Jūs galėjo matyti straipsnius apie temporomandibulinius (žandikaulio) sutrikimus (TMD), taip pat vadinamą TMJ sindromu. Galbūt jūs net jaučiate skausmą savo žandikaulyje, o gal jūsų stomatologas ar gydytojas sakė, kad turite TMD.
Jei turite klausimų apie temporomandibulinius sutrikimus, jūs ne vieni. Tyrėjai taip pat ieško atsakymų į tai, kas lemia TMD, kokie yra geriausi gydymo būdai ir kaip mes galime užkirsti kelią šiems sutrikimams.
TMD yra ne tik vienas sutrikimas, bet ir dažnai skausmingų sąlygų grupė, veikianti temporomandibulinį sąnarį ir raumenis, kurie kontroliuoja kramtymą. Nors mes nežinome, kiek žmonių iš tiesų turi TMD, atrodo, kad sutrikimai veikia dvigubai daugiau moterų nei vyrai.
1 -
TipaiEkspertai paprastai sutaria, kad temporomandibuliniai sutrikimai suskirstomi į tris pagrindines kategorijas:
- myofascialinis skausmas (dažniausia TMD forma, kuri yra diskomfortas ar skausmas raumenyse, kontroliuojančiose žandikaulį, ir kaklo ir peties raumenys)
- vidinis sąnario sutrikimas (tai reiškia išstumtą žandikaulį arba perkeltą diską arba sužalojimą iš condyle)
- degeneracinė sąnarių liga (pvz., osteoartritas arba reumatoidinis artritas žandikaulyje)
Asmuo gali turėti vieną ar daugiau šių sąlygų tuo pačiu metu. Mokslininkai tyrinėja, kaip elgsenos, psichologiniai ir fiziniai veiksniai gali būti susiję su TMD.
Tyrėjai stengiasi išaiškinti TMD simptomus, siekdami sukurti paprastesnius ir geresnius diagnozavimo metodus ir gerinti gydymą.
2 -
Temporomandibulinis junginysTemporomandibulinis jungtis sujungia apatinį žandikaulį, vadinamą apatiniu žandikauliu, prie laikino kaulo galvos šone. Jei pirštus padėjote tik priešais ausis ir atidarykite burną, galite pajusti sąnarį abiejose galvos pusėse. Kadangi šie sąnariai yra lankstūs, žandikaulis gali judėti sklandžiai aukštyn ir žemyn bei iš vienos pusės į kitą, leidžiantis mums kalbėti, kramtyti ir žvęsti. Raumenys, pritvirtintos prie žandikaulių jungties ir aplink jį, kontroliuoja jo padėtį ir judesį.
Kai atveriame savo burnas, apatiniai žandikauliai, vadinami condyle, suapvalinti galą palei bendrą laikino kaulo lizdą. Kai mes uždarome burną, smeigtukai grįžta į pradinę padėtį. Kad šis judesys būtų minkštas, minkštas diskas yra tarp condyle ir laikino kaulo. Šis diskas sugeria TMJ sukrėtimus nuo kramtymo ir kitų judesių.
Skausmas jungtyje
Geros naujienos yra tai, kad daugumai žmonių skausmas žandikaulio sąnario ar raumenų srityje nėra ženklas, kad rimta problema vystosi. Paprastai TMD diskomfortas yra atsitiktinis ir laikinas, dažnai pasireiškiantis ciklais. Galų gale skausmas išnyksta ar mažai gydoma. Tik nedidelė dalis žmonių, sergančių TMD skausmu, turi reikšmingų, ilgalaikių simptomų.
Aiškinamųjų simptomų
Tyrėjai stengiasi išaiškinti TMD simptomus, siekdami sukurti paprastesnius ir geresnius diagnozavimo metodus ir gerinti gydymą.
3 -
PriežastysMes žinome, kad sunkus sužeidimas žandikauliui ar temporomandibuliniam sąnariui gali sukelti TMD. Pavyzdžiui, sunkus smūgis gali sulaužyti sąnario kaulus arba sugadinti diską, sutrukdyti sklandžiai judėti žandikaulį ir sukelti skausmą ar užrakinimą.
- Artritas žandikaulyje taip pat gali atsirasti dėl sužalojimo.
- Kai kurie teigia, kad blogas įkandimas (malocclusion) gali sukelti TMD, tačiau pastarieji tyrimai ginčija šį vaizdą.
- Ortodontinis gydymas, pvz., Liemenėlės ir galvos apdangalų naudojimas, taip pat buvo kaltinamas kai kuriomis TMD formomis, tačiau dabar tyrimai rodo, kad tai mažai tikėtina.
Guma
Nėra jokio mokslinio įrodymo, kad kramtomoji guma sukelia žandikaulyje suspaudus garsus, arba tai, kad žandikaulis sukelia sunkias TMJ problemas. Tiesą sakant, žandikaulis yra gana dažnas visoje populiacijoje. Jei nėra kitų simptomų, tokių kaip skausmas ar užrakinimas, žandikauliui paprastai nereikia gydyti.
Diskų problemos
Ekspertai mano, kad dauguma žmonių, spąstais ar iššokančiais į žandikaulį, gali turėti perkeltą diską (minkštas, šoko sugeriantis diskas nėra įprastoje padėtyje). Kol išstumtas diskas nesukelia skausmo ar problemų su žandikaulio judesiu, gydymas nereikalingas.
Stresas
Ekspertai teigia, kad stresas (psichinis ar fizinis) gali sukelti ar apsunkinti TMD. Žmonės su TMD dažnai sutraukia ar dumbluoja savo dantis naktį, kurie gali padengti žandikaulių raumenis ir sukelti skausmą. Tačiau neaišku, ar stresas yra sustingimo / šlifavimo ir vėlesnio žandikaulio skausmo priežastis, ar dėl lėto žandikaulio skausmo ar disfunkcijos.
4 -
Ženklai ir simptomaiSu TMD gali būti susiję įvairūs simptomai. Labiausiai paplitęs simptomas yra skausmas, ypač kramtomojo raumens ir (arba) žandikaulį. Kiti galimi simptomai yra:
- ribotas žandikaulio judėjimas arba užrakinimas.
- spinduliuojantis skausmas veido, kaklo ar pečių.
- skausmingas spragtelėjimas, iššokantis ar grotelis garsų žandikaulyje, atidarant ar uždarant burną.
- staigus didelis pakitimų, kai viršutiniai ir apatiniai dantys tinka kartu.
Kiti susiję simptomai
Kiti gali kartais būti susiję su TMD, pavyzdžiui:
- galvos skausmas
- kaklo skausmai
- galvos svaigimas
- klausos sutrikimai
Tačiau svarbu nepamiršti, kad atsitiktinis diskomfortas žandikaulių sąnario ar kramtomojo raumens sistemoje yra gana dažnas ir paprastai tai nėra priežastis susirūpinti.
Antriniai galvos skausmai
Pasak ADAM "Temporomandibular joint, arba TMJ, disfunkcija gali sukelti antrinę galvos skausmą. Antriniai galvos skausmai yra dėl pagrindinių sutrikimų, kurie sukelia skausmą kaip simptomą."
Pasak paciento advokato ir autoriaus Teri Roberto, "kartais galvos skausmas yra tik tai - galvos skausmas . Kitu laiku galvos skausmas gali būti kitos būklės simptomas. Be to, yra įvairių galvos skausmų, o gydymas skiriasi priklausomai nuo Dėl šių priežasčių svarbu laiku ir tiksliai diagnozuoti. "
Stenokardija
Pasak Richard N. Fogoros MD, "žandikaulis skausmas yra gana dažnas angina atvejis". "Nepastebėtas epizodinis žandikaulio skausmas turi būti vertinamas gydytojo"
5 -
DiagnozėKadangi tikslios TMD priežastys ir simptomai nėra aiškūs, šių sutrikimų diagnozavimas gali būti klaidinantis. Šiuo metu nėra plačiai priimtino standartinio bandymo, kad būtų galima teisingai nustatyti TMD. Tačiau maždaug 90 proc. Atvejų paciento simptomų aprašymas kartu su paprastu fiziniu veido ir žandikaulio tyrimu pateikia informaciją, naudingą šių sutrikimų diagnozavimui.
Medicininė apžiūra
Fizinis egzaminas apima:
- jaustis žandikaulio sąnarių ir kramtomojo raumenų skausmą ar švelnumą
- klausydamiesi spragtelėjimų, iššokančių ar grojančių garsų žandikaulių judėjimo metu
- tiriant ribotą judesį arba užfiksuojant žandikaulį atidarant ar uždarant burną
Labai svarbu patikrinti paciento dantų ir medicinos istoriją. Daugeliu atvejų šiame vertinime pateikiama pakankamai informacijos skausmo ar žandikaulio problemai nustatyti, diagnozei nustatyti ir gydymo pradžiai, siekiant palengvinti skausmą ar žandikaulio užrakinimą.
Diagnostikos testai
Reguliarūs dantų rentgeno spinduliai ir TMJ rentgeno spinduliai (transkranialinės rentgenogramos) apskritai nėra naudingi nustatant TMD. Kiti rentgeno technika paprastai reikalingi tik tada, kai gydytojas stipriai įtaria tokią būklę, kaip antai artritas, arba jei ilgainiui pasireiškia reikšmingas skausmas ir simptomai nepagerėja gydant. Jie apima:
- artrografija (junginiai rentgeno spinduliais, naudojant dažiklius)
- magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
- tomografija (specialus rentgeno tipas)
Prieš atlikdami brangus diagnostinius tyrimus, visada protingai gauti kitą nepriklausomą nuomonę.
6 -
Konservatyvios gydymo galimybėsPagrindiniai žodžiai, kuriuos reikia nepamiršti apie TMD gydymą, yra šie:
- konservatyvus
- grįžtamas
Konservatyvus gydymas yra kuo paprastesnis ir dažniausiai naudojamas, nes dauguma pacientų neturi sunkios, degeneracinės TMD. Konservatyvūs gydymo būdai nepraeina į audinius:
- veidas
- žandikaulis
- Bendras
Grįžtamieji procedūros nesukelia nuolatinių ar negrįžtamų žandikaulio ar dantų struktūros ar padėties pokyčių.
Kadangi dauguma TMD problemų yra laikinos ir nepasiteisina, paprastas gydymas yra viskas, kas paprastai reikalinga norint palengvinti diskomfortą. Savęs priežiūra yra naudinga TMD simptomų palengvinimui, pavyzdžiui:
- valgyti minkštą maistą
- šilumos arba ledo pakuočių naudojimas
- vengiant ekstremalių žandikaulių judesių (pvz., platus žiaunavimas, garsus dainavimas ir kramtymas guma)
Mokymasis specialiais būdais atsipalaidavimui ir streso mažinimui taip pat gali padėti pacientams spręsti skausmą, kuris dažnai būna su TMD problemomis.
Kiti konservatyvūs, grįžtami gydymo būdai:
- fizikinė terapija (orientuota į švelnias raumenų tempimo ir atsipalaidavimo pratimus)
- trumpalaikis raumenų atpalaiduojančiųjų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas
Skrituliai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti geriamąjį prietaisą, taip pat vadinamą skutimu arba įkandimo plokštele, kuri yra plastikinė apsauga, kuri tinka per viršutinius arba apatinius dantis. Plunksnelis gali padėti sušvelninti ar šlifuoti, o tai sumažina raumenų įtampą. Geriamoji skiltis turėtų būti naudojama tik trumpą laiką ir neturėtų sukelti nuolatinių įkandimo pokyčių. Jei skausmas sukelia ar padidina skausmą, nustokite jį vartoti ir kreipkitės į gydytoją.
7 -
Chirurginio gydymo parinktysKonservatyvūs, grįžtami gydymo būdai yra naudingi laikinai atpalaiduoti skausmą ir raumenų spazmą, jie TMD "išgydo". Jei simptomai išlieka ilgą laiką arba grįžti dažnai, pasitarkite su savo gydytoju.
Yra ir kitų rūšių TMD gydymas, pvz., Operacija ar injekcijos, kurios įsiterpia į audinius. Kai kurie žmonės įtraukia skausmą malšinančius vaistus į skausmingas raumens vietas, dažnai vadinamą "trigerio taškais". Tyrėjai tiria tokio tipo gydymą, norėdami pamatyti, ar šios injekcijos yra naudingos laikui bėgant.
Chirurginis gydymas dažnai yra negrįžtamas ir, jei įmanoma, turėtų būti vengiama. Kai toks gydymas yra būtinas, būtinai pasakykite gydytojui žodžiais, kuriuos galite suprasti:
- gydymo priežastis
- susijusi rizika
- kitos rūšies gydymas, kuris gali būti prieinamas
8 -
Negrįžtamas gydymas gali padaryti TMD blogiauMokslininkai sužinojo, kad kai kurie negrįžtami gydymo būdai, tokie kaip chirurginis žandikaulių sąnarių pakeitimas dirbtiniais implantais, gali sukelti stiprų skausmą ir nuolatinį žandikaulį. Kai kurie iš šių įrenginių gali nepavykti tinkamai veikti arba laikui bėgant gali išsilaisvinti žandikaulius. Prieš pradedant operaciją žandikaulyje, labai svarbu gauti kitas nepriklausomas nuomones.
Vitek implantai
Maisto ir vaistų administracija priminė, kad "Vitek" gaminami dirbtiniai žandikaulio sąnario implantai, kurie gali suskaidyti ir pažeisti aplinkinius kaulus. Jei turite šių implantų, žr. Savo burnos chirurgą ar dantų gydytoją. Jei yra problemų su implantais, gali tekti pašalinti prietaisus.
Kiti negrįžtami gydymo būdai
Kiti negrįžtami gydymo būdai, kurie mažai naudingi ir gali sukelti blogesnę problemą, yra šie:
- ortodontija keisti įkandą
- reabilitacinė odontologija (kuri naudoja karūną ir tiltus, kad būtų galima subalansuoti įkandą)
- oklizinis koregavimas (šlifuojant dantis, kad įkandimas būtų subalansuotas)
Nors reikia atlikti daugiau tyrimų apie daugelio TMD gydymo saugumą ir veiksmingumą, mokslininkai primygtinai rekomenduoja naudoti prieš konservatyvius, grįžtamuosius gydymo būdus prieš apsvarstant invazines procedūras. Net kai TMD problema tapo lėta, daugeliui pacientų vis dar nereikia agresyvių gydymo tipų.
9 -
5 dalykai, kuriuos reikia žinoti, jei manote, kad turite TMD- Turėkite omenyje, kad daugumai žmonių diskomfortas iš TMD galų gale išnyks, ar jis bus gydomas, ar ne.
- Paprasta savikontrolė dažnai padeda sumažinti TMD simptomus.
- Jei reikia daugiau gydymo, jis turėtų būti konservatyvus ir grįžtamasis.
- Venkite, jei įmanoma, gydymas, dėl kurio nuolat keičiasi įkandimas ar žandikaulis.
- Jei rekomenduojamas negrįžtamas gydymas, būtinai gaukite patikimą antrą nuomonę .
Kur gauti antrąsias nuomones
Daugelis praktikų, ypač stomatologų, yra susipažinę su konservatyviu TMD gydymu. Kadangi TMD dažniausiai yra skausmingas, skausmo klinikos ligoninėse ir universitetuose taip pat yra geras patarimų šaltinis ir antroji nuomonė apie šiuos sutrikimus. Specialiai išmokyti veido skausmo ekspertai dažnai gali būti naudingi diagnozuojant ir gydant TMD.
10 -
TMD atliktas tyrimasNacionalinis dantų tyrimo institutas palaiko aktyvią TMD tyrimų programą. Svarbiausias prioritetas yra šių sutrikimų diagnozavimo patikimos gairės. Tyrimai ir klinikiniai tyrimai taip pat vyksta dėl TMD priežasčių, gydymo ir profilaktikos. Tęsiant mokslinius tyrimus, "TMD" galvosūkiai smuko lėtai, bet pastoviai į vietą.
Diagnozės gairės
Viena svarbiausių TMD tyrimų sričių yra parengti aiškias šių sutrikimų diagnozavimo gaires. Kai mokslininkai sutiks, kaip turėtų būti šios gairės, praktikams bus lengviau teisingai nustatyti temporomandibulinius sutrikimus ir nuspręsti, kokio gydymo, jei toks yra, reikia.
Šaltinis:
NIH leidinys Nr. 94-3487