Tai gali jums kainuoti daugiau pinigų ir užkirsti kelią, kad jūs priimtumėte
Ligoninės suprato ginčytiną būdą uždirbti pinigus, kurie galėtų pakenkti pacientams tiek finansiškai, tiek medicinai. Jie naudoja tai, kas anksčiau buvo geras būdas padėti pacientams, kurių iš tikrųjų nereikėjo priimti į ligoninę, vadinamą "stebėjimo būkle". Tai kainuoja pacientams pinigus iš jų kišenių ir jų mokesčių, ir galbūt gali turėti įtakos jų medicininiams rezultatams.
Kas yra ligoninės stebėjimo būsena?
Kai pacientai eina į greitosios pagalbos skyrių , nustatoma, ar jie turėtų būti priimami į ligoninę, ar ne. Kai kurie pacientai yra paprasčiausiai nusiunčiami namuose, taikydami tam tikrą gydymą ir tolesnę priežiūrą. Kiti pripažįstami iš karto, nes jiems akivaizdžiai reikia operacijos ar kitokio medicininio įvertinimo ar gydymo. Kiti gali būti arba ribiniai, arba jiems gali prireikti gydymo trumpą laiką - tai tie pacientai, kuriems gali būti suteiktas stebėjimo statusas.
Kaip ligoninė uždirba iš stebėjimo būklės?
Jei pacientui priskiriamas stebėjimo statusas, jis laikomas "ambulatoriniu" - tai reiškia, kad jis nėra priimamas į ligoninę. Ligoniui gali būti naudinga priskirti ambulatorinį statusą pacientui be oficialaus jo priėmimo. Štai kaip:
- Kai kuriuose draudimuose, įskaitant " Medicare" , neatsižvelgiama į stebėjimo statusą kaip įleidimo ir todėl nėra padengiamos tokios išlaidos, kokios būtų, jei pacientas būtų hospitalizuotas. Tai reiškia, kad pacientui gali būti imamas grynaisiais pinigais už vizitą. Apmokėjimas grynaisiais už ambulatorinį vizitą yra daug didesnis nei draudimo kompensuoti pacientui, kuriam leista atvykti, nes, žinoma, draudimo bendrovės derasi dėl žymiai mažesnių pacientų, už kuriuos jie moka .
- "Medicare" ne visiškai kompensuoja ligonines pacientams, kurie yra grąžinami per 30 dienų nuo ligoninės išvykimo anksčiau. Tai reiškia, kad jei Medicare pacientas buvo hospitalizuotas, tada išsiųstas namo ir vėl pasirodys nepaprastosios padėties skyriuje per 30 dienų, ligoninė bus baudžiama už readmisiją. Pateikdami pacientą stebėjimo būsenoje, jie galėtų išvengti šios galimos bausmės.
Kokie paciento stebėjimo būklės problemos?
Tais atvejais, kai šis stebėjimo statusas pacientams yra abejotinas, yra keletas priežasčių, dėl kurių gali kilti problemų.
- Išlaidos iš kišenės yra didesnės. Tai ypač pasakytina apie " Medicare" pacientus - jei jie neimami į ligoninę, net jei jie ten lieka, ligoninė gali jas apmokestinti už daugelį dalykų. Jei B dalies aprėptis netaikoma, Medicare neapima . Paskutiniame sprendime (2014 m.) Teigiama, kad "Medicare" pacientai turi būti oficialiai priimami ir likti ligoninėje per naktį dviem vidurnaktis.
- Medicininė priežiūra gali būti pažeista. Ligoninių apsilankymas yra toks trumpas šių dienų, nes draudimo išmokos yra tokios mažos, kai pacientas praeina tam tikru momentu savo globos metu. Tai reiškia, kad yra keletas pacientų, kurie siunčiami namo per anksti. Jei jie vėl pradeda sergėti ar atsiduria nevaldomi skausmai, jie bandys grįžti į ligoninę. Bet jei ligoninė nenori jų pripažinti, šie pacientai gali nesulaukti reikiamos priežiūros. Paskyrimas "stebėjimo būklė" gali pakenkti jų gaunamai priežiūrai, nes jie nėra visiškai įleidžiami į ligoninę ir todėl nėra visiškai ligoninės pacientų priežiūros proceso dalis.
- "Medicare" pacientai, kurie turi būti priimami į slaugos namuose, turi būti visiškai hospitalizuoti prieš slaugant namuose, jei jie tikisi, kad "Medicare" mokės už savo slaugos namuose buvimą. Jei pacientas buvo įtrauktas į stebėjimo būseną, o ne visiškai priimtas, tada nebus kompensuojamos slaugos namuose - tai gali sudaryti šimtus tūkstančių ar daugiau. Jei "Medicare" padengs bet kokias slaugos išlaidas, pacientas turi būti oficialiai įleistas į ligoninę bent tris vidurnaktis (ne tas pats taisyklė, kaip nurodyta pirmiau minėtoje dviejų nakvynių taisyklėje).
Šis straipsnis skirtas tik Medicare pacientams, tačiau jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugas teikia privatus mokėtojas arba kitas valstybės mokėtojas ("Tricare", "Medicaid"), būtų protinga su jais susipažinti, kad sužinotumėte, ar jūsų stebėjimo statusas yra taikomas.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad ligoninės gali nustatyti ir keisti paciento būklę, neleidžiant niekam žinoti, kad tai padaryta. Jie gali papasakoti pacientui, kad jis priimamas į ligoninę, tačiau dokumentai vietoj to atspindės stebėjimo būklę. Net jei pacientas buvo priimtas, ligoninė bet kada gali pakeisti šią būseną.
Ką galite daryti, kad apsisaugotų nuo savęs ar mylimojo nuo ligoninės stebėjimo būklės?
Šiame klausime nėra lengvų atsakymų. Trumpai vengiant skubios pagalbos kambario iš viso, nėra daug ką padaryti, kad apsaugotumėte save ar mylimą žmogų nuo stebėjimo būklės.
Tačiau jūs galite sugebėti priimti save ar mylimąjį į ligoninę.
- Visiškai supraskite, kad nenorite būti ligoninėje stebėjimo būsenoje. Nors tai gali atrodyti net nepaprastai patraukli, nes jis skamba laikinai (o manote, kad galite grįžti greičiau), žinosite, kad stebėjimo būsenos tikrai nėra.
- Prieš kreipdamiesi į greitosios pagalbos kambarį kreipkitės į savo pirminę sveikatos priežiūrą. Jis arba ji patars, ar turite ER alternatyvas. Be to, jei jūs turite eiti į ER ir likti ligoninėje, turėtumėte turėti galimybę įdarbinti savo gydytoją, kad padėtų jums įsitikinti, ar esate visiškai priimtas.
- Paprašykite pamatyti dokumentus, kurie rodo, kad esate priimti. Jei matote žodį "stebėjimas", paprašykite kalbėti su asmeniu, kuris jus visiškai pripažins, ir, jei reikia, tvirtai įsitikinęs. Jums gali tekti rasti ligoninės administratorių - ir nebijokite ginčytis dėl to.
- Jei bijo kalbėti, arba jei jums reikia paramos bet kokiu būdu keisti būseną, kreipkitės į paciento advokatą, kuris jums padės .
Tai kartoja - net jei jūs ar jūsų artimaisiais nesate "Medicare" pacientas, dvigubai patikrinkite savo mokėtoją, kad įsitikintumėte, ar yra ligoninės buvimo vieta, stebėjimo būsena ar ne.