Suprasti sepsio gydymą savo kūdikio karščiavimui
Jūsų trijų savaičių kūdikis turi 101 F temperatūrą ir ką tik paskambino savo pediatru. Jūs tikėjotės šiek tiek paprasto patikinimo, nes jums dažnai sakoma, kad per daug reaguoja, kai jūsų vyresni vaikai turi karščiavimą . Vietoj to, esate šiek tiek nustebęs, kai jūsų pediatras pasakys jums eiti tiesiai į greitosios pagalbos kambarį .
Jūs nebereikės tik nustebinti ir dabar nervina, kai ER personalas skubina jus į kambarį, priešais laukiančią kambarį, kurioje yra vaikai, kuriems būdingi nosies skausmai ir kosulys.
Pasirenkamas ER daktaras ir jums pasakoja apie jūsų kūdikio simptomus, nagrinėja ją, tada paaiškina, kad jai reikės visiškai septinio gydymo. Jūs vis dar nesuprantate, kas vyksta, bet tu išgirsite du žodžius, kurie gąsdina daugelį vaikų, turinčių karščiavimą - nugaros smegenis .
Nors daugelis tėvų per pirmuosius kelis mėnesius kenčia nuo karščiavimo, deja, šis scenarijus vyksta šimtus kartų per dieną skubios pagalbos tarnybose visoje šalyje.
Septinas darbas
Priešingai nei vyresni vaikai, gali būti sunku pasakyti, kada naujagimis ar jaunas kūdikis yra rimtai serga. Iš tikrųjų kūdikiams iki dviejų ar trijų mėnesių amžiaus gali būti sunki bakterinė infekcija , tokia kaip meningitas (smegenų ir nugaros smegenų apykaitos skysčio infekcija), bakteremija (kraujo infekcija) arba šlapimo takų infekcija ir vis dar atrodo visiškai gerai. Štai kodėl gydytojai paprastai atlieka septinį gydymą kūdikiams, jaunesniems nei du ar tris mėnesius, kai jų rektalinė temperatūra yra ar didesnė nei 100,4 laipsnio Fahrenheito.
Šis septinis gydymas paprastai apima:
- Pilnas kraujo tyrimas
- Kraujo kultūra
- Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra
- Spinalinė čiaupas, kad gydytojai galėtų užsisakyti stuburo skysčio tyrimą, įskaitant stuburo skysčio kultūrą
- Krūtinės rentgeno spinduliai (nors tai dažniausiai išnyksta, jei vaikui trūksta kvėpavimo simptomų)
- Išmatų tyrimai, jei kūdikiui būna viduriavimas
- Virusinis tyrimas ar kultūra, pvz., RSV preparato ar gripo tyrimas
Priklausomai nuo šių bandymų rezultatų, antibiotikams gali būti pradėtas naujas kūdikis su karščiavimu, kuris gali būti hospitalizuotas ir stebimas 24-48 valandas. Kūdikiai, vyresni nei 28 dienų, gali būti paprasčiausiai nusiunčiami namuose, o tolesni apsilankymai skubios pagalbos skyriuje arba su jų pediatru, jei visi testai yra normalūs ir kūdikis gerai maitina.
Kas sukelia kūdikių karščiavimą?
Kaip ir vyresni vaikai, kūdikio karščiavimą gali sukelti virusinė infekcija . Deja, bakterinės infekcijos, kurios gali būti sunkesnės nei paprastos virusinės infekcijos, dažniau pasitaiko jaunesniems vaikams nei vyresni vaikai ir jauni suaugusieji. Iš tikrųjų, rimtos bakterinės infekcijos sukelia apie 8-12 proc. Febril (karštinės) ligų naujagimiams (kūdikiams iki 28 dienų amžiaus) ir 5-10 proc. Febrilių ligų kūdikiams nuo vieno iki trijų mėnesių amžiaus. Jei jums įdomu - tai daug.
Bet ar mano kūdikiui tikrai reikia stuburo bakso dėl karščiavimo?
Nors tėvai dažnai mano, kad šiandien pediatrai yra pernelyg agresyvūs gydant jaunus kūdikius, sergančius karščiavimu, svarbu pažymėti, kad dabartinė praktika iš tiesų yra daug mažiau griežta nei anksčiau. Nebuvo seniai, kai visi vaikai iki trijų mėnesių su karščiavimu iš tiesų buvo priimami į ligoninę po jų septinio gydymo ir stebėjo mažiausiai 24 valandas.
Dabar įėjimas paprastai yra skirtas visiems naujagimiams ir tik tiems vyresniems kūdikiams, kurie serga.
Netgi reikalaujama nugaros smegenų dulkių. Nors kartais jie buvo kartais karšta, kol jie jaunesni nei 3 m., Kai kurie ekspertai šį amžių sumažino iki 31 ar 60 dienų, jei vaikas atitinka tam tikrus atrankos kriterijus ir artimiausiu metu jį gali laikytis jo gydytojas.
Turėkite omenyje, kad stuburo bakstelėjimas iš tiesų yra paprastas būdas kūdikiui, turinčiam keletą komplikacijų, ir dažnai toleruojamas gerai. Jei apsvarstysite nepageidaujamo bakterinio meningito pasekmes, kurios gali padėti aptikti stuburo smegenų čiaupą, tada lengviau paaiškinti, ar leisti gydytojui atlikti stuburo bakstelėjimą savo vaikui.
Jei atsisakysite nugaros smegenų dugno, gydytojai iš ER tikriausiai stengsis jus pasakoti. Tai yra rūpestingumo standartas , ty tai, ką gydytojai paprastai daro dėl dabartinių rekomendacijų ar patirties, kad kūdikis ar jaunas kūdikas gautų nugaros smegenis. Būtų neįprasta, kad gydytojas leistų vaiko namus iš ER be stuburo bakstelėjimo, jei manė, kad tai būtina, kad tai būtų padaryta. Ką daryti, jei tėvas vis tiek atsisakytų po ilgų diskusijų apie riziką ir naudą? Tikėtina, kad tai priklausys nuo situacijos, tačiau gali būti nuo ligoninėje esančio kūdikio stebėjimo iki vaiko apsaugos tarnybų ir apmokestinant tėvų medicininę aplaidą.
Vengti virusų ir Fevers
Kad būtų išvengta karščio ir septinio gydymo poreikio, gali būti naudinga padėti apriboti savo kūdikio poveikį žmonėms per pirmuosius du ar tris savo gyvenimo mėnesius. Visų pirma kiekvienas asmuo, kuris turi kūdikį, turėtų kruopščiai nusiplauti rankas. Tie žmonės, kurie blogai, net ir šaltai, neturėtų elgtis su kūdikiu. Tai gali atrodyti kvaila tiems naujiems tėvams, kurie nori parodyti savo naują kūdikį, tačiau pasekmės gali būti jūsų kūdikio aptikimas virusams ir kitoms bakterijoms, karščiavimas ir kelionė į ER, skirtą nugarkauliams.
Šaltiniai:
> Jaunų vaikų nenustatyto šaltinio karščiavimas. SUR DK - Am Fam gydytojas - 2007 m. Birželio 15 d .; 75 (12); 1805-1811
Karščiavimas be šaltinio vaikams nuo 0 iki 36 m. Amžiaus. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Rapid virusinių virusų A ir B viruso gripo virusų tyrimo poveikis žaibiškų kūdikių, neturinčių židinio infekcijos požymių, gydymui. Benito Fernandesas J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Atnaujinta apie vasaros kūdikio valdymą. Harper M - klinikinė pediatrinė neatidėliotina medicina - 2004 m. Kovo mėn .; 5 (1); 5