Infekcijų ir kitų priežastinių ligų patvirtinimas
Didžiausias iššūkis diagnozuoti bakterinį vaginozę (BV) yra tai, kad daugumoje atvejų nėra jokių simptomų, pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitą. Jei yra įtariama infekcija, diagnozė gali būti atlikta atliekant bandymus, kurie patikrina makšties bakterijų peraugimą. Įvertinimas taip pat apimtų dubens tyrimą, makšties išskyros analizę ir pH testą, siekiant patikrinti makšties rūgštingumą.
Be laboratorinių testų, yra ir savikontrolės rinkinių, kurie leidžia patikrinti jūsų makšties pH ir kitus uždegimo žymenis namuose.
Namuose atliekami testai
Bakterinė vaginozė būdinga simptomams iš makšties išskyros, niežėjimo, deginimo ir būdingo "žuvytojo" kvapo. Simptomai gali būti lengvai supainiami su mielių infekcija ir dažnai netinkamai gydomi.
Kad būtų galima atskirti, kai kurios moterys pati testuoja juos naudodamos internetinį testą, įsigytą internetu arba iš vietos narkotikų parduotuvės. Tyrimas, kuris nuo 2001 m. Buvo pasiektas per kovą, yra gana tikslus ir gali pateikti pakankamai įrodymų, kad būtų galima gauti galutinę diagnozę ir gydymą klinikoje.
Atsižvelgiant į tai, esami bandymai iš tikrųjų netikrina BV. Vietoj to, jie ieško pokyčių makšties rūgštingumo ir šalutinių produktų BV infekcijos. Bandymas atliekamas dviem dalimis:
- Pirmasis tyrimas siekia įrodyti padidėjusį makšties pH . Nors aukštas pH laikomas aiškiu infekcijos požymiu, jį gali sukelti bet kurios kitos sąlygos, įskaitant trichomoniozę .
- Antrasis bandymas siekia fermento, žinomo kaip sialidazė, kuris dažniausiai pasireiškia vartojant BV ir kitas vaginito formas.
Nors neigiamas testas yra gana geras požymis, kad jūs neturite BV, jis neturėtų būti laikomas galutiniu. Galų gale, jei turite tris arba daugiau BV simptomų, vis tiek turėtumėte pamatyti gydytoją, ypač jei jis yra sunkus, nuolatinis ar pasikartojantis.
Nors bandymas namuose gali suteikti konfidencialumo ir kontrolės, kurį ieškote, jis gali būti gana brangus, ty maždaug 100 USD už kiekvieną rinkinį.
Laboratorijos ir testai
Bakterinio vaginozės diagnozė paprastai apima keturias dalis:
- Jūsų sveikatos istorija bus peržiūrėta, norint patikrinti, ar anksčiau buvo makšties infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas.
- Burnos egzaminas bus atliekamas vizualiai patikrinti infekcijos požymius.
- Vaginalinio rūgštingumo matavimui būtų taikomas pH testas, atliekamas su popierine bandymo juostele. PH didesnis kaip 4,5 yra stiprus bakterinės infekcijos požymis.
- Tada makšties išskyras būtų analizuojamos mikroskopu, kad būtų galima patikrinti, ar nėra ląstelių, ar patvirtinti tam tikrų bakterijų buvimą naudojant gramo dėmę .
"Clue" ląstelės ir "Gram" dažymas
Clue ląstelės apibūdina makšties ląsteles, kurios, pastebėjus mikroskopą, turi bakterinės infekcijos ypatybes. Šiuo atveju gydytojas konkrečiai žiūri į epitelio ląsteles (tipą, kuris sutampa su tuščiaviduriais organais). Jei yra bakterinė infekcija, šių ląstelių kraštai būtų pipiruoti su bakterijomis. Jų neapibrėžta išvaizda suteiktų "raktų", reikalingų diagnozei nustatyti.
Gramo dažymas, priešingai, yra bendras metodas, naudojamas atskirti bakterijų grupes.
Su BV tikėtina, kad tam tikros "geros" bakterijos bus mažos (konkrečiai laktobacillai), o kai kuriose "blogose" bakterijose gausu (dažniausiai Gardnerella arba Mobiluncus kamienai). Diferencijuojant šias bakterijas su dažais ir įvertinant jų proporciją mikroskopu, gydytojai gali nustatyti, ar jie atitinka BV infekcijos kriterijus.
Klinikiniai kriterijai
Gydytojas gali atlikti galutinę bakterinės vaginozės diagnostiką vienu iš dviejų vertinimo priemonių: Amselio kriterijų arba gramų dėmių klasifikavimo.
Amselio kriterijose atsižvelgiama į fizines išvadas kartu su diagnostinių tyrimų rezultatais.
Pagal šiuos kriterijus, BV gali būti patvirtinta, kai tenkinamos šios keturios sąlygos:
- Yra balkšvos arba geltonos makšties išskyros.
- "Clue" ląstelės matomos mikroskopu.
- Makšties pH yra didesnis nei 4,5.
- Kai yra šarminio tirpalo prie makšties sekretų, atsiranda žuvytės kvapas.
Gramo dažymas yra pakaitinis būdas, kuriuo diagnozei patvirtinti naudojamas bakterijų rūšis ir proporcija. Diagnozė grindžiama šiais laipsniais:
- 1 laipsnis: normalus makšties bakterijų sudėtis
- 2 laipsnis: laktobacilai, sumaišyti su Gardnerella ir / arba Mobiluncus bakterijomis
- 3 laipsnis: nedaug laktobacilų, dažniausiai Gardnerella ir / arba Mobiluncus
3 laipsnis gali būti laikomas galutine bakterinio vaginoze diagnozė.
Diferencinės diagnozės
Kadangi bakterinio vaginozės simptomai yra panašūs į kitas infekcijas, gydytojai gali tirti kitas priežastis, jei tyrimų rezultatai yra riboti arba klinikiniai simptomai yra neaiškūs.
BV diferencinės diagnozės gali būti tokios:
- Aerobinis vaginitas (būklė, panaši į BV, tačiau sukelta makštyje esančių bakterijų, įskaitant Staphylococcus aureus ir Escherichia coli )
- Candidiasis (mielių infekcija, kurią sukelia Candida grybas)
- Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas tiek infekcinėmis, tiek neinfekcinėmis ligomis)
- Genitalijų herpes simplex virusas (HSV)
- Trichomoniasis (lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukelia Trichomonas vaginalis )
- Kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidija ar gonorėja
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Bakterijų vaginozės (BV) statistika: bakterinė vaginoze yra dažniausia makšties infekcija 15-44 metų amžiaus moterims" Atlanta, Gruzija; atnaujinta 2015 m. gruodžio 17 d.
> Haineris, B. ir Gibsonas, M. "Vaginitas: diagnozė ir gydymas". Am Fam gydytojas. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppertas, J. .. Hesenas, E .; Bernard M. et al. "Tikslumas ir pasitikėjimas savikontroliuojant bakterinį vaginozę ". J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatianas, M .; ir Jorjani M. "Diagnostinė Amselio klinikinių kriterijų nustatymas bakterinio vaginozės diagnozei". Glob J Health Sci. 2015 m.; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.