Hepatito C virusu (HCV) paprastai diagnozuojami kraujo tyrimai. Antikūnų tyrimas gali nustatyti, ar jūsų organizmas turėjo kovoti su HCV infekcija. Kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas viruso kiekis kraujyje, patvirtina diagnozę, tačiau rezultatai trunka ilgiau. Kartais kepenų funkcijos tyrimai, vaizdo tyrimai ar biopsija gali palaikyti ar patvirtinti diagnozę.
Savarankiškas tikrinimas / Testavimas namuose
Jei manote, kad jums gali būti HCV, yra keletas požymių, kuriuos galite pabandyti ieškoti savarankiškai. Tačiau problema, susijusi su HCV savikontrolėmis, yra tai, kad daugelis ženklų, kuriuos galite pastebėti, yra dažni daugeliui virusinių infekcijų. Kai kurie iš ženklų, kuriuos galite ieškoti, yra kepenų ligos požymiai, tačiau jie nėra būdingi HCV.
Odos ir akių
Labiausiai HCV būdingas ženklas yra gelta, gelsva odos ir akių spalva. Gelta paveikia visą kūną ir baltąją akių dalį. Ši spalva gali pasirodyti šiek tiek geltona, beveik kaip deginimasis, arba, jei infekcija turėjo didelį poveikį kepenų funkcijai, jūsų akys ir oda gali tapti ypač geltoni.
Gelta rodo kepenų nepakankamumą arba kepenų disfunkciją, todėl jis nėra specifinis HCV.
Pilvo pūtimas
Pilvo srities išsiplėtimas, su diskomfortu ar be jo, yra paplitęs HCV pabaigoje.
Daugelis žmonių ankstyvose infekcijos stadijose neturi jokių HCV požymių, o pilvo ertmė gali būti pirmasis veiksnys, kad turite HCV.
Gripo simptomai
Jei turite aktyvią HCV infekciją, gali pasireikšti lengvas karščiavimas, nuovargis, raumenų skausmai, apetito praradimas, pykinimas ir diskomfortas skrandyje. Tai gali pasireikšti beveik bet kokia virusine infekcija, taigi tai nėra tvirtas veiksnys, kad turite hepatito.
Virškinimo trakto simptomai
Jei turite aktyvią HCV infekciją, jums gali pasireikšti skrandžio sutrikimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Kaip ir gripo simptomai, tai nėra aiškus HCV infekcijos požymis, nes taip gali pasireikšti ir su kitomis infekcijomis.
Rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų jūs nežinote iš karto, jei esate užsikrėtę HCV. Geras mąstymas apie tai, ar turite kokių nors rizikos veiksnių, yra geriausias būdas patikrinti, ar Jums gali būti HCV.
Jei turite rizikos veiksnių ar kokių nors HCV požymių, rekomenduojama patikrinti virusą.
Laboratorijos ir testai
Yra keletas kraujo tyrimų, kurie gali diagnozuoti HCV infekciją, nustatyti geriausią gydymo kursą ir stebėti jūsų pažangą. Kraujo tyrimai gali patikrinti HCV antikūnus, pati HCV ir kepenų funkcijos pokyčius.
HCV antikūnų kraujo tyrimai
Kai hepatito C virusai infekuoja jūsų kepenų ląsteles, jūsų imuninė sistema reaguoja naudodama antikūnus , kad virusai būtų pažymėti kaip kenksmingi įsilaužėliai. Antikūnai būdingi HCV, todėl jų buvimas rodo, kad jūs kada nors turėjo savo HCV. Antikūnų tyrimai negali atskirti praeities ar dabartinės infekcijos, todėl klinikinė informacija, pvz., Ligos istorija, požymiai, simptomai ar kiti testai, gali nustatyti, ar yra aktyvi infekcija ar ankstesnė infekcija.
Iš tikrųjų, teigiamas antikūnų tyrimas gali reikšti, kad turite infekciją, kurią jūs sėkmingai kovojo, ir kad esate iš esmės imuninė nuo HCV.
- Kraujo tyrimas: su fermentais susieto imunosorbento tyrimo (ELISA) testai gali aptikti antikūnus jūsų kraujyje. Yra daug skirtingų ELISA tyrimų. HCV ELISA tyrimas ieško HCV antikūno kraujo mėginio. Jei randami antikūnai, tai reiškia, kad Jums gali būti HCV infekcija. ELISA testas yra labai jautrus ir teigiamas 95% laiko, jei turite HCV antikūnų. Šis didelis jautrumas reiškia, kad, kai ELISA testas yra neigiamas, galite jaustis labai įsitikinęs, kad neturite HCV. Tačiau jis yra toks jautrus, kad gali neteisingai nustatyti HCV antikūnus, ir yra maža tikimybė, kad teigiamas rezultatas gali būti neteisingas. Dėl galimo klaidingai teigiamo rezultato gali reikėti atlikti antrą testą, kad būtų patikrinti pirminiai rezultatai.
- Greitas tyrimas. Greitas tyrimas gali nustatyti HCV jūsų kraujyje ar seilėse, turinčiame 89% jautrumą ir 100% specifiškumą. Tai reiškia, kad tai nėra toks jautrus, kaip ELISA tyrimas, ir kartais gali trūkti HCV buvimo. Bet jei testas yra teigiamas, tuomet tu gali būti tikras, kad jūs ar jau turėjote HCV savo kūne.
Hepatito C RNR
HCV RNR, kuri yra viruso genetinė medžiaga, aptikimas rodo, kad pats virusas yra jūsų organizme. Šis galingas testas taip pat leidžia gydytojams suvokti, kaip gerai jūs reaguojate į gydymą, nes jis gali nustatyti viruso kiekį kraujyje, kuris dažnai vadinamas viruso kiekiu . Jis aptinka virusą, naudojant PCR technologiją (polimerazės grandininę reakciją), kuri yra genetinės medžiagos aptikimo metodas.
ELISA ir HCV RNR testų naudojimas kartu:
- Neigiama ELISA. Nėra kraujo serumo hepatito C antikūnų. Jūs tikriausiai nėra užkrėstas HCV.
- Teigiamas ELISA = Jūs galite turėti HCV infekciją. Tačiau tai įmanoma, tai yra klaidingai teigiamas. Reikia daugiau bandymų.
- Neigiama HCV RNR = Nėra aktyvios HCV infekcijos.
- Teigiamas HCV RNR = aktyvi HCV infekcija.
Hepatito C viruso genotipas
Hepatito C virusai nėra visi vienodi. Žinoma, visi jie yra identifikuojami kaip hepatito C virusai, ir visi jie gali sukelti ūminę ir lėtinę hepatito C infekciją, tačiau jie nėra vien tik genetiškai panašūs. Jie turi šiek tiek skirtingus genetinius variantus ir yra suskirstyti į skirtingus genotipus (genetinius tipus). Žinant jūsų genotipą, galite gerokai sumažinti gydymo trukmę, nes gydytojas gali pasirinkti tinkamą jūsų HCV tipo gydymą.
Genotipai yra svarbūs, nes hepatito C virusams su skirtingais genetiniais variantais reikia skirtingų gydymo būdų. Gydytojai nustato jūsų HCV genotipą laboratoriniais tyrimais, kuriuose naudojamas metodas, vadinamas atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandinine reakcija (RT-PCR). Šis bandymas analizuoja viruso genetinę medžiagą, siekiant nustatyti jo seką, kuri identifikuoja viruso genotipą.
Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)
Kepenų funkcijos tyrimai gali būti nenormalūs, jei virusas ir uždegimas gali pakenkti kepenims. Tikėtina, kad šie bandymai nebus normalūs iki vėlyvos stadijos. Be to, HCV gydymas gali pakeisti LFT lygius.
Kepenų funkcijos sutrikimas, kuris pasikeičia, jeigu yra kepenų funkcijos sutrikimas:
- Albuminas
- Bilirubinas
- Protrombino laikas (PT)
- Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)
LFT, kurie gali pasikeisti, jei turite kepenų uždegimą, yra:
- Alanino aminotransaminazė (ALT)
- Aspartato aminotransferazė (AST)
- Gama-glutamilo transaminazė (GGT)
Vaizdavimas
Vaizdavimo bandymai gali nustatyti kepenų uždegimą, kepenų padidėjimą, kepenų susilpnėjimą ar navikus. Vaizdo gavimo rezultatai negali konkrečiai nustatyti HCV infekcijos. Dėl HCV infekcijos gali atsirasti bet kuri iš šių pasekmių, tačiau gali atsirasti ir dėl bet kokios kepenų ligos. Jums gali tekti atlikti vaizdo tyrimo tyrimus, jei turite pilvo sustingimą, sunkią gelta ar simptomus, kurie rodo, kad jums gali būti vėžys. Jums taip pat gali prireikti vizualizavimo testų, jei jūsų gydytojas yra susirūpinęs dėl kitų galimų diagnozių, kuriuos galima nustatyti pilvo aptikimo tyrimuose, pvz., Apendicitu ar tulžies akmenlige.
- Pilvo ultragarsas: šis testas gali įvertinti kepenų ir pilvo sutrikimus, taip pat aptikti skysčių kaupimąsi pilvo srityje, kurie gali pasireikšti kepenų nepakankamumu.
- Kompiuterizuota ašinė tomografija (CT) nuskaito: pilvo kintamasis skenavimas gali aptikti kepenų dydžio ir tankio pokyčius ir gali vizualizuoti ankstyvojo vėžio mases ar požymius.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT gali atsirasti anomalijų, rodančių kepenų disfunkciją ar vėžį.
- Kepenų biopsija: kepenų biopsija yra audinių dalis, paimta iš kepenų ir vertinama mikroskopu, siekiant ieškoti ligos požymių. dažniausiai atliekama procedūra, atliekant vaizdo tyrimus, pastebimi nenormalūs pažeidimai.
Diferencinės diagnozės
Keletas skirtingų medicininių problemų gali sukelti nenormalius LFT ir sukelti simptomus, panašius į HCV infekcijos simptomus. Tačiau nė viena iš šių sąlygų negali sukelti teigiamo HCV antikūnų kraujo tyrimo ar teigiamo HCV RNR tyrimo.
- Alkoholinis hepatitas. Alkoholizmas gali sukelti keletą rimtų kepenų problemų, įskaitant riebalines kepenis, cirozę ir vėžį. Ilgalaikio alkoholio kepenų ligos vystymasis tampa palaipsniui, o vaizdavimo tyrimai gali parodyti skirtingus modelius nei tikėtini HCV.
- Hepatitas B (HBV): ligos modelis HBV yra stipresnis nei HCV, nors gali būti ir panašumų, nes jie yra ir virusai, kurie veikia kepenis.
- Hepatitas A (HAV, hep A) : kitas virusas, sukeliantis hepatitas, kaip antai HCV, hep A, gali sukelti gripo simptomus. Šis virusas perduodamas per užterštą maistą. Jis plinta, nes virusas yra išmatose (poop) ir gali būti plisti iš žmogaus į asmenį dėl netinkamo rankų plovimo.
- Cholecistitas (tulžies pūslelės uždegimas) arba koledocholitiazė (tulžies pūslės akmenys): tulžies akmenys arba tulžies pūslės uždegimas gali sukelti gelta, pykinimą, vėmimą ir karščiavimą. Cholecistitas ir choletocholitiazė gali būti skausmingi.
- Apendicitas. Priedo uždegimas ar infekcija sukelia stiprų pilvo skausmą ir karščiavimą ir greitai išsivysto. Kartais apendicitas gali būti klaidingas dėl HCV infekcijos, jei apendicito skausmas yra lengvas. HCV infekcija gali būti klaidinga apendicito atveju, jei skausmas ir pilvo diskomfortas yra blogesni už įprastus HCV simptomus.
- Hepatoceliulinė karcinoma. Kepenų vėžys gali sukelti pilvo išsivystymą, gelta ir nenormalus LFT. Kepenų vėžys taip pat gali išsivystyti dėl vėlyvos HCV. Svarbu nustatyti, ar HCV yra vėžio priežastis, nes tiek virusą, tiek vėžį reikia gydyti.
> Šaltiniai:
> Nustatymas K, Höner Zu Siederdissen C, Port K ir kt. Kepenų funkcijos rodiklių gerinimas išplėstoje su HCV susijusioje kepenų cirozėje, naudojant antivirusinį gydymą be IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 m. Spalio mėn .; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. EPUB 2015 m. Rugpjūčio 6 d.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY ir kt. Dviejų pacientų, sergančių hepatito C, kepenų ciroze, po interferono ir ribavirino derinio, regresija stemplės varikcijose ir splenomegalija. Clin Mol Hepatolis. Rugsėjo 2016, 22 (3): 390-395. "Epub", 2016 rugpjūčio 30 d
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V ir kt. OraQuick hepatito C viruso antikūnų tyrimo atlikimas burnos skysčio ir pirštų kraujo krešulyje prieš ir po gydymo sukelto viruso klirenso. J Clin Virol. Gegužės 2018, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Vas 24.