Visi pacientai turi teisę pasirinkti paslaugų teikėją, kuris jiems teikia sveikatos priežiūros paslaugas. Paprastai tai susiję su gydytojų ir ligoninių siunčiamais pacientais. Gydytojai ir ligoninės dažnai kreipiasi į specialistus, namų sveikatos priežiūros paslaugas, ilgalaikes įstaigas ar kitus sveikatos priežiūros specialistus, norėdami toliau rūpintis ne savo profesine kompetencija ar gebėjimu užtikrinti priežiūros tęstinumą.
Daug kartų gydytojai ar ligoninių santykiai pažeidžia paciento teisę pasirinkti pasirinktą teikėją. Gydytojai dažnai kreipiasi į konkretų gydytoją dėl partnerystės ar kitų santykių. Ligoninės dažnai išduoda nukreipimus paslaugų teikėjams, kuriuos jie turi ar yra susiję. Visi teikėjai turi būti atsargūs, kad nebūtų įtvirtinti ar daryti išvados, kad pacientas neturi pasirinkimo.
Norint visiškai suprasti tinkamus pacientus pasirinkti paslaugų teikėjus, remkitės šiais trimis šaltiniais:
- 1997 m. Subalansuoto biudžeto įstatymas. Kaip dalyvavimo sveikatos priežiūros programoje sąlyga, ligoninės privalo pateikti pacientų, kurie yra paciento geografinėje vietovėje, sveikatos priežiūros įstaigų sąrašą, turi Medicare pažymėjimą, nurodo, kad jie prašė būti sąrašas ir nurodoma, ar ligoninė yra finansiškai suinteresuota namų sveikatos agentūra.
- Teismai: Teismo sprendimuose pirmenybė nustatyta, kad pacientai kontroliuoja savo elgesį, įskaitant teisę pasirinkti ar nustatyti, kas teikia globos paslaugas, neatsižvelgiant į tai, kas moka už gydymą.
- Federaliniai įstatai: "Medicare" ir "Medicaid" programų centrai pagal federalinius įstatymus nustatė, kad pacientai turi teisę pasirinkti jų globėją, nepriklausomai nuo gydymo būdo.
Paciento teisės pasirinkti paslaugų teikėją pažeidimai gali prarasti teisę dalyvauti " Medicare" ir "Medicaid" programose.
Federaliniai sukčiavimo ir piktnaudžiavimo įstatymai draudžia gydytojams, ligoninėms ir kitiems paslaugų teikėjams pažeisti paciento teisę rinktis, todėl paslaugų teikėjams neteisėtai skatinama kreiptis ir priverčia pacientą gauti gydymą iš konkretaus teikėjo. Paslaugų teikėjai, kurie nesugeba pripažinti ir gerbti paciento teisės pasirinkti riziką, pažeidžiančią federalinius ir valstybinius įstatymus, ir turi susidurti su pasekmėmis, grindžiamomis įstatymu dėl kovos su grįžimu.
Įstatymas dėl kovos su grąžinimu nustato nuostatas, skirtas nustatyti ir nubausti asmenis, kaltus priimant tam tikrus sveikatos priežiūros sprendimus mainais už pinigus.
Nuostatos yra plačios, tačiau jos patenka į dvi kategorijas:
- Bet koks pinigų pervedimas, turintis įtakos asmens persiuntimui bet kuriai paslaugai, mokamai pagal Medicare ar Medicaid programą
- Bet koks pinigų pervedimas, dėl kurio bet kuris prekes mokamas pagal Medicare ar Medicaid programą
Trys Antikabinų įstatymo sritys, kuriose nurodomi gydytojai ir ligoninės:
- Bendros rizikos planai: bet kokia bendra įmonė, sukurta siekiant gauti gydytojų indėlininkų srautą, kurioje jie yra netiesiogiai kompensuojami, gali būti abejotina. Bet kuris gydytojas, kuris finansiškai gauna naudos iš referalų, gali užsisakyti ir atlikti nereikalingas paslaugas, kurios yra brangiai kainuojančios "Medicare" ir "Medicaid" programoms.
- Ligoninės paskatos gydytojams: sparčiai augančioje pramonėje gydytojai gali būti sunkiai įdarbinti ir išlaikyti. Ligoninės, kuriomis siekiama pritraukti gydytojus su specialiomis paskatomis, reiškia, kad gydytojas juos perduoda visiems savo pacientams. Šis sprendimas būtų pagrįstas ne finansine, o priežiūros kokybe.
- Klinikinės laboratorijos paslaugos: tam tikrais atvejais išorinė laboratorija gali pasiūlyti gydytojams, ligoninėms ar kitoms specialisto paslaugoms, nepriklausančioms įprastoms ar sutartinėms lūkesčiams. Tai gali būti laikoma nauda mainais už referalų į laboratoriją.