Kokie gydymo būdai yra skirti kiaušidžių vėžio pasikartojimui? Mano kiaušidžių vėžys yra grįžęs arba jis niekada nepasidarė po pirmojo gydymo. Ka as tureciau daryti dabar? Tai yra klausimas, kurį išgydo dauguma kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų. Deja, maždaug 80% žmonių, kuriems pirmoji chemoterapija atliekama, vėžys grįžta.
Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, kaip buvo pasikartojimų diagnozė ir kiek praėjus nuo pradinio gydymo pabaigos.
Paprastai yra trys atskiros kategorijos, kuriose yra trys skirtingos prognozės, ir dažniausiai atliekami trys skirtingi gydymo planai. Tačiau be to, atkreipkite dėmesį, kad nors yra gana standartinis požiūris į pradines gydymo galimybes, gydymas dėl pasikartojimo yra labai individualizuotas.
Nors yra gana gera gairių, nėra visuotinai suderintų praktikos standartų. Apskritai, kuo daugiau laiko praeina prieš pasikartojimą, tuo geresnės galimos gydymo ar ilgos antrosios remisijos galimybės. Be to, šiame scenarijuje yra daugiau parinkčių.
Pasikartojimas po šešių mėnesių
Jei pasikartojimą diagnozuos ne mažiau kaip 6 mėnesiai po pradinio gydymo (pageidautina arčiau metų), jei pradiniame gydyme yra platinos preparatas (Carbo-platina arba Cis-platina), jis laikomas "platinos jautrumu" . Kuo vėliau pasikartojimas po šio taško, tuo labiau gali būti pagrįsta atlikti "antrinę cytoreduction" operaciją, kad vėl pašalintų kuo daugiau vėžio.
Daugelis ginekologinių onkologų tvirtai mano tai, jei vėžys pasireiškia praėjus ne mažiau kaip dvejiems metams po pradinio gydymo, o masė arba masės yra vertinamos skenuojant ar jaučiant tyrimą. Tačiau tai gali būti labai geras pasirinkimas prieš šį laikotarpį, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos.
Nesvarbu, ar pakartotinai atliekama antrinė cytoreduction chirurgija, daugelis onkologų rekomenduotų gydyti tuos pačius narkotikus, kurie buvo naudojami pirmą kartą, ypač jei pasikartojimas pasireiškia daugiau nei metus po pradinio gydymo.
Jei jis nustatomas nuo 6 mėnesių iki vienerių metų po gydymo, galimybės gali būti pakartotinis gydymas Taxol ir Cis-Platinum arba Carbo-Platin arba naudojant naujus vaistus, kaip aptarta toliau. Daugelis onkologų šiuo laikotarpiu teikia pirmenybę naujiems narkotikams.
Pasikartojimas per šešis mėnesius
Jei pasikartojimas diagnozuojamas praėjus 6 mėnesiams ar mažiau po pradinio gydymo, auglys laikomas "atsparus platinui" . Auglynas galėjo išaugti tam tikru momentu link pabaigos arba po pirminės chemoterapijos. Tokiose situacijose retai rekomenduojama pakartoti operaciją, nes mažai tikėtina, kad pagerės gyvenimo trukmė arba gyvenimo kokybė. Šiandien šiandien yra trys pagrindiniai chemoterapiniai vaistai, kuriuos dauguma onkologų vartoja kaip alternatyvius. Visi dirba maždaug vienodai gerai ir gali būti naudojami nuosekliai, po vieną, nes vienas narkotikas arba kitas vaistas nebeveikia. Tai yra: Doxil, Topotecan ir Gemzar. Taip pat buvo išbandyta kombinuota terapija, tačiau dažniausiai tai nėra žymiai geresnė sėkmė ir didesnis toksiškumo šalutinis poveikis. Tačiau kiekviena situacija yra kitokia, todėl prašome kreiptis į gydytoją apie visas galimas galimybes. Nors agresyvi chemoterapija su šiais vaistiniais preparatais vis dar gali būti vykdoma, turėtumėte nepamiršti, kad gydymo galimybės yra labai mažos ir labai svarbu išlaikyti gyvenimo kokybę.
Vėlgi, tai yra rizikos / naudos apskaita su savo gydytoju (-ais).
Pasikartojantis per ar iš karto po gydymo
Jei pasikartojimas iš tikrųjų yra vėžio augimas pradinio gydymo metu, tai vadinama "plaučiavilnių ugniai" arba ekstremaliu atsparumu chemoterapijai. Gali būti teikiama papildoma chemoterapija, daugiausia naudojant pirmiau aptartus vaistus, tačiau atsakymo tikimybė yra gana žema. Be to, nepamirškite, kad pirmiau minėti vaistai yra ne vieninteliai gydymo būdai, jie yra laikomi geriausiais išbandymais. Paprašykite savo gydytojo (-ų) apie kitus ir kokios yra tikimybės, kad jie gali padėti jūsų konkrečiu atveju.
Tai taip pat gali būti geras laikas, norint pasikonsultuoti su perspektyviomis, bet neįrodytomis galimybėmis klinikiniais tyrimais.
Klinikiniai tyrimai
Kancerogeninis vėžys pasikartoja daugelyje klinikinių tyrimų, o kai kurie iš šių variantų tyrimai yra vilčių. Pasitarkite su savo onkologu apie bandymus, kurie gali atitikti jūsų konkrečią situaciją, arba apsvarstykite antrą nuomonę. Kai kurios iš šių variantų yra tikslinės terapijos vaistiniai preparatai, ty vaistai, skirti specifiškai gydyti vėžines ląsteles, o vienos naujos vaistų rūšis, vadinamos PARP inhibitoriais, tik patvirtinta naudoti 2015 m.
Paliatyvus ir gydomojo gydymo tikslas
Žodis apie "paliatyvią chirurgiją" ir "paliatyvią spinduliuotę". Net jei operacija nebėra gydomoji galimybė tam tikru gydymo etapu, gali būti chirurginių variantų, kurie "susitraukia" arba padeda išspręsti ar ramėti simptomus. Retais atvejais tai gali būti žarnyno šuntavimo operacija arba pašalinta viena užblokuota žarnyno sritis (dažniausiai daugelis segmentų yra užblokuoti), kad kažkas galėtų valgyti maistą bent keletą mėnesių. Kitais atvejais tai gali reikšti, kad tiesiai į skrandį per odą (gastrostomija) tiesiai į skrandį, kad vėmimas būtų atleistas, o nosies vamzdelis (NG vamzdelis) savaites ar mėnesius neturi būti.
Kartais pažengusio vėžio skystis kaupiasi krūtinėje. Įvairios skysčio nutekėjimo procedūros, įskaitant vamzdelius ir randų procedūras (pleurodesisas) , gali padėti pašalinti ar sumažinti šį skysčių kiekį ir padėti kvėpavimo sutrikimams. Tai tik keletas pavyzdžių, bet kiekvienu konkrečiu atveju jums gali būti naudinga kai kurios chirurginės operacijos ar radiologiškai valdomos invazinės procedūros. Jei kenčiate nuo tam tikro simptomo, paklauskite, ar tam tikros chirurginės ar invazinės procedūros gali būti naudingos.
Galiausiai, nors ir retai, kiaušidžių vėžys gali sukelti jūsų kaulus, dažnai sukelia stiprų skausmą. Taip pat retai ji gali plisti į smegenis ir sukelti traukulius. Abiejose situacijose spindulinė terapija šiai vietovei gali būti labai naudinga simptomų mažinimui ar pašalinimui.
Šaltinis:
Nacionalinis vėžio institutas. Kiaušidžių epitelio, Fallopian vamzdžio ir pirminio peritoninio vėžio gydymas - sveikatos specialistams (PDQ®). Pasikartojantis ar nuolatinis kiaušidžių epitelio, falopių mėgintuvėlis ir pirminis peritoninis vėžys. Atnaujinta 15/08/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82