Kraujo perpylimas ir sirpos ląstelių liga

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra ilgalaikis pjautuvinių ląstelių ligos gydymas (SCD) . Panašus į kitas medicinines procedūras, kraujo perpylimas kelia grėsmę ir naudą, todėl svarbu suprasti, kodėl jums ar jūsų mylimam žmogui rekomenduojama kraujo perpylimas. Peržiūrėkime keletą bendrų priežasčių čia.

1 -

Insultas

Pirdinio ląstelių susirgimo galutinis insulto gydymas yra raudonųjų kraujo ląstelių perpylimas. Dėl šios ligos insulto gydymas reikalauja specialios transfuzijos, vadinamos keitimosi perpylimu ar eritrocitais. Pagal šią procedūrą kraujas iš paciento bus pašalintas į mašiną, kuris atskiria raudonąsias kraujo kūnelius nuo trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir plazmos. Paciento raudonosios kraujo ląstelės bus pašalintos, o visa kita bus grąžinta, ir jie gaus daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Šio gydymo tikslas yra sumažinti pjautuvo hemoglobino procentą nuo> 95 procentų iki <30 procentų.

2 -

Chirurgija

Pacientai, kuriems yra SCD, yra reikšminga chirurginių komplikacijų rizika, įskaitant skausmo krizes ir ūminį krūtinės sindromą. Šių komplikacijų rizika gali būti sumažėjusi per transfuziją mažiau nei 1 savaitė prieš operaciją. Bendra rekomendacija yra padidinti hemoglobino kiekį iki 10 g / dL. Tai galima pasiekti naudojant paprastą perpylimą, tačiau kai kuriems pacientams, kuriems yra didesnis pradinio lygio hemoglobinas, gali tekti keisti migrena, kaip aptarta aukščiau. Perdozavimo poreikis nustatomas pagal pjautuvo ląstelių sunkumą, pradinį hemoglobino kiekį ir bendrą operacijos riziką. Prieš operaciją gali būti reikalinga kraujospūdžio mažesnė dalis pacientų. Tai turėtų būti aptariama su jūsų pjautuvo ląstelių sveikatos priežiūros specialistu.

3 -

Ūminis krūtinės sindromas

Ūminis krūtinės sindromas yra unikali komplikacija, nustatyta tik SCD. Yra keletas ūminio krūtinės sindromo priežasčių, įskaitant infekcines priežastis, tokias kaip pneumonija. Transfuzijos paprastai vartojamos, jei pacientui reikia deguonies arba hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei įprasta. Ankstieji perpylimai gali neleisti progresuoti kai kuriems pacientams. Jei ūminis krūtinės sindromas tampa sunkus, reikia gydymo intensyviosios terapijos skyriuje (angl. Intensive care unit - ICU), rekomenduojama keisti perpylimą, panašius tikslus kaip ūminis insultas.

4 -

Laikinas Aplastinis krizė

Laikina aplizinė krizė sukelia užkrečiamą parvovirusą B19 (žmogaus formą, o ne vieną šunį). Parvovirusas yra vaikų infekcijos, vadinamos penktoji liga, priežastis. Parvovirusas neleidžia kaulų čiulpuose gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių per 7-10 dienų, o tai gali sukelti sunkią anemiją sergantiems pacientams. Ši sunki anemija gali reikalauti kraujo perpylimo tol, kol kaulų čiulpų gamyba nepasikartos. Pacientams, sergantiems hemoglobino SC liga arba pjautuvine beta ir talasemija, gali būti nereikalaujama perpylimų, nes pradinis hemoglobino kiekis yra didesnis nei hemoglobino SS.

5 -

Ūminis smegenų sekvestracija

Spleninė sekvestracija - tai atvejis, kai raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose susirgo, blužnyje pasireiškia spąstai ir jie negali išeiti. Tai dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 5 metų vaikams. Splete padidėja, kad tilptų raudonieji kraujo kūneliai, ir tai gali sukelti sunkią anemiją. IV skysčiai ir perpylimas, atrodo, stimuliuoja blužnį išlaisvinti spąstais raudonųjų kraujo kūnelių. Kai blužnis išskiria raudonąsias kraujo ląsteles, jie grįžta į apyvartą ir grįžta į hemoglobino lygį.

6 -

Insulto prevencija

Pacientams, kuriems jau yra insultas arba pacientams, kuriems yra didelė insulto rizika (nustatyta transkranialinio doplerio, TCD), rekomenduojama atlikti lėtinę perpylimo programą. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kas mėnesį perpylimas gali užkirsti kelią insultui pasikartoti ar pasireikšti didelės rizikos pacientams. Šie pasikartojantys perpylimai sumažina pjautuvo hemoglobino koncentraciją kraujyje, užkertant kelią tolesniam įvykiui.

> Šaltiniai:

> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Įrodymais pagrįsta sirpos ląstelių ligos valdymas: ekspertų grupės ataskaita, 2014 m.

Kraujo perpylimas yra bendras gydymas sirpos ląstelių ligomis

Yra keletas veiksnių, kuriais sprendžiama dėl kraujo perpylimo, ir šis sąrašas neapima visų požymių. Kraujo perpylimas nenaudojamas, kad būtų galima gydyti anemiją, kurią matė SCD, nes ji paprastai yra gerai toleruojama. Hidroksiurėjimai, geriami vaistai, geriau tinka anemijai mažinti. Kaip ir visose gydymo priemonėse, svarbu aptarti gydytojo gydymo riziką ir naudą.