Kaip sakoma: beviltiški laikai reikalauja beviltiškų priemonių, o naujausias pavyzdys yra vaikų nutukimo epidemija . Vaikams ir paaugliams, kurie atitinka sunkios nutukimo kategoriją, vis dažniau atsižvelgiama į paskutinį gydymą: Bariatric chirurgija.
Svorio netekimo chirurgija dabar laikoma tinkama intervencija sunkiai nutukusiems paaugliams, kurie kenčia nuo svorio veikiamo poveikio sveikatai, ir bandė kitus metodus numesti svorio ilgiau kaip šešis mėnesius, tačiau nesėkmingai.
Įrodymai rodo, kad operacija gali padėti šiems vaikams išvengti su nutukimu susijusių komplikacijų, tokių kaip diabetas, obstrukcinė miego apnėja ir hipertenzija. Tyrimai iš Saudo Arabijos nustatė, kad nuo 5 iki 21 metų amžiaus nutukę vaikai, kuriems atlikta Bariatricinė operacija, praėjus dvejiems metams prarado 62 proc. Savo pertekliaus svorio ir dauguma iš jų išsprendė cholesterolio sutrikimus, aukštą kraujo spaudimą, miego apnėjos simptomus ir diabetą.
Tačiau, nepaisant šios pasiekiamos naudos, nuo 2013 m. Briaikinės chirurginės operacijos tarp paauglių nuo 2013 m. Išlaidos ir galimybė naudotis priežiūra greičiausiai bus pagrindiniai veiksniai, "mažai naudojant šį potencialiai besikeičiančią gyvenimo būdą paauglių berniukuose ir mergaitėse, kurių socialinis ir ekonominis statusas yra mažesnis", - padarė mokslininkai.
Skirtingų vaikų metodai
Yra keletas skirtingų Bariatric chirurgijos metodų ir kurių vienas geriausias vaikams ar paaugliams nebuvo nustatytas.
Su Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacija chirurgas sukuria nedidelį maišelį skrandžio viršuje, naudodamas chirurginius kilpelius ir pritvirtindamas maišelį prie plonosios žarnos vidurinės dalies. Šis krepšys gali turėti tik dalį maisto, kurį gali įprasti skrandis, taigi žmogus verčia vartoti mažiau maisto.
Be to, kadangi maistas, kuris sunaudojamas, apeina didesnę skrandžio ir viršutinės žarnos dalį, iš maisto gauna mažiau kalorijų.
Su skrandžio sijavimo operacija, reguliuojama silikoninė juosta dedama aplink viršutinę skrandžio dalį, kad būtų sukurtas nedidelis maišelis; tai apriboja maisto kiekį, kurį žmogus gali vartoti, ir skatina greičiau jaustis. Tai mažiausiai invazinė buriacinės chirurgijos forma, ir tai netrukdo maistinių medžiagų absorbavimui, kaip skrandžio šuntavimo operacija. Juostą galima sureguliuoti, kad ji būtų kuo artimesnė, kad atitiktų asmeniui kintančius svorio praradimo poreikius, o prireikus jis netgi gali būti pašalintas.
Laparoskopinė rankovės gastrektomija sumažina skrandžio dydį 75 proc., Vietoj jo paliekant siaura "rankovę" arba vamzdelį; tai riboja, kiek maisto gali valgyti asmuo vienu metu. Kadangi tai neapsiriboja žarnomis, ši procedūra netrukdo įsisavinti maistines medžiagas, tačiau tai gali sumažinti grirelio, alkio hormono kiekį, kurį sukelia skrandis, taip prisidedant prie ilgalaikio svorio sumažėjimo. Kaip ir skrandžio šuntavimo operacija, procedūra nėra grįžtama.
Preliminariais tyrimais buvo nustatyta, kad šios bariatrinės procedūros yra saugios ir veiksmingos paaugliams, kurių trumpalaikiai rezultatai yra panašūs į suaugusiųjų.
2014 m. Tyrime, kuriame dalyvavo 345 paauglių ir jaunų suaugusiųjų gydymo metodai, tyrėjai Vokietijoje nustatė, kad dažniausiai atliekami chirurginiai metodai šioje populiacijoje buvo skrandžio sija ir skrandžio apvalkalas, po to - rankos gastrektomija. Po metų per skrandţio aplinkkelį buvo atliktas didţiausias chirurginio svorio sumažinimas po operacijos, po to - rankos gastrektomija, tada skrandžio susiuvimas, tačiau visos trys procedūros lėmė ilgą svorio praradimą ir keletą komplikacijų.
2013 m. Majamio medicinos mokyklos universiteto tyrimas taip pat nustatė, kad vaikams nuo 10 iki 19 metų, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija, po metų buvo daugiau nei dvigubai didesnis svorio negu tų, kurie turėjo reguliuojamą skrandžio operacijų sistemą.
Tuo tarpu 2012 m. Vašingtone, Vašingtone, Vaikų nacionaliniame medicinos centre atliktame tyrime nustatyta, kad sergantiems nutukusiems paaugliams dėka laparoskopinės rankos gastrektomijos prarado 40 proc. Savo kūno svorio.
Didelis susirūpinimas dėl nuotraukos
Nepaisant šių sėkmės rodiklių, vaikams ir paaugliams trūksta ilgalaikio gydymo bariatarine chirurgine operacija. Šiuo metu nėra jokio būdo žinoti, kas vyksta vaikams, kuriems buvo bariatarinė operacija, nes šios procedūros nebuvo prieinamos jų tėvų kartai, kai jie buvo vaikai. Gebėjimas suvokti ilgalaikius sėkmės rodiklius, nutukimo atkryčių rodiklius ir komplikacijų, kurios gali atsirasti po daugelio metų (galų gale, vaikų įstaigos vis dar auga), yra labai svarbios nustatant, kaip išmintį naudoti šią procedūrą tiems, kurie yra per jaunas balsuoti.
Taip pat svarbu prisiminti, kad bariatrinė chirurgija nėra vaiko nutukimo panacėja. Kaip ir suaugusiems, nutukusių vaikų svorio netekimas yra tik dalis sprendimo. Tiems, kuriems taikoma procedūra, reikia sveikesnius mitybos įpročius ir įprastines fizines pratybas priimti visą gyvenimą. Priešingu atveju jie greičiausiai susigrąžins kai kuriuos arba didžiausią prarastą svorį.
Šaltiniai:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoskopinės rankenos gastrektomija 108 paauglių, turinčių nutukimą, nuo 5 iki 21 metų amžiaus. Ginekologiniai chirurgijos kursai, 2012 m. Rugpjūtis; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Naujausi nacionaliniai paauglių stacionarios bariatarinės chirurgijos gydymo būdai: nuo 2000 iki 2009 m. " JAMA Pediatrics 2013"; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Sunkus nutukimas vaikams ir paaugliams: identifikavimas, susijusi rizika sveikatai ir gydymo metodai. Amerikos širdies asociacijos apyvartos mokslinis pranešimas , 2013 m. Rugsėjo mėn. (Paskelbtas internete prieš spausdinant).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric chirurgija paaugliams ir paaugliams - saugumas ir efektyvumas 345 pacientų kohortoje . Tarptautinis žurnalas "Nutukimas", 2014 m. Kovo mėn .; 38 (3): 334-40.
Mesijas SE, Lopez-Mitnik G, "Winegar D", "Sherif B", "Arheart KL", "Reichard KW", "Michalsky MP", "Lipshultz SE", "Miller TL", "Livingstone AS", "de la Cruz-Munoz N. " svorio ir kartu sergančių paauglių svyravimai chirurgija: 1 metų rezultatai iš Bariatric Išvestinių išilginių duomenų bazių. Nutukimo ir susijusių ligų chirurgija, 2013 m. Liepos-rugpjūčio mėn .; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Ankstyvasis rezultatas po laparoskopinės rankovių gastrektomijos paaugliams, sergantiems nepakankamu nutukimu. Chirurgija 2012 m. Rugpjūčio mėn .; 152 (2): 212-7.