PCOS ir kiti galimi hiperandrogenizmo priežastys
Padidėję androgenai yra vienas iš trijų galimų polikistikų kiaušidžių sindromo nustatymo požymių. Remiantis dažniausiai naudojamais diagnozavimo kriterijais, moteriai turi būti du iš trijų kitų, kuriems diagnozuojama PCOS: nereguliarus ar neegzistuojantis menstruacijų ciklas, policistinės kiaušidės (kaip matyti ultragarsu) arba hiperandrogenizmas.
Kas yra androgenai?
Ką tai reiškia, kai jie yra padidėję, ir koks yra normalus androgenų lygis? Ar PCOS yra vienintelė sąlyga, dėl kurios moterims padidėja androgenų?
Kas yra Androgenai?
Androgenai dažnai vadinami "vyrų" hormonais, tačiau šie hormonai yra ir būtini tiek vyrams, tiek moterims. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai reprodukcinei funkcijai, emocinei gerovei, pažinimo funkcijai, raumenų funkcijai ir augimui bei kaulų stiprumui. Iš tiesų, jūs galite nustebinti, sužinoję, kad moterys turi daugiau androgenų nei savo kūne cirkuliuojantys estrogenai. (Tuo tarpu vyrai apskritai gamina daugiau androgenų nei moterys.)
Androgenai vaidina daugybę vaidmenų žmogaus kūne. Kai kurie androgeno hormonų poveikiai yra kūno ir plaučių augimo stimuliavimas, lytinis potraukis (lyibidas), raumenų augimas ir riebalų ląstelių veiksmai ir vieta. Vyrams ir moterims, endogenai yra estrogenų pirmtakas. Androgeno į estrogeną poveikis yra vienas pagrindinių androgeninių hormonų vaidmens moterims.
Moterims androgeniniai hormonai yra sukurti antinksčių, kiaušidžių ir riebalų ląstelėse.
Androgeno hormonai apima:
- Testosteronas
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosteronas (DHEA)
- DHEA sulfatas (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsteronas
- Dihidrotestosteronas (DHT)
Kas yra hiperandrogenizmas?
Hiperandrogenizmas yra tada, kai androgenai yra didesni, nei jie turėtų būti, arba yra klinikinių požymių, kad ir androgenai yra didesni nei jie turėtų būti.
Nors vyrams yra natūraliai didesnis androgenų kiekis, vyrams ir moterims gali pasireikšti hiperandrogenizmas.
Dauguma moterų, turinčių hiperandrogenizmą, turi PCOS. Beje, yra kitų galimų hiperandrogenizmo priežasčių, kurias reikia atmesti prieš diagnozę PCOS. (Daugiau apie tai žemiau.)
Yra du "rūšys" hiperandrogenizmo: klinikiniai ir biocheminiai. Turint bet kokį pobūdį, moteris gali būti laikoma turinčia PCOS. Klinikinė hiperandrogenizacija yra tada, kai yra pastebėti požymiai arba simptomai, rodantys, kad androgeno gamyba gali būti didesnė nei tikėtasi. Tai yra dalykai, kuriuos galima pamatyti ar patyrti be medicininių tyrimų. Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai labdirbystės metu kraujo kreive rodomas neįprastai didelis androgenų hormonų kiekis.
Galima turėti klinikinių hiperandrogenizmo požymių ir visam kraujo darbui grįžti įprastai, o laboratorijose gali būti per daug androgenų, tačiau nėra klinikinių požymių.
Kokie klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai?
Klinikiniai požymiai yra:
Nenormalus plaukų augimas ant veido, krūtinės ar nugaros : plaukų augimas, paprastai susijęs su vyrais, pvz., Veido plauku ar krūtinės ląstos plauku, gali būti klinikinis hiperandrogenizmo požymis.
Tai medicininis terminas yra hirsutizmas . Nuo 75 iki 80 procentų moterų, turinčių vyrams panašių plaukų augimo, yra PCOS, bet ne visos moterys su PCOS patiria šį simptomą. Daugelis moterų pašalina perteklių plaukų augimą ir gali nesuprasti, kad tai yra galimas sveikatos problemų simptomas. Jei pasireiškė hirsutizmas, būtinai pasakykite gydytojui.
Spuogai : paauglystėje vyresnio amžiaus paaugliai dažnai būna paauglių berniukų ir mergaičių. Netgi suaugusiesiems lengvas spuogai nelaikomi nenormaliais. Tačiau vidutinio sunkumo ir sunkus spuogai, ypač kartu su kitais sunkiaisiais simptomais, gali būti ir šalutinių androgenų rodiklis.
Vyras modelio plikimas : tiek vyrams, tiek moterims gali pasireikšti plaukų slinkimas, nes jie senėja. Tačiau, kai moterys patiria "vyrų modelio plikimą", ypač jaunesniame amžiuje, nei galima tikėtis, tai gali būti įmanomas klinikinio hiperandrogenizmo ženklas.
Vyrams būdingas plikimas yra tada, kai plaukų slinkimas atsiranda arba iš plauko, ir dėl to atsitraukia plauko linija, arba kai galvos vainikas atsipalaiduoja. Tai skiriasi nuo moteriško baldo, kai plaukai išmaina galvos viršūnę, tačiau paties plaukų linija lieka nepakitusi.
Virilizacija . Tai yra tai, kai moteris vysto su vyrais susijusius bruožus, tokius kaip gilinantis balsas arba vyrams panašus raumens augimas. Nors tai yra galimas klinikinis hiperandrogenizmo požymis, jis dažniausiai nėra vertinamas PCOS. Reikėtų apsvarstyti kitas galimas hiperandrogenizmo priežastis.
Biocheminis hiperandrogenizmas
Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai kraujo darbas rodo, kad androgeno lygis yra didesnis nei įprasta. Atliekant PCOS diagnozę, svarbu patikrinti androgenų lygį. Net jei jau pastebimi hiperandrogenizmo klinikiniai požymiai, kraujo tyrimai gali padėti išvengti kitų galimų hiperandrogenizmo priežasčių.
Žemiau yra ir androgenai, kuriuos galima ištirti ir kokie lygiai yra normalūs. Paprastai diapazonas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl visada pasikonsultuokite su savo gydytoju, kai bandysite suprasti savo rezultatus.
Viso testosterono kiekis : moterų lygiai turėtų būti nuo 6,0 iki 86 ng / dl. PCOS metu bendras testosteronas gali būti šiek tiek padidėjęs. Labai didelis bendras testosterono kiekis gali rodyti ir androgeną išskiriančią naviką.
Nemokamas testosteronas : normalus laisvo testosterono kiekis yra nuo 0,7 iki 3,6 pg / ml. Nemokamas testosterono kiekis gali padidėti PCOS.
Androstenedionas : normalus moterų lygis yra nuo 0,7 iki 3,1 ng / ml. Padidėjęs kiekis gali rodyti PCOS.
DHEA-S: normalus moterų lygis yra nuo 35 iki 430 μg / dl. Moterims, sergančioms PCOS, gali būti daugiau kaip 200, kurie patenka į įprastą, bet aukštą lygį.
Labai aukštas DHEA-S kiekis gali rodyti androgeną išskiriančią naviką.
Ar Jūs vis dar turite PCOS, bet turi normalų Androgeno lygį?
Galbūt jūsų gydytojas Jums diagnozavo PCOS, tačiau matote, kad jūsų laboratorijose normalus androgenų lygis. Ar tai reiškia, kad neturite PCOS? Tai yra šiek tiek sudėtingas klausimas, nes ne visi sutinka, kaip diagnozuoti PCOS.
Dauguma ekspertų sako, kad padidėjusio androgeno kiekio nereikia diagnozuoti PCOS. Tačiau Androgen Excess (AE) ir PCOS Society teigia, kad nereguliarus ciklas ir policistinės kiaušidės be pernelyg didelio androgenų nepakanka, kad būtų galima nustatyti PCOS diagnozę.
Tačiau čia yra keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti. Vienas iš dažniausiai naudojamų diagnostikos kriterijų, naudojamų PCOS - Roterdamo kriterijams - rodo, kad gali būti tiek biocheminių, tiek klinikinių hiperandrogenizmo požymių.
Kitaip tariant, tarkime, kad turite veido ar krūtinės plaukų. Tai klinikinis hiperandrogenizmo požymis. Jums taip pat nereikia pakilti laboratorijų, kad būtų galima diagnozuoti PCOS. Antra, taip pat pagal Roterdamo kriterijus, nereikia didinti androgenų, kuriems diagnozuojama PCOS.
Jei turite nereguliarius (arba nebuvimo) laikotarpius ir policistines kiaušidės, o jūsų netaisyklingų laikotarpių nėra kito paaiškinimo, galite gauti PCOS diagnozę, net jei neturite padidėjusių androgenų ar klinikinių hiperandrogenizmo požymių.
Kitos ligos ir būklės paauglių kraujyje ir moterims
PCOS iš dalies yra eliminacijos diagnozė. Prieš gydytojui gali pasakyti, kad turite PCOS, ji turi patvirtinti, kad jūsų simptomai negali būti paaiškinti dėl kito hormoninio sutrikimo . Tiksliau, kai kalbama apie androgenus, yra dvi kitos galimos hiperandrogenizmo priežastys, kurias gydytojas norės patikrinti: įgimtą antinksčių hiperplaziją ir Kušingo ligą .
Įgimta antinksčių hiperplazija (CAH) yra paveldima liga, sukelianti antinksčius antinksčių funkcionavimą. Vyrams ir moterims su CAH trūksta gyvybiškai svarbaus fermento, kuris mažina tam tikrų hormonų gamybą ir reguliavimą. Vienas iš galimų paveiktų hormonų yra ir androgenai.
Daugelis žmonių, kurie gimė su CAH, yra diagnozuojami, kai jie yra jauni, tačiau yra švelnesni ligos pasikeitimai ir neišsivysto akivaizdžių simptomų iki tol, kol gyvenime. Tai kartais vadinama vėlyva CAH ar ne klasikine CAH. Non-classic CAH simptomai gali būti labai panašūs į PCOS. Prieš gydytojui gali diagnozuoti PCOS, pirmiausia reikia atmesti ne klasikinį CAH.
Kušingo liga yra dar vienas sindromas, galintis sukelti simptomus, panašius į PCOS. Cushingo liga pasireiškia tada, kai organizmas ilgą laiką patiria didelį kortizolio kiekį. Tai gali atsitikti dėl ilgalaikio geriamojo steroidų vartojimo, arba taip pat gali atsirasti, jei pats organizmas sukuria kortizolio perteklių.
Kai pats kūnas sukelia Cushingo sindromą, jį gali sukelti ne vėžinis navikas iš hipofizio ar antinksčių. Šis augimas gali sukelti neįprastai didelio androgeno hormono, adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekį .
Androgenų perteklius gali būti klaidingas dėl PCOS. Štai kodėl pirmiausia reikia atmesti Kušingo ligą.
Kitos sveikatos problemos, kurias sukelia padidėjęs androgenų skaičius
Padidėjęs androgenų kiekis gali sukelti nereguliarius ciklus, gėdingus simptomus (pvz., Veido plaukų augimą) ir moterų nevaisingumą. Tačiau jie taip pat yra atsakingi už kai kuriuos kitus rizikos veiksnius, kurie dažnai lydi PCOS.
Riebalų pasiskirstymas : atrodo, kad irgi yra svarbūs riebalai organizme. Ar jūs kada nors pastebėjote, kad vyrai dažniausiai nešioja riebalus savo pilvo srityje, o moterys linkę neštis riebalų sėdmenims ir šlaunams? Padidėjusi androga gali sukelti moterų daugiau pilvo riebalų.
Nutukimas yra PCOS rizikos veiksnys . Tai pasakytina, kad moterys, kurioms būdingos mažos ar normaliosios masės, taip pat gali turėti PCOS .
Atsparumas insulinui. Atsparumas insulinui yra PCOS rizikos veiksnys. Pernelyg dideli androgenai gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Nustatyta, kad moterims, kurioms yra didesnis androgenų, taip pat yra didesnė atsparumo insulinui rizika.
Ar aukštesnis androgenų lygis sukelia atsparumą insulinui? Tai dar nėra visiškai aišku. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad mažinant padidėjusį testosterono kiekį moterims taip pat padeda mažinti / pagerinti atsparumą insulinui.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai : turint neįprastai didelį arba mažą androgenų kiekį, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika moterims .
Žodis iš
Hiperandrogenizmas yra kai kurių daugiau nemalonių ir matomų PCOS simptomų priežastis . Jūs negalėjote žinoti, kad jūsų krūtinė ar veido plaukai buvo galimi medicininės problemos simptomai. Būtinai praneškite savo gydytojui, ar turite tokių problemų. Ši informacija gali padėti diagnozei nustatyti.
PCOS nėra gydymo, tačiau yra gydymo būdų, kad sumažintų simptomus. Kai kurie iš šių procedūrų yra kosmetiniai ir yra prieinami per skaitiklį, pavyzdžiui, spuogų kremai ir plaukų šalinimo metodai. Tačiau jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kremus ar vaistus.
Kai kuriais atvejais kontraceptinės tabletės gali padėti sumažinti simptomus. Taip pat yra vaistų, kurie gali sumažinti testosterono kiekį, kuris gali padėti spuogams, plaukų slinkimui ir nepageidaujamam plaukų augimui. Pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų galimybes.
> Šaltiniai:
> Alpańes, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Hector F. Androgenai ir policistinės kiaušidžių sindromas. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgenai ir širdies ir kraujagyslių ligos moterims ir vyrams. "Maturitas. 2017 spalio; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. "Epub", 2017 m. Liepos 29 d.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Hirsutizmo, spuogų ir alopecijos priklausomybė nuo anergijos moterims: retrospektyvinė 228 pacientų, tiriančių hiperandrogenizmą, analizė. "Medicina (Baltimoras). 2009 Sausis; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simonas, Jokūbas. Androgenas. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen