Mieloma ir daugybinė mieloma nurodo tą pačią ligą. Yra įvairių rūšių mielomai, o klasifikaciją sudaro ligos aktyvumas, taip pat antikūnų rūšys arba imunoglobulino baltymai, kurie yra neįprastai pagaminami.
Asmuo, kuriam pirmą kartą diagnozuota mieloma, gali arba negali turėti jokių simptomų. Atvejai gali svyruoti nuo absoliučiai jokių simptomų iki sunkių simptomų su komplikacijomis, kurioms reikia gydymo.
Vienas tam tikros rūšies mieloma - nenustatytos reikšmės monokloninė gamapatija (MGUS) - sukuria papildomus antikūnus mažais kiekiais, bet tai daro be didelių organų problemų. Jis gali išsivystyti į aktyvią mielomą, bet kai tai daroma, tai paprastai būna lėta. Ne kiekvienas su MGUS pradės vystytis mielomai, bet kai kas gali, todėl būtina kasmet stebėti. MGUS, nors ir yra gerybinė būklė, rizikuoja perorientuoti į daugybinę mielomą, kurios greitis yra ~ 1,5 proc. Per metus.
MGUS
Yra 2 pagrindiniai skirtumai tarp MGUS ir mielomos:
1. Kai vėžys ar kita liga sukelia nenormalią antikūnų baltymo koncentraciją, tai baltymas vadinamas paraproteinu. Šio paraproteino kiekis MGUS yra mažesnis nei 30 g / l (<3 g / dL).
2. Plazmos ląstelės yra didesnės nei 10 proc . Iš viso MGUS atlikto kaulų čiulpų tyrimo.
Uždegimo mieloma
Mieloma dažnai atskleidžiama per įprastą kraujo darbą, kai pacientai vertinami dėl kažkokio nesusiję.
Tamsinanti ar indolentinė mieloma yra lėtai progresuojanti ankstyva ligos forma. Nors antikūną gaminančių plazmos ląstelių kiekis kaulų čiulpuose ir (arba) didelis M-baltymo kiekis gali būti, tačiau kaulams ar inkstams dar nėra jokios reikšmingos žalos.
Gilus, besimptominė mieloma:
1. Paraproteino kiekis yra didesnis nei 30 g / l (<3 g / dL).
2. Iš kaulų čiulpų tyrimo plazmos ląstelės yra daugiau kaip 10 proc .
Pagrindinis skirtumas tarp gleivinės mielomos ir pilna pūtimo daugybinės mielomos yra su mieloma susijusių organų ar audinių sutrikimų nebuvimas.
Daugybinė mieloma
Simptominei ar aktyviai mielomai padidėjęs kaulų čiulpų plazmos ląstelių kiekis, M-baltymas, aptiktas kraujyje ar šlapime, taip pat dėl to atsiradęs organų pažeidimas. Daugeliui mielomai reikalingas gydymas. Kai kuriais atvejais yra daugybinė mieloma, vėžinės ląstelės kaupiasi viename kauke ir sudaro naviką, vadinamą plazmocitoma .
Daugelio mielomų požymiai ir simptomai gali skirtis ir gali apimti:
- Kaulų skausmas, ypač stuburo ar krūtinės ląstoje
- Pykinimas, vidurių užkietėjimas, apetito netekimas, svorio kritimas
- Psichinis masturbacija, sumišimas, nuovargis
- Dažnos infekcijos ir karštinės
- Silpnumas ar tirpimas kojose
- Pernelyg didelis troškulys, dažnas šlapinimasis
Simptominės mielomos papildomai klasifikuojamos pagal imunoglobulino baltymų tipus, kurie yra kraujyje. Imunoglobulinai turi skirtingas dalis - vadinamos sunkiosios grandinės ir lengvosios grandinės. Antikūnai yra pavadinti pagal jų sudėtyje esančios sunkiosios grandinės tipą (G, A, M, D arba E).
- Dažniausias M-baltymas mielomos yra IgG tipo.
- Retesnės yra IgA mielomos.
- IgD ir IgE mielomos yra labai neįprasti.
- IgM perprodukcija yra retas reiškinys, vadinamas Waldenstromo makroglobulinemija .
Kai kurioms mielomos rūšims būdingas tik neužbaigtas lengvosios grandinės imunoglobulinas. Tai vadinamos lengvosios grandinės mielomos. Lengvos grandinės baltymai taip pat vadinami Bence-Jones baltymais . Kai Bence-Jones baltymai yra šlapime, jie kaupiasi inkstuose ir sukelia žalą.
Taip pat yra keletas retų ligų, kuriose vėžinės ląstelės perprodukuoja tik sunkias grandines. Tai vadinama sunkiosios grandinės liga ir gali arba negali pasidalyti savybėmis su mieloma.
Maždaug 1 procentas mielomų yra vadinamos nesmagiozine mieloma . Šiems pacientams nepakanka M-baltymų ar lengvųjų grandžių gaminti kraujyje ar šlapime. Norint nustatyti ligą šiems pacientams, būtina atlikti specialius tyrimus.
Šaltiniai
Sonneveld P, Broijl A. Recidyvuojančios ir atsparios daugybinės mielomos gydymas. Hematologika. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Kintama mieloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robertas ir Rajkumaras, S. Vincentas "Keli mieloma" Kraujas 2008 m. Kovo 15 d. 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Myeloma" Hematologijos / Onkologijos klinikos Šiaurės Amerikoje 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad ir Lewis, William "Daugiagysta mieloma: diagnozė ir gydymas" Amerikos šeimos gydytojas 2008 m. Spalio 1 d. 78: 853-859.