Ar numbiniai taškai aplink kelio pakaitalo pjūvį yra problema?
Kelio keitimo operacija yra įprasta chirurginė procedūra, kurios sėkmės rodiklis yra labai aukštas. Nors didžioji dauguma žmonių, kuriems ši operacija yra labai patenkinta jų rezultatais, yra keletas priežasčių, kodėl žmonės gali būti visiškai nepatenkinti savo rezultatais. Dažniausios problemos, kurios gali atsirasti po kelio sąnario pakeitimo, yra nuolatinis skausmas , kelio sąnario standumas ir kelio sąnario protezavimo implanto problemos.
Kai kurios iš šių galimų komplikacijų gali būti labai rimtos ir net reikalauja papildomų chirurginių procedūrų. Viena iš mažiau rimtų, taip pat mažiau įprastų problemų yra odos nejautrumas aplink kelių pakeitimo pjūvį.
Odos jausmą aptinka maži nervai, kurie yra didesnių nervų šakos, jungiančios smegenis su visomis mūsų kūno dalimis. Jautrieji nervai gali aptikti pojūčius, pradedant nuo slėgio, lengvo prisilietimo, vibracijos ir kitų jausmų. Šie nervai sudaro šakojamą struktūrą, panašią į medžio struktūrą, kurioje pagrindiniai nervai yra liemens, o sensoriniai nervai prie odos yra smulkios šakos. Bet kokio šio prijungto kelio lygio pažeidimas gali sukelti nenormalių pojūčių organizme.
Kelio pakaitos skersiniai
Kelio keitimo pjūviai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo chirurgijos, chirurginio požiūrio ir naudojamų implantų. Tradicinis sąnario pakeitimo pjūvis yra tiesiai virš kelio priekio.
Šis pjūvis, vadinamas vidurinės linijos pjūviu, yra labiausiai paplitęs chirurginis metodas, skirtas atlikti viso kelio pakeitimą.
Kitoms chirurginėms pjūvio funkcijoms priskiriamas vidinis parapatellarinis pjūvis ir plyšio pjūvio plyšys, kurių abu yra labiau orientuoti į vidinę (medialinę) kelio sąnario pusę.
Tokiais atvejais chirurgas šiek tiek perkelia pjūvį, kad randas nebūtų tiesiai į priekį. Chirurginio pjūvio ilgis gali labai skirtis. Neseniai atlikto tyrimo metu tyrėjai nustatė, kad kelio sąnario įpjovos ilgis yra maždaug 20 cm, tačiau tai svyruoja nuo 9 cm iki 28 cm ilgio.
Jūsų kūnas turi mažus, subtilus odos jutimo nervus, kurie liečia tiesiai po oda ir kerta kelio sąnario įpjovimo plotą. Iš esmės nėra jokio būdo visiškai išvengti odos nervų atliekant kelių pakeitimo operaciją. Kai jūsų chirurgas atlieka pirminį pjūvį ir išsiskleidžia iki kelio sąnario, tie odos nervai visada nutrūksta. Net jei būtų įmanoma apsaugoti odos nervus pradinio įpjovimo metu, jų praktiškumas išsaugoti, bandant atlikti veiksmus, būtinus dirbtiniam keliui paruošti ir implantuoti, būtų sudėtinga.
Kaip dažnai?
Kaip jau minėta, kelio sąnario keitimo operacijos metu jusliniai odos nervai visada sutrumpėja. Maždaug 50 proc. Žmonių per vienus metus po chirurginės procedūros pastebi tirpimo simptomus, susijusius su odos įpjovimu.
Tuo tarpu mažiau nei 10 proc. Šių žmonių yra nerimaujami dėl šio simptomo. Trys veiksniai, kurie labiausiai susiję su nerimo sutrikimu, yra šie:
- Perpjaukimo ilgis: stipriausia sąveika su tirpimu buvo chirurginio pjūvio ilgis. Ilgesni chirurginiai pjūviai labiau linkę sumažinti nervus po oda.
- Moteriškoji lytis. Moterys dažniausiai buvo paveiktos nenormalių pojūčių aplink jos pjūvius ir daugiau kaip trys ketvirtadaliai pacientų pranešė apie nepatogumus, dėl kurių buvo moterys.
- Paciento amžius: vyresniems kaip 70 metų žmonėms buvo mažiau skundų dėl to, kad jų įpjovimų metu buvo nerimo sutrikimai.
Be šių veiksnių, slaugytoja, kuri suteikia pojūčius kelio priekyje, prasideda vidinėje jungties pusėje ir progresuoja per sąnario priekinę dalį, besitęsiančią link išorinės kelio sąnario pusės. Kai odos pjūvis yra labiau nukreiptas į vidinę kelio sąnario pusę, labiau tikėtina, kad jis sumažins didesnę nervo dalį, tuo tarpu pjūviai, esantys daugiau link išorinės jungties pusės, linkę įtraukti mažesnes šakas. Iškirpiant tik mažesnes šakas, poveikis jausmo suvokimui sumažėja.
Dėl skirtingo vyrų ir moterų sujaudinimo skirtumo, priežastis nėra aiški. Tyrimai neparodė lyties skirtumo tarp odos nervų orientacijos. Dalis šio skirtumo gali būti siejama su drabužių skirtumais. Moterys konkrečiai paminėjo, kad jaudinosi dėvėję sijonus ar sukneles, kurios paprastai trina prieš įpjovimą.
Ką daryti
Po kelio sąnario pakeitimo nėra daug ką galima padaryti dėl tirpimo aplink įpjovą. Laikui bėgant jausmai gali susilpnėti, ir šioje srityje gali atsirasti jausmas. Dauguma žmonių, kurie pastebėjo tirpimo simptomus, pastebi, kad laikas palaipsniui mažėja.
Teigiamai pažymėtina, kad niekada nebuvo įrodymų, kad šis tirpimas sukelia realius funkcinius kelio sąnario pakeitimus. Net jei žmonėms nerimą kelia nenormalus pojūtis, kelio pakaitalas turėtų veikti taip pat, ar esama odos susižalojimo zonos.
Be to, gerai žinoma, kad nervų atsigavimas po pažeidimo ir nervų regeneravimas yra labai lėtas procesas. Nors visiškai atsigaus nervų pojūtis gali būti mažai tikėtina, kad nenormalūs pojūčiai gali atsigauti iki galo, gali praeiti 1 metai ar ilgiau.
Žodis iš
Po kelio sąnario keitimo operacijos pasireiškia nervų pažeidimas, kuris sukelia odos pojūtį aplink kelio sąnarį. Šis nervų pažeidimas pacientui retai pastebimas, tačiau kai kuriems žmonėms tai sukelia sunkių simptomų. Teigiamai pažymėtina, kad retai pasitaikanti nenormalus pojūtis aplink kelio sąnario įpjovą sukelia apribojimus dėl kelio sąnario funkcijos. Be to, nenormalūs pojūčiai gali toliau gerėti ne ilgiau kaip per metus nuo operacijos. Tikriausiai chirurginio kirtimo ilgio apribojimas yra labiausiai naudingas būdas apriboti galimą jutimo nervų pažeidimą.
> Šaltiniai:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness aplink viso kelio sąnario artroplastijos chirurginį randą: paplitimas ir poveikis funkciniams rezultatams" J artroplastika. 2017 liepos; 32 (7): 2256-2261.