Vakarų Nilo viruso infekcija beveik išplinta per kontaktą su uodai, kurie nešioja virusą, nors taip pat buvo nustatyti kiti infekcijos būdai. Suprasti, kaip šis virusas plinta, yra geriausias būdas išvengti Vakarų Nilo viruso infekcijos.
Istorija
Vakarų Nilo virusas yra RNR virusas , kurį infekcinių ligų ekspertai klasifikuoja kaip Japonijos encefalito viruso grupės narį.
Jis pirmą kartą buvo izoliuotas iš kraujo mėginio, saugomo 1930 m. Iš Vakarų Nilo srities Ugandoje.
Pastaraisiais dešimtmečiais virusas išplito beveik visame pasaulyje, o šiandien jis yra Afrikoje, Viduriniuose Rytuose, Europoje, Azijoje, Australijoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.
Nors iš pradžių buvo manoma, kad nėra jokių ypatingų pasekmių, dabar Vakarų Nilo virusas yra atsakingas už itin pavojingą meningito ir encefalito formą nedidelėje užsikrėtusių žmonių dalyje.
Dažniausios infekcijos priežastys
Vakarų Nilo virusas yra arbovirusas, tai yra nariuotakojų persodintas virusas. Tai beveik išimtinai plinta uodai. Virusas įgyja uodai, kai jie maitina paukščius, Vakarų Nilo viruso vyriausiąjį šeimininką.
Uodai
Nustatyta, kad daugiau kaip 60 rūšių uodai yra užkrėstos Vakarų Nilo virusu visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje. Uodai, kurie virusą skleidžia žmonėms, paprastai yra vienas iš daugybės Culex rūšių, vabzdžių, kurie paplitę daugelyje pasaulio vietų.
Vakarų Nilo virusas taip pat buvo izoliuotas nuo erkių, tačiau neaišku, ar erkės yra infekcijos vektorius.
Paukščių vaidmuo
Daugelis paukščių rūšių buvo identifikuotos kaip šeimininkai, kuriuose yra virusas, ir tai priemonė, kurios dėka Vakarų Nilo virusas plinta visame pasaulyje. Paprastai West Nile virusu užsikrėtusys paukščiai ilgą laiką laiko kraujyje didelę viruso koncentraciją kraujyje, tačiau neturi simptomų.
Tai reiškia, kad užkrėstas paukštis ilgą laiką gali pernešti virusą į uodus.
Tačiau kai kurios varnų, varvių ir žiurkių rūšys turėjo didelį mirtingumą iš Vakarų Nilo viruso, o keliose vietinėse vietovėse patyrė plačiai paplitusį paukščių mirtį. Be to, žmonės, gyvenantys netoli vietovių, kur daug paukščių mirė nuo viruso, atrodo, kad dažniau pasitaiko Vakarų Nilo viruso infekcija.
Kitos infekcijos priemonės
Nors pagrindinė žmogaus infekcijos priemonė yra sąlytis su užsikrėtusiais uodais, Vakarų Nilo virusas taip pat gali būti įgytas kontaktą su krauju ar kraujo produktais iš žmonių, kurių kraujyje yra virusas.
Perpylimai
Nustatyta, kad West Nile virusas užkrėstas kraujo perpylimu ir raudonųjų kraujo kūnelių, plazmos ir trombocitų perpylimu. Ši perdavimo forma buvo labai sumažinta dabar, kai daugelyje šalių visuotinė atranka atliekama dėl kraujo produktų. Tačiau ši atranka nėra tobula, nes ji gali neatskleisti Vakarų Nilo viruso, jei jis yra labai mažoje koncentracijoje.
Transplantacijos
Reti Vakarų Nilo viruso infekcija taip pat atsiranda, kai organai persodinami iš užkrėstų donorų. Tokiais atvejais nugaros pavaizduotas donorų serumas buvo neigiamas dėl West Nile viruso, tvirtai manydamas, kad donorystės organuose vis dar yra gyvas virusas.
Nėštumas
Taip pat buvo keletas atvejų, kai įgimta Vakarų Nilo viruso infekcija atsirado dėl to, kad per trečiąjį nėštumo trimestrą paskleidė placentą nuo motinos iki kūdikio. Tokiais atvejais kūdikiai netrukus po gimdymo sukėlė ligą nuo viruso. Nepaisant šių pranešimų, manoma, kad Vakarų Nilo viruso transplacentinis perdavimas yra gana retas.
Simptomų priežastys
Kai Vakarų Nilo virusas patenka į kraują ir pradeda daugintis, organizmo imuninė sistema greitai reaguoja, kad atsikratytų viruso.
Paprastai viruso antikūnai greitai pasirodo. Šie antikūnai jungiasi prie viruso dalelių ir jas sunaikina.
Be to, imuninės ląstelės greitai prisitaiko prie viruso atakos. Imuninis atsakas sukelia įvairių interferonų ir citokinų gamybą , kurie kovoja su virusu, tačiau dažnai sukelia uždegimą, dėl kurio atsiranda Vakarų Nilo karštinės simptomai. Tokiu būdu kūno imuninė sistema per kelias dienas paprastai atsikratoma viruso.
Tačiau kai kuriems žmonėms Vakarų Nilo virusas gali persijungti į kraujo ir smegenų užkietėjimo barjerą ir įgyti nugaros į nervų sistemą. Šie žmonės yra tie, kurie susiduria su labiausiai bijomomis West Nile viruso meningito ar encefalito pasekmėmis.
Rizikos veiksniai
Bet kuris asmuo, kuris yra užkimšęs uodų teritorijoje, kurioje paukščių populiacija perneša Vakarų Nilo virusą, yra jautri infekcijai. Kadangi šios sritys dabar apima didelę pasaulio dalį, beveik bet koks uodo įkandimas galėtų perduoti virusą bet kuriam asmeniui. Kuo daugiau uodų gaunate, tuo didesnė jūsų rizika.
Dauguma Vakarų Nilo viruso užsikrėtusių žmonių kenčia tik nuo savarankiškos ligos arba be jokių simptomų. Tačiau nedidelė dalis užsikrėtusių asmenų (mažiau nei vienas procentas) sukels rimtą, gyvybei pavojingą neurologinę infekcijos formą.
Nors šis sunkus rezultatas gali turėti įtakos bet kuriam Vakarų Nilo viruso infekuotumui, kai kuriems pacientams yra didesnė meningito arba encefalito atsiradimo rizika. Veiksniai, didinantys šią riziką, yra šie:
- Išplėstinis amžius
- Vėžys
- Naujausia chemoterapija
- Diabetas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Inkstų liga
- Vyro lytis
Šiais scenarijais svarbu dirbti su savo gydytoju, jei pastebite ką nors iš įprasto, net jei jis atrodo įprastas šaltas.
> Šaltiniai:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Vandenilio rūgšties amplifikacijos tyrimo kraujo aprūpinimas Vakarų Nilo virusu. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et al. Geografinė prognozė apie žmonijos atsiradimą Vakarų Nilo virusu naudojant "Dead Crow" grupes: 2002 metų duomenimis Niujorko valstijoje. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Gimimo rezultatai po nėščiųjų vakarų Nilo viruso infekcijos Jungtinėse Amerikos Valstijose: 2003-2004 m. Pediatrija 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Vakarų Nilo virusas: literatūros apžvalga. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Vakarų Nilo virusų perdavimas: integruotos priežiūros sistemos rezultatai Italijoje, 2008-2015 m. Euro Surveill 2016; 21.