Nugaros ir kaklo skausmo apžvalga
Akivaizdu, kad kaklo ir nugaros skausmas yra tiesiog nemalonių pojūčių patirtis kaklo, vidurio ir / arba viršutinės nugaros dalies ar nugaros dalies srityje. Kaip pamatysite, stuburo skausmas gali atsirasti dėl daugybės dalykų, gali būti suprantamas daugybėje būdų ir gali sukelti simptomus kitose jūsų kūno srityse.
Nugaros skausmas yra labai įprastas, kai nugaros skausmas jų gyvenime jaučiasi iki 80 procentų gyventojų.
Nugaros skausmas beveik dvigubai didesnis už kaklo skausmą, o nugaros skausmas ir kelio sąnario skausmas yra maždaug vienodi.
Kas kenčia nuo nugaros ir kaklo skausmo?
Jums gali būti didesnė stuburo skausmo rizika, jei esate moterys, esate antsvorio arba nutukę , rūkote , turite osteoporozę ir (arba) per daug treniruojate arba nepakanka. Kiti rizikos veiksniai yra žemesnio išsilavinimo lygis, gyvena mieste, yra jaunesni nei 50 metų amžiaus (dėl kaklo skausmo) ir yra jaunesni nei 65 metų amžiaus (dėl nugaros skausmo), padidėjęs streso lygis ar emociniai sunkumai (nerimas ar depresija).
Darbo vietoje veiksniai taip pat labai svarbūs kaklo ir nugaros skausmo rizikai. Jei esate nepatenkintas savo darbu, trūksta kolegų ar viršininkų paramos, arba jūsų darbas susijęs su jūsų vibracija (pvz., Skutimosi mašina), gali padidėti skausmingo stuburo tikimybė. Biuro darbuotojai dažniau kenčia nuo kaklo, nei kitiems darbuotojams.
Daug mažiau žinoma apie vidurinį ir viršutinį nugaros skausmą, nei apie kaklo ar nugaros skausmą. Tai daugiausia dėl to, kad šios temos tyrimai yra riboti. Tačiau Europos žurnale "Pain" paskelbtas 2016 m. Tyrimas rodo, kad jis yra toks pat įprastas kaip kaklo ir nugaros skausmas.
Nors kaklo ir nugaros skausmai yra reti, jei kada nors yra pavojingi gyvybei, jie gali būti gana įkyrūs ir kai kuriais atvejais gali ilgą laiką pakenkti jūsų gyvenimo kokybei. Tuo tarpu daugeliu atvejų pasirodo esminiai epizodai, nuo kurių žmonės atsigauna, mažindami savo veiklą ir leidžiant problemai žengti.
Nugaros ir kaklo skausmas - techniniai motyvai
Jei mes ketiname gauti techninių apie tai, kaklo (ir todėl kaklo skausmas) yra apibrėžiama kaip (skausmas), kad stuburo dalis, tęsiasi nuo jūsų pirmojo kaklo slankstelio (kuris yra maždaug ausies dugno lygiu) lopai) iki septintojo. Septintasis gimdos kaklelio slankstelis yra virš peties ir viršutinės nugaros dalies.
Kita vidurinė ir viršutinė nugaros dalis yra nuo 7-ojo gimdos kaklelio slankstelio iki 12-osios krūtinės dalies stuburo. 12 krūtinės skydas išsidėstęs apytiksliai į trečiąją nuo apačios galo (techniškai vadinamas 10-uoju šonkauliu). Šis šonkaulis yra paskutinis iš "tikrųjų" šonkaulių (ty jis pritvirtintas prie krūtinkaulio naudojant kremzlės priekyje).
Žemiau 10-ojo šonkaulio yra dar du - jie vadinami "plūduriuojančiais šonkauliais", nes jie apskritimo aplink priekį ir nėra pritvirtinti prie krūtinkaulio.
Žemutinė nugaros dalis - tai juosmens smaigalio plotas, kuris prasideda žemiau 12 krūtinės dalies ir tęsiasi iki kaklo dalies kaulo viršaus, beveik viduryje tarp dviejų nugaros klubo kaulų. Sakralijos ir kokcizo skausmai taip pat yra stuburo skausmo tipai; dažniausiai sakroiliacinis skausmas pasireiškia sakroiliacinės sąnario funkcijos sutrikimu. "Coccyx" kaulai yra jūsų "tailbone". Tai paskutinis stuburo kaulas; jis kyla iš kryžiaus apačios.
Kaip sužinoti spenelio skausmą
Yra daugybė būdų apibūdinti, suprasti ir diagnozuoti nugaros skausmą. Galėtumėte pažvelgti į tai, kiek laiko tai buvo; neseniai pasireiškęs skausmas yra vadinamas ūminiu , o skausmas ilgiau kaip tris mėnesius yra vadinamas lėtiniu ar nuolatiniu skausmu. Labai dažna stuburo skausmo priežastis, susijusi su senėjimu (ir mažesniu laipsniu ilgalaikių sužalojimų), yra degeneraciniai stuburo struktūrų pokyčiai, atsirandantys dėl nusidėvėjimo laikui bėgant.
Beje, ūminis ir lėtinis skausmas yra labai skirtingas vienas nuo kito.
Arba jūs galėtumėte suvokti nugaros skausmą nervų simptomų požiūriu. Jei turite skausmą, silpnumą, tirpimą ir / arba elektrinį pojūtį, kuris nusileidžia vienoje ar kitoje kojoje, gali pasireikšti radikulopatija. Radikulopatija yra viena ar daugiau nugaros nervų šaknų dirginimas, dažnai - bet ne visada - dėl žalos, vadinamos herniuotais diskais. Spinalinės nervų šaknys yra nervų kolekcija, išsišakojusios iš pagrindinio, centrinio nugaros smegenų šaknies ir yra išeinant iš visų pusių. Kiekvienas nugaros smegenų kaulas turi dvi nugaros smegenų šaknis (vienas iš abiejų pusių), išeinantis iš nugaros smegenų. Kai kažkas stumia į nervų šaknį, nervų šaknis gali sudirginti, sukelti skausmą ir kitus anksčiau minėtus simptomus. Vėlgi, tai gali būti dėl tarpgrandinio disko, bet taip pat gali atsirasti dėl artrozinių (degeneracinių) pokyčių stuburo, pavyzdžiui, sąnarių sąnario hipertrofijos , stuburo stenozės, kaulų spurgų ir dar daugiau.
Kitas būdas suprasti kaklo ir nugaros skausmą yra tai, kaip jis prasidėjo. Ar įvyko nelaimingas atsitikimas ar kitokia trauma? Tokiais atvejais diagnozės gali būti blauzdikaulis, išvarža, diskomfortas, raumenų susiaurėjimas ar raiščio kamienas, nugaros smegenų lūžis ar nugaros smegenų pažeidimas.
Bet jei skausmas lėtai padaugės, tai gali būti dėl blogos padėties ar nugaros skausmo, pvz., Skoliozės. Ilgainiui išsivystęs skausmas taip pat gali atsirasti dėl degeneracinių, su amžiumi susijusių spinalinių pokyčių, pavyzdžiui, minėtųjų, kurie dažnai sukelia stuburo artritą ir, galbūt, nugaros stenozę.
Rečiau rečiau kaklo ar nugaros skausmas sukelia sistemines problemas, tokias kaip ligos, navikai ar cistos. Jūsų diagnostinis darbas gali būti atliekamas " raudonomis vėliavomis ", kurios yra jūsų gydytojo simptomai, kurie gali sukelti įtarimą sisteminei, o ne struktūrinei problemai. Gali būti genetinės ir įgimtos priežastys. Įgimtų stuburo sąlygų pavyzdžiai yra spina bifida ir įgimta tortikolio (torticollis reiškia "susuktos kaklo"). Ir Scheumanno kifozė , deformacija, kuri paveikia kai kuriuos paauglių berniukus, yra nugaros smegenų būklės, susijusios su genetika, pavyzdys.
Spinalinis skausmas, susijęs su pirmiau minėtomis ligomis, gali pasireikšti gana daugelyje sričių - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos (vidurinės ir (arba) viršutinės nugaros dalies), juosmens sienos ar kuprofakterijos. Kartu su slanksteliu, diskais, nervais ir raumenimis, kaklo ir nugaros skausmais gali paveikti arba organuose, ir liaukose, ir kraujyje.
Nugaros smegenų priežiūros pramonė - ar pirkėjas būna atsargus?
Daugelis įprastos medicinos įstaigos narių, įskaitant gydytojus, tyrėjus, fizikines terapeutas ir kt., Labai susitelkia į įrodymais pagrįstą gydymą kaklo ir nugaros skausmo pacientams. Tai reiškia, kad jie nori pamatyti įrodymą, kad terapija ar chirurgija veikia prieš pradedant naudoti ar rekomenduoti.
Ir tai labai gerai. Su sveikatos priežiūra sparčiai auganti pramonė yra tai, kad moksliniai įrodymai yra gydymo pagrindas, kuris užtikrina skausmą ir gerina gyvenimo kokybę. Tačiau iš esmės yra galimybė per daug gydyti. Dar blogiau, gydytojai dažnai skiria gydymo būdus, kurie, kaip įrodyta, pacientams saugiai ir veiksmingai neveikia, nors netgi jie turi būti, ir net jei pacientai nuo jų priklauso nuo to.
Pavyzdžiui, daugelis gydytojų nurodo opioidus kaip pirmąją gydymo liniją net lengviems skausmo atvejams. Bet tai ne visada gali būti reikalinga. 2016 metų sisteminė apžvalga ir metaanalizė parodė, kad dauguma žmonių, vartojančių narkotikų skausmą malšinančius vaistus nuo nugaros skausmo (taip pat žinoma kaip opioidai), nepasiekė "kliniškai reikšmingo skausmo malšinimo" įvertinto dozavimo intervalo. Atliekant peržiūrą / metaanalizę daroma išvada, kad žmonės, kurie toleruoja opiatus, geriausiu atveju gali gauti "nedidelę trumpalaikę pagalbą" ir kad nėra jokių įrodymų, kad galėtų kalbėti apie ilgalaikius skausmui malšinti.
Tiesiog tas pats, opioidų skausmo malšinančių preparatų vartojimas nuolat didėja, ypač muskuloskeletalių sutrikimų atveju. Nacionalinė medicininių išlaidų išlaidų grupės apklausa parodė, kad 2010 m. Opioidų receptai padidėjo 104 proc., O vienas tyrėjas teigia, kad apie pusę opioidų vartotojų yra nugaros skausmas. Jis komentuoja, kad opioidų vartojimas lėtiniam nugaros skausmui yra prieštaringas dėl galimų saugumo ir veiksmingumo klausimų.
Kaip narkotikai, tokio pobūdžio vaistai kelia priklausomybės riziką. Prieš sutikdami su receptu ar vartojant vaistą, geriausia nusverti jo priklausomybės potencialą, taip pat kitus šalutinius reiškinius (pvz., Vidurių užkietėjimą) nuo skausmo, kurį galėtumėte gauti kitomis priemonėmis.
Dar vienas karšto mygtuko klausimas stuburo gydymui yra diagnostinių vaizdų pernelyg didelis panaudojimas. Daugelis gydytojų užsisakė visą savo pacientų, turinčių nugaros skausmą, gydymą, net ir lengviems atvejams, kuriuos gali išspręsti savarankiškai.
2009 m. Tyrimas "Perdozavimas lėtinio skausmo: laikas atsikratyti?", Kuris buvo paskelbtas Amerikos šeimos medicinos tarybos leidinyje , autorius Rick Deyo, MD, doktorantas, nustatė, kad nors gairės gydytojams stipriai neskatina naudoti vaizdo gavimo testų, kai jie nėra būtini (daugiausia dėl to, kad dėl to atsirado nereikalingos medicininės išlaidos), skausmo posūkio spindis MRI per 12 metų po 1990 m. padidėjo 307 proc. Autorius taip pat pažymi, kad stuburo skaitymo tyrimų dažnis pacientai "dramatiškai" skiriasi visoje šalyje ir kad nugaros operacijos greitis yra didžiausias, kai vaizdo gavimo dažnumas yra didžiausias.
Deyo teigia, kad iki dviejų trečdalių vaizdo gavimo testų gali būti padaryta netinkamai.
" Permanente Journal" paskelbtame 2016 m. Tyrime nustatyta, kad žmonės su valstybiniu draudimu dažniau gavo MRT stuburą nei tie, kurie neturi jokio draudimo ar privataus draudimo.
"Deyo" taip pat atkreipia dėmesį į tai, kas gali paskatinti šią diagnostikos vaizdų diagnostiką žemo nugaros skausmo naudojimui: sveikatos priežiūros sektoriaus vaizdavimo sektoriaus augimas, pacientų MRI poreikio didėjimas, "įtikinamų vizualių įrodymų pobūdis" kaip Deyo teigia, teismo procesų grėsmės ir pinigai.
Atgalinė operacija yra dar viena sritis, kurioje per daug gydymas gali būti siaučiantis. Tame pačiame straipsnyje, minėtame aukščiau, Deyo teigia, kad dvylikos metų laikotarpiu atliktų nugaros smegenų sąnarių skaičius padidėjo 220 procentų. Autorius pastebėjo tendenciją daugiau operacijų (ir, žinoma, didesnių išlaidų) tiems pacientams, kuriems gydymo metu anksčiau buvo MRI. Problema yra ta, kad šie operacijos apskritai nepagerino pacientų skausmo ar sugebėjimo veikti, teigia jis.
Paprastai tyrimai rekomenduoja išbandyti fizioterapiją ir kitą konservatyvų gydymą šešias savaites. Jei terapija (ir jūsų dalyvavimas joje) nesugeba sušvelninti skausmo, tuo metu operacija gali būti galimybė. Tačiau daugelis gydytojų nepasiūlo savo stuburo pacientams recepto PT. Jei tai turi būti tarp jūsų ir jūsų gydytojo, pasisakykite už tai, prašydami. Ir jei ji bando jus stumti į nugaros ar kaklo operaciją, kol įsitikinsite, gali būti laikas ieškoti antrosios nuomonės.
> Šaltiniai:
> Abdelas Shaheedas. Opioidinių analgetikų, skirtų nugaros skausmui, sisteminis tikrinimas ir metaanalizė, veiksmingumas, toleravimas ir dozės priklausomas poveikis. JAMA vidaus medicina . Liepos 2016 m. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. ir Martin BI. (nėra datos) Perdozavimas lėtinio nugaros skausmo: laikas atsigauti? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C ir kt. (2016 m.) Atvirkštinis atvaizdavimas, kai nenurodyta: apibūdinanti kryžminio sistemos analizė. Permanente žurnalas. , 20 (2), p. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. ir Cassidy J. (2016). Vidurio užpakalinio skausmo paplitimas ir prognozė bendrojoje populiacijoje: sisteminė apžvalga. Europos žurnalas "Pain" (Londonas, Anglija). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> B, Beach M ir Davis M. (2013 m.) Padidėja receptinių opioidinių analgetikų vartojimas ir nepakankamai pagerėja negalios metrika tarp vartotojų. Regioninė anestezija ir skausmo medicina. , 39 (1), p. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049