Nėštumas ir išsėtinė sklerozė

9 Dažniausiai užduodami klausimai, jei planuojate šeimą

Daugeliui moterų, sergančių išsėtine skleroze (MS) , diagnozė įvyksta tuo metu, kai jie galvoja apie šeimos įkūrimą. Anksčiau moterys su valstybėmis narėmis aktyviai nenorėjo tai daryti, nes manoma, kad jos susirgs ir bus mažiau pajėgi mažiau rūpintis mažais vaikais. Laimei, mums visiems, šiandien vaizdas yra daug ryškesnis.

Iš tiesų, tyrimai parodė, kad nėštumas sumažina moters riziką atsinaujinti , ypač trečiojo nėštumo trimestro metu. Be to, dabartinė ligą pakeičianti terapija suteikia moterims gerokai daugiau galimybių išlikti sveika ne tik nėštumo metu, bet ir daugelio mokyklų metų.

1 -

Ar aš labiau tikėtina, kad esate nėštumo komplikacijų?

Ne. Nėra įrodymų, kad MS yra susijusi su bet kokiomis nėštumo problemomis, tokiomis kaip persileidimas, negimdinis nėštumas, priešlaikiniai gimdymai ar negyvagimiai.

Taip pat nėra ryšio su vaisingumo problemomis ar įgimtais sutrikimais. Kitaip tariant, esate tikėtina, kad jūsų normalus, sveikus nėštumas yra kaip bet kuri kita jūsų amžiaus vaisingo amžiaus moteris.

2 -

Ar mano MS simptomai blogės nėštumo metu?

Ne. Daugumai moterų nėštumo metu yra lengviau nuo daugumos ar netgi visų jų MS simptomų. Tai tikėtina, nes nėštumas savaime sumažina imuninę veiklą didinant natūralių steroidų kiekį.

Atsižvelgiant į tai, nėštumas yra susijęs su savo simptomais ir nepatogumais, kurie gali apsunkinti anksčiau egzistuojančias MS būkles, pvz., Šlapimo pūslės problemas ar nuovargį .

3 -

Ar galiu vartoti MS vaistus nėštumo metu?

Jei esate gydomasis MS , jums tikriausiai bus rekomenduojama nutraukti terapiją bandant įsivaizduoti ir visą nėštumo eigą. Tarp gydymo aspektų nėštumo metu:

• Copaxone (glatiramero acetatas) yra B kategorijos vaistinio preparato nėštumo laikotarpis, kuris reiškia, kad tyrimai su gyvūnais nedaro žalos, tačiau dar nėra atlikta tinkamų žmonių tyrimų.
• Interferonai ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy ir Extavia) yra visi C kategorijos nėštumo vaistai, o tai reiškia, kad jie padarė žalą gyvūnų tyrimams, tačiau poveikis žmonėms dar nėra žinomas.
• Tysabri (natalizumabas) ir Lemtrada (alemtuzumabas) yra MS gydymas, išleidžiamas į veną, kuris yra C kategorijos narkotikų.
• Gilyena (fingolimodas) ir Tecfidera (dimetilo fumaratas) yra geriami MS vaistai, kurie yra C kategorijos nėštumo laikotarpis.
• Zinbritas (daklizumabas), vartojamas vaisto, gaunamo poodine injekcija, priskiriamas C kategorijai.
• Novantronas (mitoksantronas) taip pat yra intraveninis vaistas, priskiriamas D kategorijos nėštumo laikotarpiui. Tai reiškia, kad tyrimai parodė žalą vaisiui, tačiau gydymo nauda gali būti didesnė už tam tikrų asmenų riziką.
• Aubagio (teriflunomidas) yra vaistų nuo burnos nėštumo kategorija X. Tai reiškia, kad jis yra draudžiamas nėštumo metu ar bandant nėštumą.
• Ocrevus (ocrelizumabas) nebuvo priskirtas nėštumo kategorijai, nes ji vis dar gana nauja.

Jums taip pat reikės aptarti bet kokius vaistus, kuriuos vartojate dėl MS simptomų, nes kai kurie iš jų yra laikomi saugiais, o kiti - ne.

4 -

Ką daryti, jei ilgai nurimta?

Paprastai moterys nutraukia MS gydymą prieš pradedant miegą, kad vaistas galėtų ištrinti iš sistemos. Jūsų gydytojas gali patarti, kiek laiko jums yra saugu. Pasibaigus šiam laikotarpiui, kuo greičiau pabandykite pastoti

Paprastai rekomenduojama susitikti su savo OB / GYN specialistu ir aptarti, ką galite padaryti, kad padidintumėte savo galimybes greitai įsivaizduoti, įskaitant ovuliacijos stebėjimą.

5 -

Koks mano neurologo vaidmuo?

Jūsų neurologas turės nuomonę apie gydymo galimybes, tiek bandant įsivaizduoti, tiek nėštumo metu. Taip pat gali būti atsargumo priemonių, kad būtų išvengta atkryčio po pristatymo.

Tyrimai parodė, kad intraveninio imunoglobulino (IVIG), skiriamo moterims iš karto po gimdymo, dozė žymiai sumažina po gimdymo atsinaujinimo riziką. Kai kurie neurologai tuo pačiu tikslu gali skirti vieną ar kelias Solu-Medrol dozes (intraveninius kortikosteroidus), o kiti patys labiau linkę žiūrėti ir palaukti.

6 -

Ar galiu naudoti epidurinę dozę?

Anksčiau kai kurie neurologai patarė nenaudoti stuburo anestezijos (taip pat žinoma kaip stuburo blokada), nes jie manė, kad yra didesnė komplikacijų rizika. Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad moterims, kurioms buvo epidurinė (kita vietinės anestezijos forma), nebuvo daugiau recidyvų nei tiems, kurie to nedarė.

Šiandien, pasak Nacionalinės išsėtinės sklerozės visuomenės, visos anestezijos rūšys yra laikomos saugios moterims, sergančioms MS per gimdymą ir gimdymą.

Nepaisant to, anestezijos pasirinkimas turėtų būti aptartas su savo neurologu, akušeriu ir anesteziologu jau trečią trimestrą. Tokiu būdu yra planas, kad kiekvienas su jais susidurs, kai pasirodys pristatymo laikas.

7 -

Ar atsiranda rizika atsirasti po to, kai gimė mano kūdikis?

Per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo atsinaujinimo rizika yra nuo 20 iki 40 procentų.

Dėl to svarbu turėti planą, jei patirtumėte atsinaujinimą (įskaitant tai, kad kažkas gali jus nuvesti į gydytoją ir padėti kūdikiui). Kaip ir visose MS, niekas negali numatyti, ar atsiras recidyvas, o jei taip, kokie simptomai gali atsirasti.

8 -

Ar galiu maitinti krūtimi?

MS pati savaime nekliudo žindyti. Tačiau, kadangi nėra žinoma, ar liga modifikuojantys vaistai gali būti perduodami motinos piene, daugelis gydytojų rekomenduos nepradėti gydymo tol, kol baigsite maitinimą krūtimi.

Kai kurios MS moterys nusprendžia nedelsiant tęsti gydymą ir paruošti kūdikius (taip sumažinant atsinaujinimo riziką). Tuo tarpu kiti žmonės maitina maitinimą krūtimi iki keturių mėnesių, kad vaikams būtų suteikta pieno nauda.

Nei teisingi, nei neteisingi sprendimai. Galų gale tik jūs galite nuspręsti, kas jums ir jūsų kūdikiui geriausiai tinka.

9 -

Ar mano vaikas turi MS?

Nors MS nėra tiesiogiai paveldima, tam tikri genai vaidina svarbų vaidmenį. Tyrimai rodo, kad vaikas, gimęs tėvui, turinčiam MS, taip pat vystosi, yra nuo dviejų iki penkių procentų.

Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šiuo metu nėra jokio genetinio ar priešlaikinio testo, ar net testų jūsų naujagimiui, kuris gali numatyti, kad tai įvyks.

Žodis iš

Nesvarbu, ar kalbate su savo partneriu apie nėštumo pradžią, ar jau esate nėščia, toliau ugdykite save ir atidžiai sekite savo neurologą.

Nors kartais gali būti sudėtinga spręsti bendrą moterų ir vyrų nėštumo įtampą ir išlikti atsparūs ir toliau aktyviai dalyvauti jūsų sveikatai. Pelnas bus beveik tikrai vertas.

> Šaltiniai:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlachas, O .; ir Huppertsas, R. "Po gimdymo intraveninių imunoglobulinų poveikis atsinaujinimo dažniui tarp pacientų, sergančių išsėtine skleroze." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., ir kt. "Epidurinė analgezija ir cesareanavimo pasireiškimas išsėtinės sklerozės po gimdymo reiškinių: Italijos kohortos tyrimas". BMC Neurologija , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., ir Lee, MA "Išsėtinė sklerozė ir nėštumas". Dabartinė nuomonė 2011 m. " Akušerija ir ginekologija" ; 23 (6): 435-9.