Standartinis reumatoidinio artrito gydymas
Anksčiau aukso terapija buvo standartinis gydymas vidutiniškai stipriai aktyviai. Aukso junginiai buvo naudojami reumatoidiniam artritui gydyti nuo 1929 m. Auksas iš tikrųjų buvo sukurtas kaip tuberkuliozės gydymas. Tuo metu buvo klaidingai manoma, kad tuberkuliozė ir reumatoidinis artritas yra susijusiomis sąlygomis. Nors tai pasirodė esą klaidinga, auksas parodė teigiamą poveikį reumatoidiniam artritui.
Kaip tai veikia
Nors aukso uždegiminio poveikio mechanizmas nėra visiškai suprantamas, įrodymai rodo, kad auksas yra saugomas lizosomose, todėl jis slopina antigeninių agentų (bet kokios medžiagos, kuri stimuliuoja antikūnų gamybą) apdorojimą ir uždegimo citokinų išleidimą. Todėl jis klasifikuojamas kaip liga modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD) .
Aukso prieinamumas
Įpurškiamos parenteralios aukso formos ir jų sudėtyje yra Myoschrysine (aurotiomalatas) ir Solganol (aurotioglukozė). Ridaura (auranofinas) yra geriamojo aukso terapija. Per metus, atsiradus naujiems gydymams, kurie pasiūlė aukštesnės naudos ir mažesnės rizikos (pvz., Kitų DMARD ir biologinių vaistų ), aukso injekcijos reumatoidiniam artritui buvo skiriamos retai. Jo vartojimas sumažėjo, visų pirma dėl šalutinio poveikio rizikos, taip pat dėl to, kad reikia atidžiai stebėti klinikinį ir laboratorinį procesą, taip pat dėl raumenų injekcijos nepatogumų.
Kaip valdomas auksas?
Auksiniai šūviai įvedami kaip į raumenis į veną kas savaitę gydytojo biure pirmąsias 20 gydymo savaičių, o tada dažnumas koreguojamas kas tris ar keturias savaites. Prieš kiekvieną aukso injekciją rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, kad būtų užtikrintas jo saugumas.
Iš pradžių, aukso injekcija į raumenis paprastai skiriama kaip maža 10 miligramų dozė kartą per savaitę. Įpilama antroji 25 miligramų dozė, o vėliau 50 miligramų per savaitę, kol bus pasiektas atsakas, iš viso 750-1000 miligramų.
Šalutiniai efektai Padaryti aukso terapija iššūkis
Šalutinis poveikis, labiausiai paplitęs aukso terapijos nutraukimo priežastis, veikia apie 30 proc. Pacientų, gydytų parenteraliais aukso junginiais. Dažniausi šalutiniai poveikiai, susiję su parenteriniu auksu, yra niežulys, dermatitas, stomatitas ir proteinurija. Su geriamuoju auksu, dažnas šalutinis poveikis yra lėtinis išmatos, o vandeningasis viduriavimas pasireiškia rečiau (pasireiškia ne daugiau kaip 5 proc. Pacientų). Nefropatija ir trombocitopenija taip pat gali vystytis naudojant aukso terapiją, ypač tuos, kurie yra teigiami HLA-DR3 genui.
Nors galimas šalutinis poveikis buvo aukso terapijos nepakankamumas, reikia pastebėti, kad aukso injekcijos kai kuriems reumatoidiniam artritui sergantiems žmonėms buvo nuolatinės remisijos . Reumatologas Scott J. Zashin, MD, sakė: "Dėl to, jei pacientas gavo gerą atsaką į aukso injekcijas, paprastai jie tęsiami. Aukso sustabdymas šiuose pacientuose gali sukelti artrito aktyvumo pasikartojimą, kuris gali neatsitikti į gydymo atnaujinimas auksu. "
Tačiau, kadangi aukso šūviai tapo mažiau išnaudojami ir kaip buvo sukurtos naujesnės procedūros, įmonės nustojo gaminti vaistus. Nors vienu metu buvo du aukso išsiuntimo formos (Solganol ir Myochrysine), dabar prieinama tik Myochrysine. Dažnai pacientai susiduria su reakcija, todėl nutraukti reikia.
Žodinis auksas, palyginti su įpurškimu auksu
Deja, oralinis auksas pagamino tik minimalų teigiamą poveikį, todėl jis buvo nedažnai išrašytas. Ridaura, geriamasis aukso preparatas, vis dar gali būti prieinama, tačiau ji retai naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose. Geriamasis auksas, palyginti su placebu, buvo vidutiniškai veiksmingas.
Manoma, kad plaquenilas (hidroksichlorokinas) ir metotreksatas yra vienodai veiksmingi, tačiau turi didesnį toksiškumo potencialą.
Esmė
Auksas yra vyresnis DMARD (liga modifikuojantys antireumatiniai vaistai), kuris beveik visais atvejais buvo pakeistas naujais DMARD ir biologiniais vaistais. Auksas dažniausiai naudojamas pacientams, kurie neatsako arba negali toleruoti metotreksato, kitų senesnių DMARD (tokių kaip Plaquenil ir sulfasalazinas ) arba TNF blokatoriai .
Šaltiniai:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnozė ir gydymas . West Islip, NY: profesionalūs ryšiai; 2010 m.
> Klinkhoff A. Pagrindiniai aukso terapijos šalutiniai poveikiai. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoffas A. Auksinių junginių panaudojimas reumatinėse ligose. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.