Hepatito C viruso infekcijos (HCV) požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcijos stadijos. Dažniausi simptomai yra nuovargis, gelta (geltona odos ir akių spalva), karščiavimas ir pykinimas . Pažengusiose infekcijos stadijose kepenų nepakankamumas gali sukelti kraujavimo sutrikimus arba encefalopatiją (sunkus supainiojimas). Kartais kepenų vėžys gali išsivystyti, dažnai pasireiškiantis kaip nepakankamos mitybos išvaizda.
Ligos etapai
HCV poveikis organizme kinta po pradinio infekcijos. Tai daugiausia sąlygoja viruso, kuris gali daugintis viduje kūno, platinimas, todėl daugybė jo kopijų. Progresavimas taip pat yra susijęs su kumuliaciniu viruso poveikiu kepenims.
HCV infekcijos etapai:
- Inkubavimo laikotarpis: šiame etape galėjo būti užsikrėtęs virusu, tačiau greičiausiai neturės jokių simptomų. Jei turite simptomų, tai gali būti karščiavimas, nuovargis ar skrandžio sutrikimas. Apie 1 iš 5 žmonių šiame etape sėkmingai kovoja su virusu, nesikerdami su HCV infekcija ir iš tikrųjų tampa imuninė nuo viruso.
- Ūminis hepatitas. Apie 2-12 mėnesių po to, kai virusas įsiskverbia į kūną, HCV gali sukelti lengvą ar vidutinio sunkumo ligą. Ūminės infekcijos simptomai pastebimi maždaug 15-20 proc. Žmonių, kurie buvo paveikti viruso, dažnai yra panašūs į gripą, kai pateikiami nedaug įrodymų apie kepenų pažeidimą.
- Lėtinis hepatitas. Daugiau nei pusė HCV užsikrėtusiųjų serga lėtiniu hepatitu, ypač jei infekcija nėra gydoma. Lėtinė infekcija atsiranda, kai hepatito C virusas (HCV) savaime neužgandamas ir lieka organizme. Kai kuriems žmonėms po viruso užsikrėtimo lėtinėmis infekcijomis būdingi simptomai, be to, nėra ūminio hepatito.
- Galutinio etapo hepatitas: sudėtingesnė ligos forma pasireiškia kepenų nepakankamumu ir keletu rimtų komplikacijų, kurios gali apimti inkstų nepakankamumą ir kepenų vėžį.
Dažni simptomai
Kepenų nepakankamumo simptomai apima apibendrintus gripu panašius simptomus, taip pat konkretesnius kepenų veiklos požymius, nes virusas nukreiptas į kepenis. Paplitus simptomai, pasireiškę tiek ūminėje, tiek lėtinėje HCV infekcijos fazėje, dažniausiai trunka ilgiau ir yra sunkesni lėtinės infekcijos stadijos metu.
Dažniausiai pasitaikantys HCV simptomai yra simptomai, kurie nėra būdingi hepatitui ir pasireiškia daugeliui infekcijų. Šie simptomai dažniausiai kyla dėl to, kad organizmas imuninę sistemą veikia kovodamas su virusu. Dažniausi ūminės ir lėtinės HCV simptomai yra:
- Nuovargis
- Karščiavimas
- Gelta
- Pykinimas ir vėmimas
- Sumažėjęs apetitas
- Pilvo skausmas
- Viduriavimas
- Sąnarių skausmas
- Raumenų skausmas
Kai kurie ūminės ir lėtinės HCV simptomai yra panašūs į kepenų ligos simptomus.
- Kraujavimas ir kraujosruvos. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį gaminant baltymus, kurie padeda kraujo krešėjimui, kuris yra gijimo nuo žaizdos dalis. Kraujavimas ir kraujosruvos gali būti kepenų disfunkcijos požymiai, atsirandantys dėl viruso uždegimo kepenyse, taip pat organizmo uždegiminio atsako į virusą.
- Tamsiai spalvos šlapimas. Bilirubino, susidarančio kepenų užsikrėtimo ar sutrikimo metu, susidarymas gali sukelti gelta, taip pat tamsią šlapimo spalvos (cholurijos) spalvą ir blyškią ar kreminę išmatą.
- Blyški ar kreminės išmatos
Ūminio hepatito atveju šie simptomai paprastai išsiskiria savaime, nors sunkesni atvejai, susiję su gelta ir cholurija, gali užtrukti iki mėnesio ar ilgiau. Lėtinio hepatito atveju šie simptomai paprastai būna ilgalaikiai, negu yra ūminis hepatitas.
Retas simptomas
Ūminių ar lėtinių stadijų metu gali atsirasti mažiau paplitęs HCV infekcijos simptomų. Daugelis šių simptomų atsiranda dėl kepenų disfunkcijos ar organizmo uždegiminio atsako į virusą.
- Svorio kritimas. Tai gali atsirasti dėl daugelio HCV infekcijos. Pykinimas, vėmimas ir nuovargis gali sumažinti jūsų apetitą, todėl galite sumažinti valgį, kurį norite valgyti. Kai kepenys tampa susilpnėję, jis gali neuždirbti kelių svarbių baltymų ir riebalų, kurie padeda virškinti ir sugerti maistą, kurį valgote, dėl kurio atsiranda viduriavimas ir iš esmės netinkamo maitinimo, net jei valgote.
- Nenormalus dilgčiojimas ar deginimo pojūtis
- Nejautrus "spyglių ir adatų" pojūtis
- Niežtinti oda
- Išsišakojusios, pasvirusios bėrimo sritys
- Sausos akys kartu su sausa burna
- Reumatinės ligos: gali atsirasti sąnarių patinimas ir raumenų skausmai, prieš žinant, kad jums buvo veikiamas HCV, ir taip pat gali pasireikšti bet kuriame infekcijos etape. Jungčių ir raumenų skausmai kyla dėl to, kad imuninė sistema nuolat skatinama kovoti su virusu.
- Reti atsiranda vazokulitas (kraujagyslių uždegimas) ir gali sukelti įvairų poveikį, įskaitant skausmą, kraujo krešulius ir net insulto ar širdies priepuolius, nors tai ir yra retas atvejis.
- Krioglobulinemija. Krioglobulinai yra kraujo baltymai, kurie atsiranda dėl šaltų temperatūrų, sukeliantys problemų su apykaita.
Komplikacijos
Lėtinis hepatito C etapas gali išlikti dešimtmečiais. Šiuo metu laipsniškas riebalų steatozės (lėtinio riebalų kaupimosi) ir fibrozės (progresuojančio audinio randų) kaupimas gali pakenkti kepenims. Abi sąlygos dažnai vystosi tyliai, kai 60-80 proc. Žmonių patiria mažai arba visai nėra ligos požymių.
Galutinio etapo kepenų liga yra ta vieta, kurioje kepenys buvo smarkiai pažeista ir negali veikti. Šiame etape simptomai yra labai akivaizdūs, dažnai veikiant daugelio organų sistemoms, įskaitant smegenis, inkstus ir virškinamąjį traktą.
Cirozė. Tarp žmonių, sergančių lėtinės hepatito C infekcijos, 10-15 proc. Atsiranda negrįžtama būklė, vadinama ciroze , kurioje fibrozės sukeliama žala yra tokia didelė, kad keičia kraują į kepenis ir iš jo. Cirozė nustatoma pagal blogėjimo laipsnį ir klasifikuojama kaip:
- Kompensuota cirozė
- Dekompensuota cirozė
Kompensuota cirozė reiškia, kad kepenys veikia gana gerai, todėl gali sukelti minimalius simptomus. Esant simptomai gali būti komplikacijos, susijusios su oda, raumenimis ir sąnariais, nes susiaurėjęs kraujo aprūpinimas sukelia ir padidėjusią lokalizuotą kraujo spaudimą, vadinamą portalo hipertenzija, ir tulžies ir kitų toksinų atsiradimą.
Tarp galimų kompensuojamos cirozės simptomų:
- Spider veenus, daugiausia ant kamieno ir veido
- Niežtinti oda
- Raudosi ant delnų rankų
- Lengvas mėlynes ar nenormalus kraujavimas
- Skysčių kaupimasis kulkšnių ir pėdų
- Prasta koncentracija ir atmintis
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Sumažėjančios sėklidės
- Erekcijos sutrikimas arba lytinio potraukio netekimas
- Alkoholio netoleravimas
Hepatito C infekcijos pabaigos etapo komplikacijos apima:
- Dekompensuota cirozė
- Kartu su vėžiu (HCC)
- Galutinės pakraipos inkstų liga (ESRD)
Dekompensuota cirozė yra rimta būklė, kai progresuojantis kepenų randas yra labai pažeistas ir negali veikti. Simptomai dažnai yra gausūs ir progresuojantys, jie gali būti įvairiais būdais, įskaitant:
- Patvarus nuovargis
- Gelta
- Tarryras ar kruvinas išmatos
- Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, sukeliantis patinimą ir sustingimą
- Skirtas "saldus-purus", kad "supuvęs kiaušinis" kvapas
- Extreme mėlynės ar kraujavimas
- Neįprastai sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- Asmenybės pokyčiai, sumišimas ar drebulys
- Padidėjęs mieguistumas
- Raumenų išsekimas
- Balta spalvos spalva arba "pieno dėmės" ant nagų
- Kraujo vėmimas
- Stemplės varikozė - kraujyje gali išsivystyti stemplės kraujagyslės
Hepatoceliulinė karcinoma (HCC) yra kepenų vėžio tipas, kuris serga beveik vien tik kartu su ciroze žmonėms, sergantiems hepatitu C. HCC simptomai yra panašūs į dekompensuotą cirozę, ir gali būti:
- Patvarus nuovargis
- Gelta
- Skysčių kaupimas pilvo ertmėje
- Nenormalūs mėlynės ir kraujavimas
- Netyčinis, didelis svorio kritimas
- Apetito praradimas
- Jausmas pilnas po valgio nedideliu kiekiu
- Deliriumas, sumaištis ar šiurkšti "kirpimo" raumenų judesiai
- Pilvo diskomfortas, ypač viršutiniame dešiniajame kvadrante žemiau arba tik po šonkauliais
Galutinės pakopos inkstų liga (angl. ESRD), kuri yra pažengęs inkstų nepakankamumas , gali būti sukelta ir komplikuojama hepatito C infekcijos. ESRD simptomai skiriasi ir apima:
- Patvarus nuovargis
- Lėtinis pilvo skausmas
- Neįprastai sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- Negalima šlapintis
- Šlapimo kvėpavimas
- Nudažyti arba netolygus, pleistras odos spalvos pasikeitimas
- Raumenų išsekimas
- Kojų ir kojų patinimas arba aplink akis
- Pykinimas ar vėmimas, ypač ryte ir po valgio
- Padidėjęs mieguistumas
- Pakartotinis kojų įtempimas
- Dusulys arba kvėpavimo pasunkėjimas
- Psichinis sutrikimas, painiavos
Galutinės pakraipos kepenų ligos rezultatai paprastai būna prasta, o penkerių metų išgyvenamumas yra 50 proc. Asmenims, kuriems yra dekompensuota cirozė, ir 30 proc. Pacientams, kuriems yra HCC.
Kada pamatyti daktarą
Kadangi HCV simptomai ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti ir dėl to, kad jie neretai neretai kelia nerimą, net ir ūmaus ir lėtinio stadijos metu, jums gali prireikti kreiptis į gydytoją, net jei nėra akivaizdžių infekcijos simptomų.
Jei turėtumėte įveikti virusą neseniai ar bet kuriuo praeityje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškė bet kuri iš toliau nurodytų priežasčių, jums gali būti veikiama HCV:
- Jei turite nesaugius lytinius santykius su asmeniu, kuris turi ar galėjo turėti HCV
- Jei turite dalintis adatomis su kuo nors
- Jei turite odos pjūvį ar pertrauką iš adatos, stiklinės ar bet kokio kito objekto, kuris buvo arba galėjo būti užterštas HCV užkrėstu krauju
Jei atsiranda kepenų nepakankamumo ar sunkios infekcijos simptomų, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti HCV ar kita sunki būklė, dėl kurios taip pat reikia kreiptis į gydytoją. Ženklai ir simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:
- Nuolatiniai karščiavimas
- Gelta
- Pasikeičia šlapimo spalva
- Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, kuris yra per ilgas arba ilgesnis nei savaitė
- Neaiškios nuovargis, ilgesnis nei savaitė
- Pilvo skausmas
> Šaltiniai:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatito C virusas ir audinių ląstelių karcinoma. Apibūdinimas. J Clin Transl Hepatol. 2018 m. Kovo 28 d., 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 gruodis 17.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Sisteminė mišraus kraujo gliubilinemijos, susijusios su hepatito E virusu, sisteminė apžvalga: asociacija ar priežastinis ryšys? Gastroenterolis Rep (Oxf). Augimas 2017, 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. "Epub", 2017 m. Gegužės 19 d.
> Bušas H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nealkoholiniai riebalų kepenys prisideda prie padidėjusio kepenų ligų atvejų JAV ekstremalių situacijų skyriuose. J Clin Gastroenterol. 2018 m. Kovo 30 d .: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [EPUB prieš spausdinant]