mastą, nugaros smegenų stabilizavimas gali būti pasiektas dėvint minkštą apykaklę, sustingęs traukimas su skausmo vaistais ir raumenų relaksantais bei galbūt chirurgija.

Šaltiniai:

Amerikos pediatrijos akademija, sporto medicinos komitetas. Dauno sindromo Atlantoakizinis nestabilumas. Pediatrija. Tomas 107 № 2, 2001 m. Vasario, p. 442-449 [/]

Alvarezas, N. Atlantooksialinis nestabilumas asmenims su Dauno sindromu, Emedicina , 2008 m. Gruodžio 8 d.