Šeštasis nervų paralyžius, kuris taip pat vadinamas šoniniu rectus paralyžiu, galvos galvos nervo VI paralyžius ar pagydomas paralyžius yra silpnumas ar laikinas paralyžius nervo, kuris perduoda nervinius impulsus į šoninę tiesiosios žarnos raumens. Šoninis tiesiosios žarnos raumens yra vienas iš šešių akių raumenų, kurie kontroliuoja akių judesius. Šoninis rektūnas raumenys daugiausia veikia, kad traukiant akis į išorę, laikydamas akis centre nuo nosies arba ištraukdamas akis į šventyklą.
Su šeštuoju nervų paralyžiu, asmuo gali matyti dvigubai.
Priežastys
Šešto nervo paralyžiaus priežastys skiriasi nuo pradinio amžiaus. Jei būklė būna gimdant, tai dažniausiai sukelia tam tikros rūšies traumos ar smegenų masės. Toliau pateikiamos galimo šešto nervų paralyžiaus priežastys suaugusiems žmonėms:
- Insultas
- Trauma
- Virusinė liga
- Smegenų auglys
- Kraujagyslių uždegimas
- Sunkios infekcijos
- Migrena
- Padidėjęs slėgis smegenyse
Padidėjęs slėgis smegenyse yra pseudotumor cerebri ženklas, dažniausiai diagnozuotas jaunų, antsvorio moterų, kurių slėgis smegenyse labai padidėja. Šis pakilimas spaudžia nervus ir sukuria šeštąjį nervų paralyžių. Vyresniems žmonėms dažniausia priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos pobūdis. Daugelis žmonių, sergančių šeštuoju nervų paralyžiu, turi mažą insultą į akies raumenis, kur jis negauna pakankamai kraujo ir pradeda netinkamai veikti. Tokiomis sąlygomis kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar didelis cholesterolio kiekis yra žinomi kaltininkai.
Simptomai
Daugelis žmonių, sergančių šeštuoju nervų paralyžiu, turės esotropiją. Esotropija yra būklė, kai akis kryžiai į vidų į nosį. Akis įsijungia į vidų, nes šoninis rektūnas neapsaugo akies centro, traukdamas akį į vidų liniją. Esotropija paprastai būna ryškesnė, kai žmogus žiūri į atstumą, o ne netoli.
Pacientai taip pat gali skųstis dėl dvigubos regos. Kai staiga atsiranda šeštasis nervingasis paralyžius, pacientai gali patirti dvigubą regėjimą. Vaikai, kuriems yra šoninis rektos paralyžius, linkusios geriau kompensuoti ir smegenys slopina vaizdus, kad būtų matoma tik viena. Viena smegenų kompensavimo rizika šiuo klausimu yra ambliopija. Ambliozė , taip pat vadinama tingine akimi, gali išsivystyti, nes vienas iš vaizdų yra slopinamas. Dėl šios priežasties ši akis nevartojama neurologinėje sistemoje ir netinkamai vystosi.
Gydymas
Šešto nervo paralyžiaus gydymas priklauso nuo priežasties. Kaip minėta anksčiau, širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip diabetas ar hipertenzija, gali sukelti šeštąjį nervų paralyžių. Šių tipų paralyžių tendencija išspręsti per šešis mėnesius jų pačių. Šeštosios traumos sukelti nervingieji paralyžiai gali pagerėti, bet paprastai jie visiškai neišnyksta. Šeštasis nervingumo paralyžius, kurį sukelia tokios sąlygos kaip pseudotumor cerebri, nutrūksta, kai intrakranijinis slėgis sumažėja iki normalaus. Botox arba botulino toksinas injekcijos taip pat naudojamos kaip gydymas. Įdomu tai, kad injekcija atliekama vidurinėje tiesiosios raumens raumenyse, raumenys yra priešingos šoninės rektos raumenims. Tai leidžia akis lengviau pasisukti link centro, išgydamas šeštąjį nervą, ir buvo įrodyta, kad greitis atsigauna.
Dvigubos vizijos gydymas
Paprasčiausias būdas pašalinti dvigubą regėjimą - padengti arba užtaisyti vieną akį. Tai yra lengvai pasiekiama suaugusiesiems, tačiau ilgai užtruksiant vieną vaiko akį, gali padidėti ambliopijos atsiradimo rizika. Priežinės korekcija skirta daugumai pacientų. Priešprieša, vadinama Fresnelio prizmę, gali būti pritaikyta prie akinių lęšių, kad būtų pašalintas dvigubas regėjimas pirminiame žvilgsnyje (tiesiai į priekį žvilgsnis). Kadangi nesuderinamumas gali būti kintamas, dvigubos regos vaizdas vis tiek gali pasireikšti dešiniajame arba kairiajame žvilgsnyje. Fresnelio prispaudimo prizmės kiekis gali būti sumažintas, nes paralyžiaus laipsnis tampa vis mažiau ir mažesnis.
> Šaltinis:
> Neuro-oftalmologija, 2-asis leidimas, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.