Nauji tyrimo punktai, trukdantys naujoms tendencijoms
Per pastaruosius 20 metų insulto skaičius sumažėjo. Tačiau ši tendencija taikoma vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie jaunesnius suaugusiuosius, tarp jų ir tūkstantmečius, padidėjo insulto skaičius. Šis padidėjimas greičiausiai siejamas su kitų jaunesnių žmonių rizikos veiksnių, įskaitant nutukimą, diabetą ir hipertenziją, padidėjimu.
Insultas
" JAMA Neurologijoje" paskelbtame 2017 m. Straipsnyje Georgeas ir jo bendraautoriai ištyrė padidėjusį ūminio išeminio insulto dažnį tarp jaunimo.
Tyrėjai išanalizavo 362 339 hospitalizacijas nuo 2003 iki 2004 m. Ir 421 815 hospitalizacijas nuo 2011 iki 2012 m., Siekiant nustatyti ūminio insulto dažnį. Jie taip pat naudojo duomenis nuo 2003 iki 2012 m., Kad nustatytų penkių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, kurie yra linkę į ūminį insultą: hipertenzija, diabetas , lipidų sutrikimai, nutukimas ir tabako vartojimas.
George'as ir jo kolegos atrado, kad nuo 18 iki 34 metų amžiaus vyrams ir moterims dėl ūminio išeminio insulto padidėjo daugiau nei 50 proc. Ligonių. Tiksliau tariant, vyrams nuo 2003 iki 2012 m. Padidėjo nuo 11,2 iki 18,0 ūmaus insulto per metus 10.000 hospitalizacijų. Moterims 10 000 hospitalizacijų išaugo nuo 3,8 iki 5,8 ūmios insulto.
Dar daugiau, nuo 1995 iki 1996 m., Vyrams nuo 18 iki 34 metų beveik dvigubai padidėjo insultas.
Štai keletas kitų tyrimo išvadų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais 18-64 m. Amžiaus žmonėms, kurie nuo 2003 iki 2012 m. Buvo hospitalizuoti ūminiu išeminiu insultu:
- Hipertenzija padidėjo nuo 4 proc. Iki 11 proc.
- Lipidų sutrikimai (ty hipercholesterolemija ar didelis cholesterolis) padidėjo nuo 12 iki 21 proc.
- Diabeto rodikliai padidėjo nuo 4 iki 7 procentų.
- Tabako vartojimo tarifai padidėjo nuo 5 proc. Iki 16 proc.
- Nutukimo rodikliai padidėjo nuo 4 iki 9 procentų.
Atliekant pradinį tyrimą "Scientific American", šis tyrimas buvo vienas žingsnis toliau. Jie konkrečiai apsvarstė, kur Jungtinėse Amerikos Valstijose didžiausias insultas padidėjo tarp jaunų žmonių. Jie nustatė, kad didžiausias padidėjimas buvo Vakarų ir Midwest. Be to, miestai padidino kaimo vietoves.
Nors pietus vadinamas "stūmoklio diržu", o ten yra didžiausias absoliutus smūgių skaičius, Vakarų ir Vidurio Vakarų šalyse didžiausias padaugėjo insulto dažnio tarp jaunų žmonių. Pietų perversmų skaičius jau buvo didelis; todėl santykinis insulto dažnio padidėjimas nėra toks pat kaip vakarų ir vidurio vakarų, kur insulto lygis buvo mažesnis.
Technologija taip pat gali vaidinti vaidmenį dramatiškai padidėjusio insulto dažnio, kuris pastebimas Vakaruose ir Vidurio Rytuose.
Tiksliau, šiaurės rytuose, kur jaunų žmonių insultas nepadidėjo, diagnostikos vaizdavimas, kaip MR, gali būti lengviau prieinamas ir gali būti diagnozuota daugiau insulto.
Esant didesniam insultui, kuriam diagnozuota pradinė būklė, insulto dažnis gali būti mažesnis. Kitaip tariant, tokiose vietose kaip šiaurės rytuose nebūtų taip didelis insulto dažnio padidėjimas, nes dėl MRT prieinamumo reiškia, kad nuo pat pradžių buvo diagnozuota daugiau insulto.
Neteisėtų narkotikų, pvz., Meto ir kreko, naudojimas gali prisidėti prie ūminio išeminio insulto padidėjimo.
Ekspertai teigia, kad viena priežastis, kodėl smūgiai dažniau pasitaiko miestuose, o ne kaimo vietovėse, yra tai, kad miesto teritorijos yra labiau užterštos.
Be to, kadangi pastaraisiais metais daugelis kaimo ligoninių uždaromos, kaimo vietovėse gyvenantys žmonės gali keliauti į miesto ligonines gydymui, taip padidindami miestų patvarumą.
Turime nepamiršti, kad visi šie galimi paaiškinimai - diagnostiniai vaizdai, narkotikai, tarša ir kaimo sveikatos priežiūros trūkumas - yra tik prielaidos. Reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant suprasti insulto dažnio tendencijas.
Padidėjęs insultas jauniems žmonėms papildo kitus padidėjusius širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, pvz., Nutukimą ir diabetą.
Nutukimas
Pastaraisiais metais žiniasklaida pranešė, kad vaikų nutukimas sumažėjo. Tačiau šis teiginys yra netikslus. Iš tikrųjų kai kurie tyrimai rodo, kad nutukimas sumažėjo mažų pajamų ikimokyklinio amžiaus vaikams ar tam tikroms geografinėms vietovėms. Tačiau šis tyrimas negali būti ekstrapoliuotas į bendrą populiaciją. 2007-2010 m. Duomenys rodo, kad nutukimas nesumažėjo. Iš tikrųjų jauniems žmonėms buvo sunkių nutukimo tipų.
" JAMA Pediatrics" paskelbtame 2014 m. Straipsnyje Skinner ir Skelton išnagrinėjo serijinius JAV gyventojų skerspjūvius nuo 1999 iki 2012 m. Šiuose mėginiuose buvo vaikai nuo 2 iki 19 metų amžiaus.
Tyrėjai nustatė, kad nutukimo paplitimas gali stabilizuotis. Tačiau aukštesnių klasių nutukimas (ty KMI 35 ar didesnis) buvo didelis. Pažymėtina, kad sunkesnės nutukimo formos yra labiau susijusios su kardiometaboliniu pavojumi, įskaitant insultą.
2 tipo cukrinis diabetas
" JAMA" paskelbtame 2017 m. Tyrime Mayer-Davis ir jo bendraautoriai nustatė, kad nuo 2002 iki 2012 m. Padidėjo 2 tipo diabetas. 2 tipo diabetas yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys ir prisideda prie insulto.
Naudodami gyventojų analizę vaikams nuo 10 iki 19 metų jie nustatė, kad metinis 2,7 proc. Diabeto atvejų padidėjimas buvo 4,8 proc. Šis padidėjimas ypač ryškus mažumų rasinėms ir etninėms grupėms. Pavyzdžiui, tarp Indijos amerikiečių jaunuolių išaugo nuo 3,1 proc. Iki 8,9 proc.
Atkreipiame dėmesį, kad šio tyrimo rezultatai sutampa su ankstesnių tų pačių tyrėjų atliktų tyrimų rezultatais: 2001-2009 m. Tarp jaunimo taip pat buvo padidėjęs 2 tipo diabeto paplitimas.
Pasekmės
Padidėjęs insultas ir susiję rizikos veiksniai tarp jaunų suaugusiųjų yra susiję bent dėl dviejų priežasčių:
- Insultas gali sukelti rimtą negalią, o kai jaunuolis tampa neįgalus nuo insulto, jo gebėjimas užsidirbti yra pažeistas. Emocinis ir ekonominis poveikis turi įtakos ne tik su insultu susijusiai negalia, bet ir šeimos nariams. Smegenys gali nukreipti gyvybes blogiau.
- Nors pirmieji insultai linkę būti švelnesni, jauno žmogaus insultas praeina kaip kanarėlė anglies kasykloje. Ateities insultas yra rimtesnis ir silpniau nei pirmasis. Taigi šis padidėjusio insulto dažnis jauniems suaugusiesiems gali būti pradinis ženklas daug labiau žalingos epidemijos, kuri galėtų išryškėti per ateinančius kelis dešimtmečius.
Gydymas
Naujų tendencijų didėjantis insultas ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai tarp jaunų suaugusiųjų yra tik pirmas žingsnis. Kuo didesnis klausimas, kaip gydyti tai, kas gali tapti rimta epidemija.
"2015 m." Insultas ", pavadintas" Nutukimas padidina insulto riziką jaunimo galimybės išvengti ", Kernan ir Dearborn parašyti:
Vienoje stovykloje yra tie, kurie mano, kad nutukimas yra susijęs su padidėjusia insulto rizika ir sako, kad tai yra svarbus pirminės ir antrinės prevencijos tikslas. Antra vertus, tie, kurie sutinka, kad nutukimas padidina insultą, tačiau teigia, kad veiksmingiau gydyti nutukimo pasekmes, kurios yra susijusios su insulto rizika (ty hipertenzija ir dislipidemija), nei pati nutukimas.
Kitaip tariant, vis dar neaišku, ar insulto prevencija turėtų sutelkti dėmesį į nutukimą ar dėl nutukimo sukeltas sąlygas, tokias kaip aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolis.
Autoriai teigia, kad jei turėtume geresnių nutukimo gydymo galimybių, nebus jokios abejonės, kad nutukimas turėtų būti insulto prevencijos dėmesys jauniems suaugusiesiems. Be to, gydant hipertenziją, nors ir dėl insulto atsiradimo priežasties, gali būti pašalinti kai kurie kiti liekamieji faktoriai.
Vėlgi, pasak mokslininkų:
Optimalus rizikos mažinimo terapijos receptas (pvz., Hipertenzija) vis tiek palieka daug jaunų nutukusių pacientų, kurie patiria nepageidaujamą riziką. Tai ypač aktualu, nes vienintelis praktinis rizikos mažinimo vaistas kraujagyslių ligų tarpininkaujant nutukimui gydymas yra hipertenzija. Tyrimai nenustatė, kad griežta cukrinio diabeto kontrolė sumažina kraujagyslių ligų riziką; nėra specialių terapijų, rekomenduotinų gydyti nutukimo uždegimą, ir daugelis jaunų pacientų šiuo metu nelaikomi lipidų kiekį mažinančiais vaistais.
Kitaip tariant, sunku gydyti pacientus dėl nutukimo sukelto insulto rizikos veiksnių. Stiprios diabeto kontrolė kol kas neįrodyta, kad sumažėja insulto rizika. Be to, nėra specifinio būdo uždegimui gydyti esančio uždegimo gydyti, kuris sukelia insultą ir širdies ligas. Galų gale, daug jaunų žmonių netinka lipidų kiekį mažinančiam gydymui, pavyzdžiui, statinams .
Žodis iš
Tyrimai parodė, kad paauglių insultą ir susijusius širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius padidina jauni suaugusieji. Ši išvada yra susijusi, nes ateityje jis gali reikšti žymiai didesnę problemą, kuriai būdingas daug rimtesnio, ūminio išeminio insulto.
Šiuo metu nėra vieningo sutarto būdo išvengti insulto - ligos, kuri gali būti neįtikėtinai silpnėjanti ir rimtai paveikti žmones ir šeimas. Geriausias prevencinis patarimas, kurį gali atlikti jaunuolis, yra riboti ūminio išeminio insulto rizikos veiksnius. Jauniems žmonėms reikia vengti nutukimo, vengti rūkymo ir tinkamai gydyti hipertenziją.
Galiausiai, atminkite, kad vaikams ir jauniems suaugusiesiems atsiranda tik 5-10 proc. Insulto atvejų. Jokiu būdu nėra smūgių, įtakojančių tūkstantmečius dauguma smūgių. Nepaisant to, labai svarbus bet koks jauno žmogaus sukeliamas ūminis insultas, o didėjančios tendencijos yra visuomenės sveikatos prioritetas.
> Šaltiniai:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių ir insulto paplitimas jaunesniems suaugusiems. JAMA neurologija. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Nutukimas padidina insulto riziką paauglių prevencijos galimybe. Insultas. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Daugiau tūkstantmečių daro smūgius. Mokslinis amerikietis. 2017 m. Birželio 28 d. [E-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Jaunimo užimtumo tendencijos 1 ir 2 tipo diabetu, 2002-2012. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. 1999-2012 m. Nutukimas ir sunkus nutukimas tarp vaikų Jungtinėse Amerikos Valstijose. JAMA Pediatrija. 2014; 168: 561-566.