Jei ligoniai per anksti išleidžiami, ligoninė gali netekti pinigų
Šiandien yra suplanuota operacija. Jūs atvyksite į ligoninę nustatytą valandą, pasirūpinsite visa apdorojimo ir dokumentų tvarkymu, apsigyvensite savo kambaryje, vaistinės į savo chirurginę operaciją, pasieksite keletą valandų, o slaugytoja sako: "kai tik turite žarnyno judėjimas, mes siunčiame jus namo. "
Nepamiršk, kad dabar jūs turite daugybę susiuvimų skylę per pilvą (žemyn koją, per pečių ar?). Jūsų skausmas yra per stogą, ir jūs jaučiatės, kad jūs nugalėjo puspriekabė.
Jūs negalite įsivaizduoti, ką jie galvoja norėti išsiųsti jums namo taip greitai.
Yra keletas priežasčių, dėl kurių ligoninė galbūt norės jus palikti netrukus po operacijos. Jie yra panašūs į priežastis, dėl kurių jie nori greitai išleisti pacientus, nesvarbu kokia priežastis jie buvo priimti. Tai yra, tam tikru momentu jie daugiau nebegali uždirbti pakankamai pinigų, kad būtų verta jų laikytis, kad jus išlaikytų.
Štai keletas priežasčių, kodėl jie nori atleisti jus greičiau, o ne vėliau:
- Draudimas ir Medicare turi gaires, kokią hospitalizaciją jie nori mokėti už kiekvieną diagnozę ir gydymo planą (vadinamą TBT ), kurį galėtumėte priimti. Pasibaigus šiam terminui, ligoninė nebegalės būti kompensuojama už jūsų buvimą, nebent atsirastų kokia nors kita problema, už kurią jie gali atsiskaityti, o už ją bus grąžinta.
- Jei esate "Medicare" pacientas ir kyla bet kokia rizika įsigyti infekciją, nesvarbu, ar tai yra chirurgija, ar dėl to, kad jums pakenkta imunitetui nuo infekcijų, ligoninė nori, kad paliksite, kol ši infekcija pradės pasirodyti. Taip yra todėl, jei įsigyjate ligonį, kurio negalima išvengti, kai esate ligoninėje (vadinamas niekada įvykiu ar rimtu praneštinu įvykiu ), o tai padarė ligoninės kaltė, tada Medicare neatlygins ligoninėje už globą, kurią jie turi jums suteikti per tavo pratęsimas Todėl logiškai, kuo anksčiau jūs išsikrausite, tuo mažesnė tikimybė, kad bus rodomos bet kokios infekcijos, arba gali būti išvengta įvykių, kol jūs vis dar esate.
Antroji priežastis taip pat iliustruoja nenumatytų pasekmių įstatymą arba Newtono sveikatos priežiūros įstatymo įstatymą. Kai ligoninės 2010 m. Buvo įspėtos, kad pradės prarasti kompensacijas, jei jų pacientams kyla išvengiamų klaidų, jie pradėjo išvesti pacientus gerokai anksčiau nei daugelis pacientų buvo pasiruošę.
Štai ir tai, kas nutiko toliau: pacientai grįš namo ar būtų išleidžiami į slaugos namuose ar reabilitacijos centrą tik norėdami išspręsti pagrindines jų gebėjimo gydytis problemas, įskaitant atradimą, kad jie turėjo infekciją, arba neturėjo tinkamų nurodymų , arba "kur su visais", kad galėtumėte juos atkurti. Taigi jie grįš į ligoninę, kad jie būtų grąžinti, ir tokiu atveju ligoninė galėtų vėl pradėti uždirbti pinigus iš jų, nes problema, kurią jie buvo priėmę, niekada nebuvo atskleista, kol jie pirmą kartą išvyko iš ligoninės. Grįžęs į ligoninę buvo geras pacientams ir, kadangi jis galėjo būti atlygintas, tai taip pat buvo naudinga ligoninei. (Niekada nepamiršk papildomo streso ir sulėtėjo gijimas, atsiradęs dėl to, kad pacientas iš čia ir ten vėl pakeltas, kai ji buvo išleista pirmą kartą).
Medicare nedarė laiko išsiaiškinti, ką ligoninės daro, ir kiek tai kainavo sistema. Taigi, kaip dalis Įperkamos priežiūros įstatymo (ObamaCare, taip pat vadinamas ACA), buvo įtrauktas dar vienas naujas reglamentas. Tai reiškia, kad jei ligoninė priims Medicare pacientą per 30 dienų po išrašymo, ji bus baudžiama dėl mažesnio atlyginimo. 2012 m. Buvo baudžiama daugiau kaip 2000 ligoninių.
Ko tikėtis iš ACA ligoninės readmisijos politikos
Jei esate hospitalizuotas, galite pamatyti keletą pakeitimų, kai kurie yra geri ir problemiški.
Pirma, lygiai taip pat kaip ir jūs pradėsite matyti aukštesnį veiksmingesnių ligoninių personalo ryšių lygį, nes jie žino, kad juos oficialiai įvertinsite pasitelkiant pacientų pasitenkinimo tyrimus, taip pat pradėsite pamatyti veiksmingesnį biudžeto įvykdymo patvirtinimo planavimą. Tikriausiai turėsite daugybę skaitymo medžiagos, jums gali tekti žiūrėti vaizdo įrašus apie tai, kaip rūpintis savimi po išrašymo, ir netgi galite skambinti telefonu, kai būsite namuose (ar reabilitacijos centre), patikrinęs tu.
Tai visi bandymai užtikrinti gerą klientų aptarnavimą ir tikrai naudinga jums.
Tačiau mes taip pat galime pastebėti, kad kai kurios kitos nenumatytos pasekmės veikia per visą sistemą. 2012 m. Viduryje buvo atrasta nauja (ir lengvai laikoma neetiška) požiūris į daugiau pinigų gavimą, kai buvo nustatyta, kad ligoninės gali skirti daugiau pinigų, jei gydytų ligonius net per kelias dienas ar savaites, net nepaisydamos jų. Visų pirma "Medicare" pacientai yra laikomi " neatlygintiną stebėjimo būklę ", kuris daugeliui reiškia, kad jiems reikės mokėti už savo kišenes.
Tikslas, kaip reguliuoti, kaip pacientams kompensuojamos ligoninės, yra pašalinti permokėtas sumas ir sukčiavimus , o tai yra didelis ACA sėkmės raktas. Norint užtikrinti, kad šie teisės aktai neapsunkintų pacientų papildomų problemų, jiems reikės protingų pacientų, kai jie mato kilusias problemas.
Ar galite kovoti su biudžeto įvykdymo patvirtinimu?
Taip, jūs, žinoma, gali. Jei jūs ar jūsų artimaisiais suprantate, kad būtų daug protingiau likti ligoninėje, galite pateikti apeliacinį skundą dėl sprendimo palikti jus .