Kai įeisite į ligoninę , galbūt paskutinis dalykas, apie kurį galvojate, yra grindys. Tačiau atsirandantis tyrimas leidžia manyti, kad ligoninės grindys yra padengtos bakterijomis ir gali tapti galimu infekcijos šaltiniu. Net jei žmonės tiesiogiai nepasiliečia grindų, kiti dalykai, kuriuos pacientai, lankytojai ir darbuotojai reguliariai liečia, liečiasi su grindimis.
Todėl yra gera mintis sumažinti sąveiką ne tik su ligoninių grindimis, bet ir su ligoninių grindimis (pvz., Batais, kojinėmis ir neįgaliųjų vežimėlių ratukais) ir aukšto liesumo paviršiais (pvz., Skambučių mygtukais, durų rankenėlėmis ir lovų bėgiais) ) Sumažinus sąveiką su šiais daiktais ir dažnai valydami rankas, galite apriboti infekcijos riziką ir infekcijos paplitimo kitiems riziką.
Kas gyvena ligoninės grindyse ir kituose paviršiuose?
2014 m. Abstrakte Desphande ir jo bendraautoriai trumpai apibūdina savo pastangas išsiaiškinti, kas iš tikrųjų užima amerikiečių ligoninių grindis.
Tyrime tyrėjai išaugo 120 vietų tarp keturių Klyvlendo ligoninių. Jie nustatė:
- 22 procentai grindų vietų buvo teigiami meticilinui atspariam Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 proc. Grindų vietų buvo teigiami vankomicinui atsparioms enterokokoms (VRE)
- " Clostridium difficile" (C. difficile) teigiamai veikė 72 proc.
- 1.4. Didelio liepėjimo objektai vidutiniškai kontaktuoja su grindimis
- 24 procentai didelės liepsnos objektų buvo užteršti daugiau nei vienu patogumu
- 57 proc. Užterštų objektų, besiliečiančių su grindimis, pernešė patogenus (bakterijas) į rankas
Šio tyrimo rezultatai yra gana nesuderinami, nes nustatytos ligos sukėlėjo ligos gali sukelti infekcijas.
MRSA yra staph infekcija, kuri gali sukelti odos infekcijas, kraujotaką ir pneumoniją, ir yra atspari daugeliui bendrų antibiotikų.
VRE gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir žaizdos infekcijas. Jis atsparus vankomicinui, labai galingai antibiotikui.
Clostridium difficile sukelia pilvo skausmą ir sunkų viduriavimą. C. difficile yra dažniausia ligoninėje atsiradusio viduriavimo priežastis. Labai sunku išeiti iš grindų, kai įprastų ploviklių nepavyksta iškirpti. Vietoj to, tyrimai parodė, kad chloro išskyrimo agentai yra veiksmingesni, kai nutraukia šį patogeną. Deja, dauguma ligoninių nevalgia grindų nonsporicidinių medžiagų, ir neaišku, kiek ligoninių yra švarios su tokiais veiksmingais vaistais.
Savo tyrimu Deshpande ir jo bendraautoriai nustatė, kad C. difficile buvo rastas ne tik izoliuotose patalpose, kuriose laikomi šios infekcijos žmonės, bet ir kitose patalpose, kuriose nėra žmonių, turinčių šią infekciją. Iš tiesų C. difficile buvo dažniau pasitaikiusi ne izoliuotiems kambariams. Todėl atrodo, kad C. difficile yra plintantis.
Kaip veikia šie patogenezai?
2016 m. Dokumente, pavadintame "Ligoninių grindų, kaip galimo patogeninio sklaidos šaltinio, kaip neopatogeninio viruso, kaip subrogazmo žymeklio, galimo šaltinio įvertinimo", metu Koganti ir jo kolegos bandė nustatyti, kiek patogenai iš grindų sklinda į pacientų rankas ir aukštą - lentynos patalpų viduje ir išorėje.
Šiame tyrime mokslininkai paėmė bakteriofagą M2, nepatologinį virusą, kuris buvo sukurtas taip, kad nebūtų sukeliamas užkrečiamas ligas, ir uždėjo ant medinės laminato grindų prie ligoninės lovų. Tada jie nuplėšė įvairius paviršius, kad išsiaiškintų, kur šis patogenukas plisti.
Mokslininkai nustatė, kad virusas plinta rankose, avalyne, rankose, lovatieseliuose, patalynėje, dėklo staliukuose, kėdėse, impulsų oksimetruose, durų rankenėlėse, šviesos jungikliuose ir kriauklėse bei gretimuose kambariuose ir slaugos stotyse. Tiksliau sakant, slaugos stadijoje patogenai buvo rasta klaviatūrose, kompiuterių pelėse ir telefonuose. Kitaip tariant, patogenai ligoninės grindys tikrai apleisti.
Pažymėtina, kad šis tyrimas buvo apribotas.
Pirma, vietoj bakterijų buvo naudojamas virusas. Tačiau ankstesni tyrimai parodė, kad virusai ir bakterijos perkeliami panašiai kaip į fomitus (objektus) į pirštus.
Antra, mokslininkai patalpino ypač didelę bakteriofago M2 koncentraciją ligoninės grindyse; todėl šis eksperimentas gali atspindėti blogiausią scenarijų.
Trečia, mokslininkai tyrė tik laminuotą medieną, o ne kitokias grindų dangas ligoninėje; todėl neaišku, kiek patogenai gali plisti iš kitų paviršių, pavyzdžiui, linoleumo ir kiliminės dangos.
Galutinis specifinis susirūpinimas, susijęs su patogenų perkėlimu iš grindų į pirštus ir kitas kūno dalis, susijęs su nesklandžiais kojinėmis. Neslidžios kojinės yra pagamintos iš medvilnės arba poliesterio ir aptrauktos protektoriais, kad būtų galima traukti. Šie kojiniai sušvelnina riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Neslidžios kojinės yra skirtos naudoti tik trumpą laiką ir yra vienkartinės medicinos priemonės. Tačiau pacientai ligoninėje linkę juos dėvėti visą parą ir vaikščioti aplink juos su ligonine, lankyti tualetus, kavines, dovanų parduotuves, bendrose patalpose ir kt. Žmonės dažnai tą patį kojines dėvi tiesiai kelias dienas ir patraukia į lovą.
2016 m. Trumpoje ataskaitoje, paskelbtoje Ligoninės infekcijos žurnale , Mahida ir Boswell nustatė, kad VRE yra 85 proc. Kojų ir MRSA devyni procentai. Be to, VRE buvo rasta 69 procentų bandomose ligoninėse, o MRSA buvo nustatyta 17 procentų ištirtų aukštų. Atkreipiame dėmesį, kad šio tyrimo galia buvo nedidelė, o mėginių dydis buvo mažas.
Tyrėjai teigia, kad neslidžios kojinės, kurios dažniausiai liečiasi su ligoninės grindimis, yra galimas infekcijos simptomas. Autoriai teigia, kad šie kojiniai turėtų būti išmesti po naudojimo ir ilgiau nenaudoti. Vis dėlto tiksliai, kiek ilgai gali būti pagamintos kojinės, yra neaišku, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų.
Quest "Clean" grindims
Sunku valyti ligoninės grindis. Taip pat sunku apibrėžti, kas tiksliai yra "švarus". Kalbant apie ligoninių grindis, visuotinai pripažįstama, kad plovikliai ir dezinfekavimo priemonės gali padėti kontroliuoti patogenus. Svarbu, kad plovikliai ir dezinfekavimo priemonės nėra sinonimai. Plovikliai pašalina nešvarumus, riebalus ir mikrobus per plovimą muilu ir vandens tirpalais; kadangi dezinfekavimo priemonės yra arba cheminės, arba fizinės intervencijos, kurios užmuša bakterijas.
Keletas tyrimų rodo, kad valymo grindys ir kiti paviršiai su plovikliais, taigi tik rankiniu būdu pašalinant nešvarumus, gali būti tokie pat veiksmingi, kaip naudojant dezinfekavimo priemones. Be to, brangus, visiškas dezinfekavimas gali padėti prisidėti prie atsparių organizmų proliferacijos. Galingi dezinfekcijos priemonės taip pat gali pakenkti darbuotojams, kurie juos naudoja ir yra blogi aplinkai.
Tradiciniai valymo metodai yra gana neefektyvūs dezinfekuojant grindis ir didelio liepsnos paviršius ligoninių patalpose. Dabartiniai valymo metodai greičiausiai nukreipiami į tinkamas vietas ir nėra pakankamai dažnai naudojami, kad būtų sumažintas biologinis sluoksnis ar mikroorganizmų, galinčių sukelti infekciją, skaičius. Dėl ekonomiškumo sunku įvertinti naujesnius metodus, įskaitant dezinfekavimo priemones, garus, automatines sklaidos sistemas ir antimikrobinius paviršius, nes aplinkos duomenys šiuo metu nėra lyginami su pacientų rezultatais.
Kryžminio užteršimo pavojų dar labiau sustiprina šie veiksniai:
- padidėjo ligoninių personalo darbo krūvis
- sparčiosios lovos apyvarta
- padidėjęs pacientų skaičius ligoninėje
- netvarką
- bloga ventiliacija
Be to, esant sparčiai augančioms sveikatos priežiūros išlaidoms, vienas iš tikslų sumažinti sąnaudas yra valymas, kuris dar labiau prisideda prie užteršimo ir galimo užkrėtimo.
Remiantis 2014 m. Straipsniu, paskelbtu klinikinėse mikrobiologijos apžvalgose :
Norint pašalinti vizualius ir nematomus nešvarumus iš šiandieninių ir būsimų ligoninių reikia pakankamai apmokytų darbuotojų, nuolatinio stebėjimo, biologinio sluoksnio matavimo, švietimo, nuolatinio praktikos tobulinimo ir abipusio ryšio tarp asmenų, atsakingų už valymą, ir asmenis, atsakingus už infekcijų kontrolę.
Didelio dvidešimto amžiaus ligoninių grindų ir kitų paviršių, kurie kaupia biokuru, valymas buvo nedaug svarbus ligoninių administratorių atžvilgiu. Pasikeitė laikai, ir idėja, kad tokie paviršiai yra ligoninės įsigytos infekcijos šaltinis, yra vis labiau pripažįstami. Nepaisant to, mes vis dar nežinome, kaip veiksmingai spręsti šią problemą ir išlieka daug laisvų galų. Todėl, ar esate pacientas ar lankytojas, jūsų labui reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių ligoninėje.
Saugus ligoninėje
Kai esate įleidžiamas į ligoninę arba lankotės artimaisiais, tai yra gera idėja švelniai įsitvirtinti ir imtis atsargumo priemonių, kurios riboja infekcijos riziką. Net jei jūs negalėsite užsikrėsti po nelaimingų dalykų, galite paskleisti infekcijas tiems, kurie gali užsikrėsti. Konkrečiai, vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra imuninė sistema, ir ligonius, sergančius įvairiais sutrikusiais ligoniais, yra didelė rizika hospitalizuotoms infekcijoms. Jūs nenorite nieko daryti, kad galėtumėte dar labiau pažeisti šiuos žmones.
Štai keletas atsargumo priemonių, kurių galite imtis ligoninėje:
- Prieš įeidami ar išeinant iš kambario po liesdami pacientą ir naudodamiesi vonios kambariu, rankas valykite rankomis arba muilu arba alkoholiu.
- Venkite piktnaudžiavimo pacientais.
- Kruopšciai nusiplaukite rankas ir nelieskite kriauklių ir maišytuvų po rankų plovimo.
- Įsitikinkite, kad visiškai išdžius rankas po muilo ir vandens.
- Stenkitės nepalikti skambučių mygtukų, ligoninių aparatų, patalynės, batų, kojinių ir kitų daiktų, kurie gali būti užteršti.
- Nelieskite grindų (skamba kvailai, bet tai atsitinka - paprašykite bet kurio tėvo).
- Jei mylimas žmogus yra atskirai, aplankydamas apsivilkite drabužius ir pirštines.
Jei esate pacientas ligoninėje, galite laikytis daugelio tų pačių nurodymų ir padaryti viską, kad išliktų be patogenų. Be to, atminkite, kad visiškai priklauso nuo jūsų teisių sumažinti infekcijos riziką, ir yra gera idėja išsiaiškinti bet kokią riziką keliančią praktiką, kurią galite pastebėti ligoninėje. Pavyzdžiui, ligoninės darbuotojai turėtų nusiplauti rankas arba naudoti alkoholiu ruošiamus rankų valymo priemones prieš ir po liesdami jus, net jei jie naudoja pirštines.
Galiausiai, neuždunkite paklausti naujų neslidžių kojinių, kai tik jų reikia. Jūs tikrai neturėtumėte dėvėti tų pačių kojinių ilgą laiką arba miegoti jose. Jei vaikštote aplink ligoninę su šiais kojinėmis, pakeiskite jas grįžęs ir kruopščiai nusiplaukite rankas.
> Šaltiniai
> Šokėja SJ. Kontroliuojant ligoninės įsigytą infekciją: sutelkti dėmesį į aplinkos ir naujų technologijų vaidmenį dezaktyvavimui. Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A ir kt. Ar ligoninės grindys yra nepakankamai įvertinta Clostridium difficile ir meticilinui atsparių Staphylococcus aureus perdavimo rezervuarą? (Santrauka). 2014 m.
> Koganti S et al. Ligoninių grindų vertinimas kaip galimas patogeninio paplitimo šaltinis naudojant neopatogeninį virusą kaip subrogazistinį žymeklį. Infekcijos kontrolės ir ligoninės epidemiologija. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N ir Boswell T. Neslidžios kojinės: potencialus rezervuaras, skirtas daugiaprostemei atsparių organizmų perdavimui ligoninėse? Ligoninės infekcijos leidinys . 2016; 94: 273-275.