Kai kuriais atvejais gydymas dėl dviejų sąlygų gali persidengti
Žmonės, kuriems yra uždegiminė žarnų liga (IBD), taip pat kartais susiduria su kitomis ligomis ar ligomis, kurios vadinamos ekstra-žarnyno apraiškomis (arba kartais netgi EIM) . Odos sutrikimai yra gana paplitę žmonėms, sergantiems IBD, ir dažniausiai pasireiškiantys dažniausiai tiek bendrojoje populiacijoje, tiek žmonėse su IBD, yra psoriazė . Daugelis žmonių galvoja apie psoriazę kaip išbėrimą, tačiau tai iš tikrųjų yra sisteminė būklė ir gali pasireikšti tas pats uždegiminis kelias kaip Krono liga.
Kadangi dvi sąlygas gali sukelti imuninės sistemos veikimo problema, jas dažnai gydo keli vienodi vaistai. Žmonėms su IBD, kurie taip pat serga psoriaze, abiem atvejais gali būti veiksnys renkantis gydymo būdus.
Yra jau daugybė veiksmingų psoriazės gydymo būdų ir šiuo metu kuriama daugiau. Žmonės, kuriems yra psoriazė ir IBD, norės ieškoti dermatologo, turinčio IBD sergančių pacientų, priežiūrą ir glaudžiai bendradarbiaus su gastroenterologu .
Kas yra psoriazė?
Psoriazė yra sisteminė liga, sukelianti padidėjusį, žvynuotą odos bėrimą. Bėrimas gali pasirodyti bet kuriai kūno daliai, tačiau dažniausiai atsiranda ant alkūnių, kelio ir galvos, bet taip pat gali būti ant kojų, nagų ir kamieno. Dažniausias psoriazės tipas yra dubens psoriazė, o plokštelės gali sukelti niežėjimą ar deginimą.
Psoriazė praeina protrūkių ir remisijos laikotarpius. Daugeliu atvejų psoriazė gydoma vietiniais kremais.
Kaip dažnai pasitaiko psoriazė sergantiems IBD?
IBD laikoma imunine tarpe sąlyga. Tai nėra neįprasta, kad žmonės, turintys vieną imuninę sistemą sukeliančią ligą, sukurtų dar vieną. IBD ir psoriazė yra tiek nežinomos priežastys (vadinamos idiopatine liga), tiek uždegimas.
Pastaraisiais metais mokslininkai daugiau atskleidžia ryšį tarp IBD ir psoriazės ligų. Bendrojoje populiacijoje psoriazė prasideda tik nuo 2 proc. Iki 3 proc., Bet žmonėms, sergantiems IBD, paprastai ji yra didesnė. Tyrimai rodo, kad žmonės su Krono liga ir opiniu kolitu gali išsivystyti psoriazę maždaug 13 proc.
Bendras uždegiminis kelias
Kaip mokslininkai daugiau sužinojo apie IBD ir psoriazės uždegiminius kelius, atskleisti kai kurie šių ligų dubliavimosi atvejai. Krono liga ir psoriazė yra laikomos Th1 tarpinėmis ligomis. Th1 yra pagalbinė ląstelė, kuri palaiko uždegiminį atsaką, kai organizmą įsiveržia svetima medžiaga, tokia kaip parazitas, bakterijos ar virusas. Kamieninis kolitas laikomas Th2 tipo tarpine būsena. Th2 ląstelės aktyvuojamos, kai yra bakterijų, alerginių reakcijų ar toksinų. Kadangi šių T ląstelių vaidmuo geriau suprantamas atsižvelgiant į IBD ir psoriazės vystymąsi, tai gali padėti sukurti veiksmingesnę šių ligų gydymą.
Ar psoriazė padidina IBD atsiradimo riziką?
Yra tik keli tyrimai, kuriuose buvo aptariama IBD rizika žmonėms, kuriems diagnozuota psoriazė.
Jie parodė prieštaringus rezultatus: kai kurie parodė padidėjusią IBD riziką tiems, kurie serga psoriaze, o kiti parodė priešingai. Be to, šiuose tyrimuose naudojami metodai nebuvo be jų trūkumų, todėl išvadas sunkiau išspręsti. Šiuo metu nėra tiksliai žinoma, kokia yra rizika, tačiau atrodo, kad yra tendencija žmonėms su psoriaze, kuriems yra padidėjusi Krono ligos rizika. Tas pats gali būti ir tiesiai dėl opinio kolito. Yra mažiau įrodymų, kad žmonėms, sergantiems psoriaze, gali padidėti opinis kolitas.
Psoriazės aktualios ir šviesos terapijos procedūros
Yra keletas psoriazės gydymo būdų, įskaitant šviesos terapiją, vietinį gydymą ir vaistus. Daugeliu atvejų, siekiant kovoti su psoriazės simptomais, tuo pačiu metu gali būti naudojamas daugiau nei vienas gydymas. Paprastai vietinės terapijos gali būti išbandytos pirmiausia, prieš pradedant gydymą šviesoje arba sisteminiais vaistiniais preparatais.
- Vietiniai gydymo būdai. Yra įvairių tipų kremai ir tepalai, kurie gali būti naudojami psoriazei, tiek vaisto, tiek recepto metu. Kai kurie veikliosios medžiagos yra kortikosteroidai , vitaminas D , retinoidai, antalinas , kalcineurino inhibitoriai (Protopic ir Elidel) , salicilo rūgštis ir akmens anglių derva . Kai kuriais atvejais drėkintuvai taip pat gali būti naudojami kovojant su sausumu.
- Šviesos terapija. Šviesos, kurios sudėtyje yra ultravioletinių spindulių A ir ultravioletinių spindulių B, taip pat gali būti naudojami psoriazei gydyti. Tai paprastai vartojama kartu su kitais gydymo būdais. Saulės šviesa iš išorės gali būti naudojama trumpam laikui. Ultravioletiniai spinduliai taip pat gali būti skiriami fototerapija naudojant šviesos skydelį, dėžutę ar kabiną. Sunkiais atvejais vaistas, dėl kurio oda jautrėja ultravioletiniams spinduliams, taip pat gali būti naudojama kartu su šviesos terapija, kad ji būtų efektyvesnė. Kartais taip pat naudojamas lazerio tipas, nes jis gali nukreipti specifines kūno vietas, naudojant stipresnę ultravioletinių spindulių šviesos dozę.
Vaistų, skirtų psoriazei gydyti
Kadangi psoriazė yra sisteminė liga, taip pat gali būti naudojami vaistai, vartojami per burną arba injekcijos būdu. Kai kuriais atvejais psoriazei gydyti patvirtinti vaistai taip pat skirti gydyti vienos ar kelių IBD formas, įskaitant metotreksatą, ciklosporiną ir kai kurias biologines medžiagas:
- Cosentyx (secukinumabas) : Cosentyx yra monokloninis antikūnas, patvirtintas gydyti psoriazę, psoriazinį artritą ir artrito formą, susijusią su IBD, vadinamu ankilozuojančiu spondilitu, tačiau jis nėra patvirtintas bet kokios formos IBD gydymui. Cosentyx skiriamas namuose injekcijomis iš anksto užpildytu švirkštu arba švirkštu. Dažnas šalutinis poveikis yra šaltų simptomų, viduriavimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
- Ciklosporinas . Ciklosporinas yra imunosupresantas, vartojamas sunkesniems psoriazės atvejams gydyti, ir kartais vartojamas Krono liga. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, virškinimo sutrikimas, padidėjęs kraujo spaudimas ir nuovargis. Tai paprastai nerekomenduojama ilgai vartoti psoriazei, paprastai ji nutraukiama po vienerių metų.
- Enbrel (etanerceptas) : Enbrel yra biologinis vaistas, patvirtintas gydyti psoriazę ir ankilozuojantį spondilitą. Tai TNF blokatorius, tačiau jis nenaudojamas bet kokiai IBD formai gydyti. Enbrel švirkščiamas namuose, dažniausias šalutinis poveikis yra reakcija injekcijos vietoje, pvz., Paraudimas ar skausmas.
- Humira (adalimumabas) : Humira yra injekcinis vaistas, vartojamas Krono liga, opinis kolitas ir psoriazė. Humira patys gali patekti namuose, nes jie yra specialiai įpurškiamo švirkštimo priemonėje. Šis vaistas yra monokloninis antikūnas ir yra klasifikuojamas kaip TNF inhibitorius. Dažniausias šalutinis poveikis yra skausmas ar dirginimas injekcijos vietoje, kuri gydoma namuose ledu arba antihistamininiais vaistais.
- Metotreksatas . Šis vaistas gali būti vartojamas per burną arba injekcijomis, jis vartojamas psoriazei gydyti, taip pat Krono liga ir ankilozuojančiu spondilitu gydyti. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra pykinimas, galvos skausmas ir mieguistumas. Moterims, vartojančioms metotreksatą, būtina vengti nėštumo, nes šis vaistas gali sukelti vaisiaus sutrikimus. Metotreksatas dažnai vartojamas kartu su kitais IBD ir / arba psoriazės vaistais.
- Otezla (apremilast) : Otezla yra geriamasis vaistas ir yra pirmasis vaistas, patvirtintas naudoti psoriazinio artrito gydymui suaugusiesiems, ir taip pat patvirtintas naudoti plastinės psoriazės metu. Klinikinių tyrimų metu dažniausiai pasireiškęs šalutinis poveikis buvo pykinimas, galvos skausmas ir viduriavimas, tačiau po kelių gydymo savaičių dažnai pagerėjo.
- Stelara (ustekinumabas) : Stelara pirmą kartą patvirtinta psoriazės gydymui, ir dabar ji taip pat yra patvirtinta gydyti Krono ligą. Stelara yra biologinis vaistas, kuris yra interleukino (IL) -12 ir IL-23 blokatorius. Pradžioje Stelara gaunama iš IV, bet po to, kai pirmoji dozė yra skiriama namuose injekcijos būdu. Dažnas šalutinis poveikis yra nuovargio pojūtis, reakcija injekcijos vietoje, galvos skausmas ir šalčio simptomai.
Žodis iš
Yra įrodymų, kad psoriazė ir IBD dažniausiai pasitaiko dažniau nei minėta ankstesniais dešimtmečiais. Dar nėra aišku, ar dėl psoriazės yra didesnė tikimybė, kad asmuo taip pat sukurs IBD formą. Kai kuriais atvejais vaistai, vartojami IBD gydymui, taip pat naudojami psoriazei gydyti. Dauguma psoriazės atvejų laikomi lengva arba vidutinio sunkumo ir gali būti gydomi šviesos terapija arba vietiniais vaistais. Sunkesniems psoriazės atvejams, kuriuose yra nuo 5 proc. Iki 10 proc. Ar daugiau kūno, taip pat gali būti naudojami burnos vaistų ar biologiniai preparatai. Kaip ir IBD, svarbu toliau gydyti psoriazę, kad būtų išvengta ligos protrūkių. Yra daug naujų psoriazės gydymo būdų, kuriuos šiuo metu tiria, ir psoriazės gydymo ateitis yra ryški.
> Šaltiniai:
> Gisonidas P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriazė, kepenys ir virškinimo trakto". Dermatol Ther . 2010 m. Kovo, 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriazė, psoriazinis artritas ir padidėjusi Krono ligos rizika JAV moterims". Reumatinių ligų metinės ataskaitos . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Ryšys tarp psoriazės ir Krono ligos". J Am Acad Dermatol . 2003 m. Birželio 48 d. (6): 805-821; viktorina 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Uždegiminiai citokinai IBD patogenezėje". Gastroenterologija . 2011; 140: 1756-1767.