Nėra didelės CRP ir fibrinogeno lygių gydymo
Buvo atlikti du kraujo tyrimai kaip širdies ligos prognozės. Abu šie kraujo tyrimai - C reaktyvusis baltymas (CRP) ir fibrinogenas - dabar yra susiję su žymiai padidėjusia būsimų širdies priepuolių rizika. Problema yra ta, kad, skirtingai nei kiti rizikos veiksniai (pvz., Nutukimas, rūkymas ir cholesterolis), visiškai neaišku, ką reikėtų daryti dėl didelio CRP ir fibrinogeno lygio.
CRP ir fibrinogenas
CRP yra baltymas, išleidžiamas į kraują bet kuriuo metu, kai organizme yra aktyvus uždegimas. (Uždegimas atsiranda reaguojant į infekciją, traumą ar įvairias ligas, tokias kaip artritas .) Įrodymai rodo, kad aterosklerozė ( vainikinių arterijų liga ) yra uždegiminis procesas. Kai kurie netgi mano, kad koronarinės arterijos liga gali būti skatinama infekcija. Tai, kad padidėjęs CRP kiekis yra susijęs su padidėjusia širdies priepuolio rizika, palaiko siūlomą ryšį tarp uždegimo ir aterosklerozės.
Fibrinogenas yra kraujo krešėjimo faktorius. Yra žinoma, kad dauguma ūmių miokardo infarktų (širdies priepuolių) yra dėl ūmios trombozės ar staigios kraujo krešulio susidarymo aterosklerozinės plokštelės vietoje. Todėl yra prasminga, kad padidėjęs fibrinogeno kiekis (ty baltymas, skatinantis kraujo krešėjimą) būtų susijęs su padidėjusia širdies priepuolio rizika.
Ar galima gydyti aukštus CRP ir fibrinogeno lygius?
Trumpas atsakymas yra, ne.
Kalbant apie CRP lygį , manoma, kad problema nėra pats CRP lygis, bet numatomas vainikinių arterijų uždegimas, kurį atspindi didelis CRP lygis. Taigi, realus klausimas yra tai, ar galima gydyti uždegimą (o ne CRP).
Yra keletas įrodymų, kad infekcija organizme, vadinamu Chlamydia pneumoniae, gali būti vainikinių arterijų ligos vystymosi veiksnys. Jei taip, tada antibiotikai gali būti veiksmingi pašalinant infekciją ir mažinant širdies priepuolių (ir, beje, mažinant CRP koncentraciją) riziką. Jei antibiotikai pasirodytų veiksmingi, CRP kiekio matavimas gali pasirodyti naudingas patikrinimo įrankis pacientams, kuriems gali būti naudinga gydyti antibiotikus.
Be to, statinų vaistai, vartojami aukštam cholesterolio kiekiui gydyti, taip pat gali sumažinti uždegimą koronarinėse arterijose. Taip pat CRP lygiai gali būti ir naudingas tikrinimo įrankis.
Fibrinogenas , kitaip nei CRP (kuris, kaip manoma, yra tik uždegimo žymeklis), manoma, tiesiogiai veikia koronarinės arterijos trombozę. Todėl idealiai tinka, kai fibrinogeno koncentracija yra didelė, terapijos tikslas turėtų būti šių lygių mažinimas. Deja, nėra žinomų gydymo būdų, kurie sumažintų fibrinogeno koncentraciją.
Kodėl bandymų lygiai yra svarbūs
Ką turėtų daryti gydytojai ir pacientai, kai padidėja CRP ar fibrinogeno kiekis?
Paklaustas kitaip, jei nėra kokių nors konkrečių gydymo būdų, kurie gali būti naudojami reaguojant į padidėjusį CRP ar fibrinogeno kiekį, kodėl jie turėtų būti išmatuojami?
Šiuo metu vienintelis tinkamas atsakymas į šį klausimą yra tas, kad žinant CRP ir fibrinogeno lygius gali geriau apibūdinti vainikinių arterijų ligos riziką, todėl gydytojas ir pacientas gali nuspręsti, kaip agresyviai kovoti su rizikos veiksniais, kurie gali būti pasikeitė
Pavyzdžiui, pacientas ir gydytojas gali nenorėti pradėti statinų vaistų, kai cholesterolio kiekis yra tik padidėjęs. Tokiu atveju padidėjęs CRP ar fibrinogeno kiekis gali paskatinti svarstykles pirmenybę pradedant gydymą, o normalus CRP arba fibrinogeno kiekis gali paskatinti svarstykles pritarti gydymo nutraukimui.
Todėl vieno ar abiejų šių naujų rizikos veiksnių matavimas gali būti tiesiogiai susijęs su terapiniais sprendimais.
Manoma, kad žinant, kad CRP ar fibrinogeno lygis yra padidėjęs, gali būti šiaudai, kurie pagaliau sugadina kupranugario nugarą - tai veiksnys, kuris galiausiai verčia rūkyti mesti rūkyti, sėdėti fiziškai ar nutukusiai iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą.
Tačiau taip pat yra įmanoma, kad rizikos veiksnių, kurių negalima pakeisti esamais dydžiais, matuoklis gali tik sukelti nepagrįstą nerimą. Pavyzdžiui, nesusijusi su normalaus svorio, normaliu cholesterolio kiekiu ir aktyviu gyvenimo būdu, sunku suprasti, kokia nauda gali būti gauta žinant, kad CRP yra padidėjusi. Iš tikrųjų tai gali sukelti nerimą, kurio negalima lengvai pašalinti. Būtų neteisinga atlikti matavimus, tačiau (lyginant su matavimo genetiniais žymenimis) prieš tyrimą pacientui turėtų būti pranešta, kad nėra specialaus gydymo. Ir (tokie kaip genetiniai žymekliai), turintys tokį rizikos veiksnį medicinos įraše, galbūt ateityje gali paveikti draudimą.
Atliekama daug tyrimų, siekiant rasti būdų, kaip gydyti koronarines arterijas galinčius uždegimus. Jei būtų įrodyta, kad antibiotikai, statinai ar kokia nors kita terapija yra naudingi, tai reikštų CRP ir fibrinogeno kiekį, net jei pacientai neturi kitų rizikos veiksnių.
CRP ir fibrinogeno kiekio matavimas gali būti naudingas daugeliu atvejų ir greičiausiai ateityje bus daug naudingesnis. Tačiau prieš užsisakant šiuos testus, gydytojas ir pacientas turi sugebėti anksčiau pasakyti, kaip rezultatai gali būti naudingi. Ypač pacientams, neturintiems kitų rizikos veiksnių, atliekant šiuos tyrimus gali būti padaryta daugiau žalos nei naudos, ir pacientai turi suprasti, kad prieš atliekant matavimus.
Paskutinėje pastaboje Amerikos širdies asociacija šiuo metu nerekomenduoja reguliariai tikrinti nei CRP, nei fibrinogeno tarp visų gyventojų.