Ar gali pneumonija sukelti astmą?
Ne taip seniai, kai man buvo pacientas, vaikščioti į savo biurą skundžiasi, kad jiems buvo astmos pneumonija . Nepamenu astmos pneumonijos kaip ligos, apie kurią sužinojau medicinos mokykloje, aš paklausiau, ką ji reiškia pagal šią sąlygą. Kalbėdamas su ja, šis ilgalaikio astmos asmuo manė, kad astma sukėlė plaučių uždegimą, dėl kurio ji siekė gydymo.
Po jos vizito supratau, kad daugelis žmonių per kelerius metus paklausė man dviejų panašių klausimų apie astmos pneumoniją:
- Ar astma gali sukelti pneumoniją?
- Ar pneumonija gali sukelti astmą?
Pažvelkime į abu šiuos klausimus ir kodėl jie yra svarbūs.
Astma ir pneumonija
Norint aptarti šiuos klausimus, pirmiausia turime apibrėžti šias sąlygas. Astma yra būklė, kai yra grįžtamasis kvėpavimo takų obstrukcija. Jis dažnai susijęs su uždegimu. Priešingai, pneumonija yra plaučių infekcija, kurią sukelia virusai, bakterijos ar grybai. (Taip pat yra galimybė cheminė plaučių uždegimas).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Taip pat svarbu atskirti priežastis ir rizikos veiksnius. Skirtingai nuo priežasties, rizikos veiksnys padidina riziką, kad kažkas atsitiks, bet tai nėra priežastis. Pavyzdžiui, plaukimas vandenyne gali pakenkti jūsų potraukio rizikai, tačiau tai ne nuskendus priežastis. Rizikos veiksnys negali sukelti ligos, bet gali paskatinti jus vystyti ligą.
Astma kaip pneumonijos priežastis
Pirmiausia mes susirūpinome, kai buvo nustatyta ryšys tarp COPD ir pneumonijos gydymo. Šiuo metu tyrimų apžvalga patvirtino, kad asmenys, vartojantys inhaliacinius steroidus kartu su ilgalaikio veikimo beta agonistais (LABA) ( inhaliuotais steroidais arba LABA deriniu dėl LOPL), beveik du kartus dažniau gali sukelti sunkią pneumoniją, nes vartojantys LABA vienas.
Su COPD atrodo, kad Flovent (flutikazonas) šiais komplikacijomis yra susijęs šiek tiek dažniau nei Pulmicort (budesonidas).
2017 m. Tyrimas nustatė panašų scenarijų su astma. Žmonės, kurie buvo gydomi inhaliaciniais steroidais astmos gydymui, buvo 83 proc. Labiau linkę išsivystyti pneumoniją tų, kurie nenaudojo šių inhaliatorių. Pneumonijos rizikos padidėjimas, skirtingai nei su LOPL, panašus tiek į Flovent, tiek į Pulmicort.
Neaišku, kodėl inhaliuojami steroidai padidina pneumonijos riziką, nors tai tikriausiai yra susijusi su steroidų poveikiu imuninei sistemai. Jau seniai žinoma, kad žmonės, vartojantys geriamuosius steroidus (pvz., Reumatoidinėms sąlygoms), yra didesnė užkrečiamųjų ligų riziką, nes steroidai "ramina" imuninį atsaką.
Nors jums reikia žinoti apie šią galimą riziką, tai nereiškia, kad reikia nutraukti astmos vaistų vartojimą. Nors visi astmos vaistai gali turėti šalutinį poveikį , įkvepiami steroidai gali žymiai pagerinti astmos simptomus. Inhaliuotų steroidų sustabdymas potencialiai gali būti pavojingesnis jūsų sveikatai nei čia minima pneumonija. Ligos ir netgi mirties nuo sunkios astmos ( astito būklės ) rizika vis dar yra problema Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje.
Ar gali pneumonija sukelti astmą?
Atvirkštinis klausimas, kurį girdime, yra tai, ar pneumonija gali sukelti astmą. Yra didžiulis susidomėjimas netipinėmis bakterijomis, vadinamomis Mycoplasma pneumoniae , kuris dažniausiai yra atsakingas už vaikščiojimo pneumoniją. Paprastai manoma, kad ši infekcija yra savarankiška, todėl simptomai gali išspręsti net ir tuo atveju, jei nesate gydomi antibiotikais. Tačiau mokslininkai nustatė, kad Mycoplasma pneumoniae infekcija sukelia gyvūnams:
- Lėtinė infekcija. Nors manoma, kad jos yra savaime ribotos, mokslininkai ir toliau randa įrodymų apie infekciją plaučiuose gyvūnų daug mėnesių po infekcijos.
- Lėtinis plaučių uždegimas. Pagal pelių tyrimus vienkartinė Mycoplasma pneumonijos infekcija sukėlė plaučių uždegimą iki 18 mėnesių.
- Nenormalūs plaučių funkcijos tyrimai: per tą patį laikotarpį mokslininkai nustatė, kad yra tiek obstrukcijos, tiek hiperaktyvumo kvėpavimo takų.
Yra papildomų įrodymų, kad žmogaus pneumonija ir astma yra santykiai. Mokslininkai nustatė įrodymus, kad Mycoplasma pneumoniae gali sukelti astmos paūmėjimą ir pirmiausia sukelti astmos vystymąsi. Visų pirma mokslininkai nustatė:
- Dažniausiai mikoplazma pneumonija yra nustatyta tarp astma sergančių žmonių, palyginti su kitais atvejais hospitalizuotais žmonėmis.
- Mycoplasma pneumoniae dažniausiai diagnozuojama vaikams, sergantiems astmos paūmėjimu.
- Net 40 proc. Vaikų, užsikrėtusių Mycoplasma pneumoniae, bus švokštimas ir nenormalūs plaučių funkcijos tyrimai.
- Vaikams, sergantiems astma ir Mycoplasma pneumoniae infekcija, gali būti didesnė tikimybė, kad nenormalūs plaučių funkcijos tyrimai pasireikš 3 mėnesius ir 3 metus po infekcijos.
- Vaikams, veikiamiems Mycoplasma pneumoniae , kai kurie žymenys mokslininkams naudojami tyrinėti astmą, vadinamą kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF), lyginant su vaikais, sergančiais astma. VEGF ir Mycoplasma pneumoniae asociacija rodo, kad abu yra susiję.
Astma, gripas ir pneumonija
Labiau linkę girdėti apie gripą ir plaučių uždegimą, kai gripas veikia jūsų bendruomenę, tačiau plaučių uždegimas yra žinomas šalutinis gripo infekcijos poveikis. Nors jums nėra padidėjusios rizikos susirgti gripo infekcija, nes turite astmą, padidėjote šalutinio poveikio, pvz., Pneumonijos, pavojaus.
Jūsų kvėpavimo takai jau turi tam tikrą uždegimą, patinimą ir yra jautresni nei be astmos. Gripo infekcija tik padidina patinimą ir uždegimą.
Paprastai jūsų kūnas filtruoja virusus ir bakterijas, kai jie patenka į jūsų kūną. Padidėjęs uždegimas padidina tikimybę, kad gripo virusas nebus pašalintas ir sukelia problemų. Kai gripo virusas patenka į plaučių alveolius arba kvėpavimo maišelius, alveoliai gali užpildyti skysčiu, dėl kurio atsiranda plaučių uždegimo simptomų, tokių kaip šaltkrėtis, kosulys, karščiavimas ir kvėpavimo sutrikimas.
Jei susikaupia pakankamai skysčių, tai gali sukelti hipoksiją ar sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Tai paprastai reikalauja hospitalizacijos.
Gripo virusas gali tiesiogiai sukelti pneumoniją arba gali išsivystyti bakterinė pneumonija, kuriai reikia antibiotikų. Kai turite gripą, turite apsvarstyti gydymą. Tačiau geriausias gydymas yra gripo imunizavimas ir visiškas jo prevencija.
Jei gripo infekcija pasireiškia, gydytojas gali norėti gydyti tavo antivirusiniu preparatu. Šie vaistai gali sumažinti simptomus ir gali užkirsti kelią sunkesnes komplikacijas, tokias kaip pneumonija. Antivirusiniai vaistai reikalauja išrašo iš gydytojo.
Astma Pneumonia-Ką apie antibiotikus?
Atsižvelgiant į visa tai, jums gali būti įdomu, ar žmonėms, sergantiems astma, kurie turi astmos paūmėjimą, reikėtų reguliariai gydyti antibiotikais. Nepaisant to, ką mes aptarėme anksčiau, šiuo metu nėra rekomendacijų skirti antibiotikus žmonėms, sergantiems astma. Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas antibiotikų gydymas Mycoplasma pneumoniae, lyginant su placebu, rodo astmos simptomų pagerėjimą, bet ne plaučių funkciją. Nors tyrimo sritis nėra dabartinių rekomendacijų, kaip gydyti lėtinę astmą ar astmos paūmėjimus su antibiotikais.
Bottom line dėl ryšio tarp astmos ir pneumonijos
Akivaizdu, kad tarp astmos ir pneumonijos yra ryšys, nors neatrodo, kad astma sukelia plaučių uždegimą. Nustatyta, kad vienas iš astmos gydymui skirtų vaistų (įkvepiamų steroidų) yra susijęs su polinkio sukelti polinkį. Žvelgiant į priešingą scenarijų, yra gana daug įrodymų, kad bakterija, sukelianti plaučių uždegimą, gali sukelti astmą. Vienu ar kitu būdu dvi sąlygos gali būti vykdomos kartu, o gripo susirgimas, jei esate astma, gali aiškiai padidinti riziką susirgti plaučių uždegimu.
> Šaltiniai:
> Hong, S. Mycoplasma Pneumoniae infekcijos vaidmuo astma. Alergijos, astmos ir imunologijos tyrimai . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., ir A. Seniukovich. Inhaliuoti steroidai ir pneumonijos pavojus chroniškoms plaučių ligoms. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., and P. Ernst. Pneumonijos pavojus astmai sergantiems pacientams, vartojantiems inhaliacinius kortikosteroidus: kvazikorto tyrimas. Britanijos farmakologijos žurnalas . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., ir X. Gao. Asociacija, susijusi su Mycoplasma Pneumoniae infekcija, kuriai kyla padidėjusi astmos rizika vaikams. Eksperimentinė ir terapinė medicina . 2017. 13 (5): 1813-1819.