Blogas oras ir didelis žiedadulkių skaičius sudaro puikų audrą
2016 m. Lapkričio 21 d. Melbourne, Australijoje, buvo puiki griauna. Vėjas, stipri lietus ir didelė žiedadulkių dalis ligoninėje susiformavo daugiau kaip 8 500 žmonių, sergančių sunkiais astmos priepuoliais. Devyni žmonės mirė.
Daugelis šių žmonių, kurie patyrė beveik mirtinus išpuolius, neturėjo astmos istorijos ir anksčiau patyrė tik šienligę. Kas tiksliai atsitiko?
Astma pasakyta
Astma pasireiškia apie 300 milijonų žmonių visame pasaulyje. Didėja astma sergančių žmonių skaičius, tai tendencija, susijusi su plačiai paplitusia urbanizacija. Dėl vis didėjančio astmos sergančių žmonių skaičiaus padidėjusių ligos sąnaudų padidėjo moksliniai tyrimai, kuriuose nagrinėjami jo mechanizmai ir gydymas.
Pasak CDC, apie vieną iš 12 amerikiečių (25 milijonai žmonių) serga astma. 2008 m. Apie 50 proc. Amerikiečių, sergančių astma, turėjo astmos priepuolius - daugelis iš jų galėjo būti užkirsti kelią. Be to, 2007 m. Astma sulaukė amerikiečiams 56 milijardų JAV dolerių išlaidų medicininėms išlaidoms, prarastoms darbo užmokesčiui ir pamokoms mokyklose.
Su astma dažniausiai ankstyvoje vaikystėje yra simptomai . Apie du kartus daugiau berniukų turi astmą. Vis dėlto paauglystėje astma yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų.
Astmos simptomai yra švokštimas, dusulys, kosulys ir krūtinės spaudimas.
Astma yra sudėtingas sindromas, pažymėtas šiais atvejais:
- pertraukiamo oro srauto kliudymas
- ypatingas kvėpavimo takų uždegimas
- bronchų spazmas, arba lanksčiųjų raumenų spazmas, esant mažoms kvėpavimo takų sienoms, dėl ko laikinai susiaurėja.
Svarbiausias astmos vystymosi rizikos veiksnys yra atopija .
Atopija yra genetinė tendencija vystytis alerginėms ligoms, įskaitant ne tik astmą, bet ir alerginį rinitą ir atopinį dermatitą. Pastaba: alerginis rinitas taip pat žinomas kaip šienligė ir atopinis dermatitas yra egzema . Žmonės su atopija turi padidėjusį imuninį atsaką į įprastus alergenus, aptinkamus aplinkoje, tokias kaip žiedadulkės, pelėsiai ir tam tikri maisto produktai.
Tam tikri veiksniai gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą ir astmos priepuolį. Šie aktyvikliai apima šiuos dalykus:
- alergenai (pvz., žiedadulkės)
- virusinės infekcijos (pvz., rinovirusas)
- pratimas
- šaltas oras
- juokas
- orų pokyčiai
- vaistai (pvz., β blokatoriai)
- profesinė ekspozicija
- GERD
- dieta
Gydytojas gali diagnozuoti astmą, remdamasis ligos istorija, fizinės apžiūros išvadomis ir spirometrija. Spirometrija yra biure atliekamas diagnostinis tyrimas, kuris nustato įkvepiamo oro kiekį, oro kiekį, kurį iškvėpsite, ir laiką, kurį jūs išsiplėsite.
Astma dažniausiai gydoma pirminės sveikatos priežiūros specialisto. Astmos gydymas pritaikomas prie individualių poreikių ir priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant priežastis, pateikimą, istoriją ir atsaką į gydymą.
Čia yra astmos gydymo tikslai:
- užkirsti kelią ar sumažinti astmos priepuolius
- kontrolės simptomai
- pašalinti vizitus į greitosios pagalbos skyrių
- palaikyti įprastą kasdienio gyvenimo veiklą
- mažėja nakties pablogėjimas (naktinis astma)
- išlaikyti pratimų lygį
- išlaikyti gerą plaučių funkciją
- sumažinti neigiamą medikamentų šalutinį poveikį
Dauguma astmos sergančių žmonių vartoja vaistus per inhaliatorių. Ilgalaikiai astmos kontrolei yra tinkami inhaliuoti kortikosteroidai. Taip pat gali padėti atsargiai ir dažnai vartoti įkvepiamus ilgalaikio veikimo β2 agonistus. Inhaliaciniai trumpalaikiai veikimo β2 agonistai, tokie kaip albuterolis, gali būti naudojami greitai atpalaiduoti.
Po tyrimo galima gydyti geriamaisiais kortikosteroidais, albuterolio purkštuvu ir kt., Kad būtų galima gydyti astmos priepuolius.
Gydymo specifika priklauso nuo sunkumo. Dėl gyvybei pavojingų išpuolių ICU yra hospitalizuota.
Pernai kaip astmos trigerė
Nors Melburno astmos epidemija 2016 m. Lapkritį buvo blogiausia, dauguma pasaulio miestų, įskaitant Neapolį ir Londoną, sukėlė perversmą dėl panašių epidemijų. Atkreipkite dėmesį, kadangi Australija yra Pietų pusrutulyje ir Australijos vidutinio klimato zonoje, pavasaris prasideda nuo rugsėjo iki lapkričio mėn.
Laikui bėgant, kai ore, kaip pavasarį, yra daug žiedadulkių, perkūnijos gali perduoti šį žiedadulkį į žemę. Jungtinėse Amerikos Valstijose alergijos sezono savybės skiriasi priklausomai nuo regiono, tačiau ji gali prasidėti vasarį ir pratęsti vasaros pradžią. Be to, silpnos žiemos temperatūros gali sukelti augalus apsivalyti anksti, o dažnos pavasario lietus gali sukelti greitą augalų augimą ir pelėsių augimą.
Paprastai žiedadulkės nepatenka į apatinius plaučių kvėpavimo takus. Tačiau per drgnąsias griaustinio perviršio sąlygas žiedadulkės įkvepia vandenį ir supjausto procesas, vadinamas osmoze. Šie žiedadulkių bitai tampa aerozoliai ir įsiterpti į apatinius plaučių lygius. Žmonėms, kurie yra alergiški žiedadulkėms, šis poveikis gali sukelti astmos priepuolį ir kartais mirtį.
Pirmasis 20 ar 30 minučių pavasario audra yra labiausiai pavojinga tiems, kurie turi alergijos žiedadulkių ir gali sukelti astmos priepuolius net tiems, kurie niekada anksčiau neturėjo, ir tik šienligę. Be lietaus ir griaustinio vėjo, kiti veiksniai, tokie kaip žaibas (elektriniai krūviai ore) ir šaltis, taip pat gali atlikti vaidmenį su griaustiniu astmos paūmėjimu. Konkrečiai, elektriniai mokesčiai gali paskatinti žiedadulkių dalelių plyšimą.
Tam tikri ekspertai yra susirūpinę, kad pūtimu gali tapti visuomenės sveikatos problema tiems, kurie serga šienligę ir yra su astma ar be jo. Žiedadulkių koncentracija didėja, o dėl klimato pokyčių dažniausiai kyla perkūnas ir kiti lietingieji įvykiai.
Atlikę daugiau tyrimų, ekspertai gali sukurti ankstyvo įspėjimo sistemas, kad įspėtų alergijas, susijusias su griaustinio astmos protrūkiais. Gruzijos universiteto tyrėjai šiuo metu tiria šią galimybę.
Straipsnyje "Su perkūnija susijusių astmos priepuoliai" D'Amato ir jo bendraautoriai rašo:
Iš pradžių žinoma, kad alergijos žiedadulkėmis sergantiems pacientams reikia stebėti pavojų, kad žieminių sezonu gresia perkūnas lauke. Per žiedadulkes sezono metu turi būti įspėjami žiurkėms jautrūs pacientai.
Tiksliau, žmonėms, kurių žiedadulkių alergija gali būti laikoma uždaroje patalpoje, gali būti gera idėja, o žieminių sezono metu vykstant perkūnijai langai turi būti uždaryti.
> Šaltiniai:
> Astma. Šeimos praktikos užrašinė. http://www.fpnotebook.com
> Astmos paūmėjimas. Šeimos praktikos užrašinė. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono vidaus medicinos principai, 19 a. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.
> D'Amato, G ir kt. Su pernakvoti astmos priepuoliai. Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys. 2017 m.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: klinikinė prezentacija ir vadyba. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds Fishmano plaučių ligos ir sutrikimai, penktoji leidykla Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m.