CDC rekomendacijos ir alternatyvūs metodai
Bakterinė vaginozė (BV) yra paprastoji makšties infekcija, sukelianti niežėjimą, makšties išsiskyrimą ir būdingą "žuvytę" kvapą. Dauguma atvejų yra nesudėtingi ir gali būti gydomi receptiniais antibiotikais, vartojami žodžiu arba vietiniais kremais arba geliais. Žinoma, kad BV infekcijos dažnai kartojasi, dažniausiai per 3-12 mėnesių, todėl reikia papildomų ar kitokių gydymo formų.
Nėštumo metu taip pat galima skirti gydymą, kad sumažėtų tokių komplikacijų, kaip antai mažas gimimo svoris ir ankstyvas membranų plyšimas, rizika.
Pradžia gynimo priemonės
Vienas iš didžiausių sutrikimų gydant bakterinį vaginozę yra didelis pasikartojimo dažnis. Kai kurie tyrimai rodo, kad norma gali siekti net 50 procentų; kiti mano, kad jis yra daug didesnis. Ir tai kelia problemą, nes pakartotinis antibiotikų naudojimas gali padidinti atsparumo vaistui riziką.
Šiuo tikslu moterims, kurioms pasireiškia kartojasi BV simptomai, buvo tirta nemažai namų gynimo būdų. Vyriausias iš jų yra boro rūgštis ir vandenilio peroksidas, kurie abu yra santykinai nebrangūs ir lengvai pasiekiami vaistinėse be recepto.
Štai ką mes žinome:
- Borų rūgštis buvo gydoma mielių infekcijomis ( makšties kandidozė ) daugiau nei 100 metų. 2015 m. Atliktame tyrime buvo ištirta, kaip jis naudojamas kaip makšties žvakidė moterims su BV, ir nustatė, kad po 10 dienų infekcijos klirensas buvo panašus į antibiotikų lygį.
- Vandenilio peroksidas, tiekiamas 3 proc. Intravaginaliniu tirpalu, taip pat buvo naudojamas kartoms gydyti BV. Tačiau tyrimai, atlikti 2011 m. Iš John Hopkins universiteto, parodė, kad gydymas negalėjo slopinti specifinių "blogų" bakterijų, susijusių su BV infekcija, pakenkdamas jo vertei moterims, turinčioms pasikartojančių simptomų.
Nors šios priemonės yra laikomos saugios ir prieinamos, jos neturėtų būti naudojamos be išsamios diagnozės ir gydytojo pateiktos informacijos. Tai ypač pasakytina apie pirmą kartą sergantiems, nėščioms moterims arba sergantiems sunkia infekcija (įskaitant karščiavimą, kūno skausmą, dubens ir (arba) pilvo skausmą ar sunkumą šlapintis).
Rekordai
Visoms simptomų turinčioms moterims rekomenduojama gydyti antibiotikus bakterinio vaginoze. Tai darant ne tik padeda užkirsti kelią infekcijai, bet ir mažina moterų galimybę gauti lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip gonorėja , chlamidija ir trichomoniazė .
Pageidautini gydymai
Yra trijų pageidaujamų antibiotikų vartojimo režimų, kuriuos rekomenduoja Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) gydyti BV:
- Metronidazolis: 500 mg per burną du kartus per parą septynias dienas
- Metronidazolas: 0,75 proc. Gelis, vartojamas vieną kartą per parą penkias dienas, naudojant 5,0 gramų vienkartinį vaginalinį aplikatorių
- Clindamycin 2.0 proc. Kremas: septynias dienas vartojamas vieną kartą prieš miegą, naudojant 5,0 gramo vaginalinį aplikatorių
Alternatyvūs gydymo būdai
Tam tikri gydymo būdai yra skirti antros eilės terapijai, jei simptomai pasikartoja arba jei žmogus yra žinomas atsparumas pageidaujamam antibiotikui.
Alternatyvi terapija apima:
- Clindamicinas: 300 miligramų, vartojami per burną du kartus per parą septynias dienas
- Clindamicinas: 100 miligramų žvakučių, naudojamų prieš miegą tris dienas
- Tinidazolis: 2,0 gramo vartojama per burną vieną kartą per parą dvi dienas
- Tinidazolis: 1,0 gramo, vartojami per burną vieną kartą per parą penkias dienas
Nurodymai rekomendacijoms
Nesvarbu, kokį gydymą Jums paskirta, turite baigti kursą, net jei jūsų simptomai yra aiškūs. To nepadarius, gali padidėti antibiotikų atsparumo rizika.
Patartina, kad gydymo metu ir 24 valandas po gydymo jūs susilaikysite nuo alkoholio. Geriamoji medžiaga gali sukelti nepageidaujamus simptomus, tokius kaip galvos skausmas, paraudimas, greitas širdies ritmas, dusulys, pykinimas, vėmimas ir alpimas.
Norint išvengti bakterijų ir kitų žalingų mikroorganizmų poveikio, gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo lyties ar naudoti prezervatyvus . Nors BV nėra laikoma lytiniu keliu plintančia infekcija, galbūt kenksmingi mikroorganizmai gali būti prigludę prie vyrų varpos, ypač po priekine oda. Net moteriškos lyties partneris kelia riziką dėl kontaktų tarp lyties ir lyties organų ar lytinių organų.
Nepaisant šios rizikos, seksualinio partnerio gydymas paprastai nereikalingas.
Dažni šalutiniai poveikiai
Dauguma jų yra palyginti lengvos. Tarp jų:
- Geriamieji vaistai gali sukelti skrandžio sutrikimus, pykinimą, šaltus simptomus (kosulį, sloga, gerklės skausmą) ir metalinį skonį burnoje.
- Vietiniai antibiotikai gali sukelti makšties niežėjimą, galvos skausmą, pykinimą, šaltus simptomus, rankų ir kojų dilgčiojimą ir metalo skonį burnoje.
Nėštumo rekomendacijos
Aktyvi BV infekcija nėštumo metu gali padidinti ankstyvos gimimo, mažos gimimo svorio, ankstyvo membranų skilimo (PROM) ir, rečiau, persileidimo riziką.
Geriamieji antibiotikai dažniausiai skiriami: 300 mg klindamicino arba 500 miligramų metronidazolo, vartojamos du kartus per parą septynias dienas. Tuo tarpu aktualūs antibiotikai, atvirkščiai, yra mažiau veiksmingi nėštumo komplikacijų prevencijai.
Nors dauguma tyrimų rodo, kad geriamųjų antibiotikų vartojimas gali sumažinti PROM riziką ir nedidelį gimimo svorį, įrodymų nepakanka gebėjimams išvengti priešlaikinių gimdymų.
Atsparumas antibiotikams
Apskritai antibiotikų atsparumo bakterinės vaginozės rizika nėra tokia dramatiška, kaip galima tikėtis. Tai iš dalies priklauso nuo bakterijų tipų, susijusių su BV (kurie yra anaerobiniai ir nereikalingi deguonies), palyginti su kitomis vaginito formomis (kurie yra aerobiniai ir reikalauja deguonies).
Aerobinės bakterijos randamos už kūno ribų ir lengvai persiunčiamos nuo žmogaus iki žmogaus. Tai apima tokius gerai žinomus tipus kaip Staphylococcus aureus, Streptococcus ir Escherichia coli ( E. coli ). Dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo šių infekcijų gydymui padidėjo atsparumas.
Nors tai yra daug rečiau pasitaikanti su BV susijusiomis bakterijomis, kartais atsiranda atsparumas. Labai priklauso nuo "blogų" bakterijų, kurios gali dominuoti BV infekcijos metu, tipo. Pavyzdžiui:
- Manoma, kad atsparumas metronidazolei yra pastatas atsakant į makšties bakterijų tipą, vadinamą Atopobium vaginae. Tas pats pasireiškia rečiau vartojant klindamiciną.
- Priešingai, Preindentalo bakterijų padermių susirūpinimas klindamicinu tapo vis labiau susirūpinęs. Tas pats nebuvo pastebėtas metronidazolu.
- Taip pat buvo pranešimų apie atsparumą metronidazolui kitoms įprastoms makšties bakterijoms, žinomoms kaip Gardnerella vaginalis.
Tačiau didesnėje sistemoje grėsmė vis dar laikoma maža, o gydymo nauda gerokai atsveria pasekmes.
Šiuo tikslu antibiotikų terapijos niekada neturėtų būti vengiama, nes iš esmės yra nepagrįstos atsparumo galimybės. Galų gale atsparumą galima išvengti vartodami vaistus visiškai ir kaip nurodyta. Be to, jei simptomai atsinaujina, niekada neturėtumėte jų ignoruoti, o greičiau, o ne vėliau juos gydyti.
Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
Bakterinė vaginozė atsiranda tada, kai "gera" makšties flora, vadinama laktobaciliu, yra išeikvota, todėl "blogos" bakterijos gali dominuoti ir sukelti infekciją. Todėl buvo manoma, kad probiotikai , turintys daug sveikų bakterijų, tokių kaip Lactobacillus acidophilus , gali būti naudingi papildant makšties florą. Ir yra tam tikrų įrodymų, kad tai patvirtintų.
2014 m. Atliktoje klinikinių tyrimų apžvalgoje buvo padaryta išvada, kad geriamasis probiotinis vartojimas per parą arba tokie maisto produktai kaip jogurtas gali užkirsti kelią BV infekcijai arba padėti gydyti antibiotikus.
Tai pasakytina, jų gebėjimas gydyti BV infekciją savaime yra labai mažai tikėtinas. Savo ruožtu CDC jau seniai abejojo probiotikų vartojimu gydant BV, netgi kaip pagalbinės terapijos forma. Tai nereiškia, kad probiotikai neturi jokios vertės; paprasčiausiai nėra įrodymų, kad probiotikos bakterijos gali persikelti iš skrandžio į makštį kiekiais, kurie laikomi terapiniais.
Buvo panašiai trūksta įrodymų, patvirtinančių kitų natūralių priemonių (pvz., Česnako ar arbatos medžio aliejaus) naudojimą gydant BV.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. "2015" Lytiniu keliu plintančių ligų gydymo gairės: bakterinis vaginozė "Atlanta, Georgia; atnaujinta 2015 m. birželio 4 d.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Probiotikų poveikis bakterinės vaginozės pasikartojimui: apžvalga". J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. ir Cone, R. "Iš makšties skysčio bakterijų, susijusių su bakteriniu vaginoze, galima slopinti pieno rūgštimi, bet ne vandenilio peroksidu." BMC Infected Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Atnaujinta apie Gardnerella vaginalis susijusį bakterinį vaginozę Malaizijoje." Azijos Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeronas Mullinsas, M. ir Troutonas, K. "BASIC tyrimas: ar intravaginalinė boro rūgštis ne mažesnė už metronidazolą simptominiam bakteriniam vaginozei? Tyrimo protokolas atsitiktinių imčių kontroliuojamam tyrimui." Tyrimai. 2015 m.; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.