Tai erzina ir tai yra įprasta!
Niežėjimas , arba, kaip įprasti žmonės jį vadina, niežėjimas yra dažna problema, kuri patiria pacientus, sergančius inkstų funkcijos nepakankamumu arba dializuojančiais pacientais . Tai viena iš tų pažengusios inkstų ligos komplikacijų, kurias sunku suprasti ir galbūt sunkiau gydyti.
Kaip dažnai pasireiškia niežėjimas dializės pacientams?
Vienas iš pagrindinių šio klausimo nagrinėjimo tyrimų parodė, kad niežulį patyrė beveik pusė dializės pacientų.
Šie duomenys buvo gauti pacientams, kuriems atliekama hemodializė, tačiau mes vis dar nesuvokiame, kokia dalis pacientų, sergančių progresavusia inkstų liga, kuriems dar nėra dializės, ar net pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, turi šią problemą.
Kodėl taip atsitinka?
Tai nėra visiškai suprantama. Štai keletas galimybių, kurias mes žinome:
- Viena spekuliacija yra ta, kad kadangi dializė yra būklė, kai organizmas yra lėtinio uždegimo būklėje , tai gali būti uždegiminis sutrikimas. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose nagrinėjami vadinamieji "uždegimo žymekliai", kurie, kaip įrodyta, yra didelis pacientams, kurių inkstų nepakankamumas pasireiškia niežuliu.
- Sausoji oda yra dažna dializės pacientų problema , kuri gali būti svarbus veiksnys.
- Dėl to taip pat buvo kaltinamos ir kitos su alergija susijusios ir neurologinės priežastys.
Kokie yra simptomai?
Na, tu nieždausi. Bet čia yra keletas konkrečių dalykų:
- Niežėjimas paprastai būna blogesnis naktį, kai jis gali sutrikdyti miegą.
- Jis paprastai turi įtakos nugaištui, nors likusio kūno dalis nebūtinai yra nuo ribų.
- Atrodo, kad šiluma tampa blogesnė.
Ar tai daro įtaką kiekvienam dializės pacientui?
Nebūtinai. Tačiau yra pacientų, kuriems buvo nustatyti tam tikri rizikos veiksniai. Tai nėra visiškas sąrašas, nes tai yra aktyvi mokslinių tyrimų sritis:
- Tinkamos dializės trūkumas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Pacientai, kurie negavo aktyvios tinkamos dializės, paprastai yra labiau "ureminiai". Tokioje situacijoje niežėjimas yra blogesnis.
- Atrodo, kad jis taip pat yra susijęs su dideliu fosforo kiekiu kraujyje, nors visi kiti kraujo serumo pokyčiai, įskaitant didelio magnio ir aliuminio koncentraciją, yra kaltinami.
- Galiausiai dializuojamiems pacientams būdingas didelis paratiroidinio hormono kiekis, kuris yra subjekto dalis, vadinama lėtiniu inkstų ligomis susijusiu mineraliniu ir kaulų sutrikimu. Šiems pacientams taip pat yra didesnė rizika.
Kaip gydote niežėjimą dializės pacientuose?
Tikrasis pirmas žingsnis yra pagrindinio rizikos veiksnio, kuris gali būti priežastis, nustatymas. Jei pacientas, kuriam netinkamai diaizuojamas ar trūksta gydymo, skundžiasi niežuliu, pradinis "gydymas" greičiausiai reikštų optimalią dializės dozę , o ne pradėti pacientą dėl bet kokių specialių vaistų nuo niežėjimo. Vienas iš dializės dozės didinimo būdų yra gydymo trukmė. Tačiau tai gali arba negali būti pacientui priimtina galimybė. Kitos intervencijos, kurias galima būtų bandyti užtikrinti, kad pacientai galėtų veiksmingai gydyti, yra gydymo metu didinti jų kraujo tėkmės lygį arba įsitikinti, kad jie gerai prisijungia prie dializės, kai geriausia, kad nebus recirkuliacijos.
Jei pirmiau minėti etapai jau yra įdiegti arba, atrodo, kad dializės dozė nėra problema, nefrologas turi pažiūrėti į jūsų laboratorinius tyrimus. Ar parathormonas (PTH) ar jūsų fosforas yra didelis? Jei šie ar kiti rizikos veiksniai yra lengvai atpažįstami, gali būti imtasi veiksmų, siekiant išspręsti šią problemą. Pavyzdžiui, vitaminų D analogai gali padėti sumažinti šio PTH lygį. Didelį fosforo kiekį galima sumažinti dėl mažos fosforo dietos arba pacientams, kuriems yra fosforo rišiklių.
Galiausiai, jei visa tai nepavyks, mes dažnai turime kreiptis į vaistus. Tai gali būti antihistamininis preparatas, pvz., Benadrilas arba difenhidraminas, ar kitas vaistas, panašus į hidroksiziną.
Šie vaistiniai preparatai paprastai būna sedatyvūs ir visais atvejais gali neveikti. Loratadinas yra nesuderinama alternatyva.
Kiti bandomi vaistai yra gabapentinas, pregabalinas ir antidepresantai, įskaitant sertraliną. Pacientams, kuriems net ir su šiais vaistiniais preparatais nėra lengvumo, fototerapija su ultravioletinių spindulių šviesos gali padėti.