Polikvizijos kiaušidžių sindromo diagnostikos kriterijai (PCOS)
Transvaginalinis ultragarsas yra viena iš pagrindinių gydytojo priemonių, kai reikia diagnozuoti polycistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Šio sindromo diagnozavimui naudojami ultragarsu rasti vaizdai kartu su kraujo tyrimų rezultatais ir kruopščia pacientų istorija bei fizine išraiška.
Polikistinio kiaušidžių sindromo (PCOS) diagnozė
Apibūdinami dideli androgenai (vyriški hormonai, tokie kaip testosteronas), policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Kadangi šie hormonai yra susiję su kūno procesų reguliavimu nuo reprodukcijos iki metabolizmo, ši būklė gali sukelti daugybę PCOS požymių ir simptomų .
PCOS išskyrimai
Pirmasis žingsnis vertinant simptomus, egzaminą ir laboratorines išvadas yra pašalinti kitus sutrikimus, galinčius sukelti šias išvadas . Šios sąlygos (kurios gali pasirodyti panašios į PCOS, bet yra skirtingos):
- Skydliaukės liga. Skirandžio liaukos ląstelių diferencijavimas yra sudėtingesnis , nes kai kuriems skydliaukės ligos formoms dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems PCOS, ir kai kurie skydliaukės sutrikimų diagnozavimo tyrimai yra netikslūs žmonėms, sergantiems PCOS.
- Hiperprolaktinemija
- Įgimta antinksčių hiperplazija
- Cushingo liga
PCOS diagnostikos kriterijai (Roterdamo kriterijai)
Dabartiniai moterų, sergančių PCOS, diagnostiniai kriterijai nurodo, kad moteriai yra PCOS, jei ji turi du iš šių trijų kriterijų (išskyrus visus kitus kriterijus):
1. Nėra arba nereguliarių mėnesinių ciklų (aštuonių ar mažiau vienerių metų laikotarpių). Kadangi turi būti laikomasi tik dviejų iš šių trijų kriterijų, yra keletas moterų, kurios atitinka PCOS diagnozavimo kriterijus, nepaisant reguliarių mėnesinių mėnesinių ciklų.
2. Dideli kraujo darbe esantys orgazmai ar dideli androgenai organizme, tokie kaip spuogai, per daug plaukų augimas ( hirsutizmas ) arba vyriški plaukų slinkimas ( androgeninė alopecija ).
Kraujo tyrimai dažnai atskleidžia padidėjusį testosterono ir laisvo testosterono lygį, taip pat dehidroepiandrosterono sulfatą (DHEAS) .
3. Folikulių buvimas, paprastai klaidingai vadinamas cistomis, ultragarsu (žr. Paaiškinimą toliau). Kai kuriuose kriterijose PCOS apibrėžiama kaip turinti 12 ir daugiau mažų folikulų (kurių skersmuo yra nuo 2 iki 9 mm) tiek kiaušidėse. Tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose gydytojai paprastai nepasitiki tik tuo apibrėžimu, kad galėtų diagnozuoti. Yra daug moterų, turinčių cistinę kiaušidę be hiperandrogenizmo simptomų, ir daugelis moterų, kurioms diagnozuota PCOS, kuriems nėra klasikinių "cistinių" kiaušidžių. Naujausi tyrimai rodo, kad kai kuriais atvejais PCOS diagnozavimui gali būti naudinga išmatuoti anti-Mullerian hormonų kiekį, kuris gali būti naudingas transvaginaliniam ultragarsu.
Jei jūsų diagnozė yra neaiški
Jei nesate tikri dėl jūsų PCOS diagnozės (ar jo trūkumo), tai negalės pakenkti, kad gautumėte antrą nuomonę. Endokrinologai ir reprodukciniai endokrinologai yra medicinos specialistai, papildomai mokantys vertinti ir gydyti hormoninius sutrikimus. Patikrinkite Amerikos reprodukcinės medicinos draugiją arba Androgeno perteklių ir PCOS bendruomenę vietinei rekomendacijai.
Kaip atliekamas transvaginalinis ultragarsas?
Transvaginalinis ultragarsas gali būti atliekamas gydytojo biure. Procedūrai gali tekti išgerti iki 42 uncijų skysčio prieš bandymą užpildyti šlapimo pūslę, kad būtų lengviau pamatyti jūsų kiaušidės. Į makštį įdėtas tepamas ultragarsinis zondas, perduodantis vidinių organų vaizdą ant ekrano. Tada ultragarso technikas imasi ir nufotografuoja jūsų kiaušidės ir dalijasi su savo gydytoju.
Ar transvaginalinis ultragarso skausmas?
Kai kurios moterys gali patirti labai silpną diskomfortą, o technikas ultragarsu stumia (atsiminkite, pilnas šlapimo pūslė!), Priklausomai nuo to, kiek lengva sonografas gali rasti vidinius lytinius organus .
Kas yra daktaras, kuris siekia ultragarsu?
Sonograma ištirs jūsų gimda, gimdos kaklelį ir gimdą. Fakulių kiekis jūsų kiaušialąstėje bus skaičiuojamas taip, kad gautų tai, kas vadinama antralio folikulų skaičiumi (AFC).
Kas yra "Antral Follicles"?
Antal folikulai yra folikulai, kurie yra aptinkami kiaušidėse kiekvieno mėnesinių ciklo pradžioje. Jie yra maždaug nuo 2 iki 9 mm dydžio (mažesni už pusę colio). Didelis antrinių folikulų skaičius rodo, kad moterys turi daug kiaušialąstes likusių kiaušidžių, o kartais ir PCOS.
Cistos ir folikulai PCOS
Tiek cistos, tiek folikulai dažniau pasireiškia moterims, kurioms yra PCOS, nei tų, kurie neturi būklės. Daugelis painioja cistus su folikulais.
Nepaisant jo pavadinimo, moterims, kurioms yra PCOS, paprastai nėra cistų, o folikulai yra naudojami kaip diagnostikos kriterijų dalis (žr. Toliau). Siūlomas PCOS pavadinimo pakeitimas siekiant pašalinti painiavą ir tinkamai šviesti sveikatos priežiūros specialistus ir vartotojus.
Moterys, sergančios PCOS, linkusios gaminti folikulus, kurie yra mažos kiaušidės skysčių kolekcijos ir yra lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis. Kiekvieną mėnesį moteris gamina folikulus, kurie subrendę ir išsiskiria iš kiaušidžių, kad būtų apvaisinti. Kadangi hormonų pusiausvyros sutrikimas, šie folikulai ne subrendę, o kiaušidės jų neišleidžia, o tai dažnai sukelia nevaisingumą. Sužinokite daugiau apie problemos priežastis ir pagrindą su PCOS .
Bottom line diagnozuojant PCOS su transvaginaline ultragarsu
PCOS diagnozė gali būti daug laiko ir nelinksma. Pirmiausia reikia atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus, ir tada vertinami simptomai, tokie kaip menstruacijų sutrikimai ir orgazmo perteklius. Transvaginalinis ultragarsas gali suteikti svarbios informacijos apie folikulus (priešingai nei cistams, dėl kurių daugelį metų sukėlė painiavą). Kai kuriomis aplinkybėmis mielerijos hormono matuokliai gali būti ultragarsu pakeisti.
Pasibaigus diagnozei, PCOS gydymo galimybės gali būti peržiūrėtos, siekiant padėti jums susidoroti su daugeliu erzinančių (o kartais ir sunkių) ligos pasekmių.
Šaltiniai
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., ir W. Sawicki. Ultrasonografijos reikšmė polikistinio kiaušidžių sindromo diagnozei - literatūros apžvalga. Ultrasonografijos leidinys . 2015 m. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostikos kriterijai PCOS: Ar yra poreikis persvarstyti? . Geriausia praktika ir tyrimai. Klinikinė akušerija ir ginekologija . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Ryšys tarp serumo anti-Mullerian hormono ir klinikinių parametrų polikistines kiaušidžių sindromas. Endokrininis leidinys . 2017 balandžio 1 d. (EPUB prieš spausdinant).
- McCartney, C., ir J. Marshall. Klinikinė praktika. Polikistinis kiaušidžių sindromas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2016. 375 (): 54-64.