Tibialo veleno lūžis yra sunkus sužeidimas ir dažnai reikalinga chirurgija
Blauzdikauliu yra didelis galūnės kaulai, esantys tarp kelio ir kulkšnies. Ši kūno dalis yra vadinama medicininiais terminais - kojomis, o kartu su kojomis ir šlaunimis sudaro apatinė galūnė (kojos iš tikrųjų yra tik kelio ir kulkšnies segmentas, nors daugelis žmonių vadina apatinę galą kaip "kojos")
Yra du kojos kaulai, blauzdikauliai ir skilveliai.
Blauzdikauliu yra didesnis kaulas, kurį žmonės dažnai vadina "galvos smegenų kaulais". Didžioji kūno svorio dalis palaiko blauzdikaulį. Pluta yra mažesnė kaulo dalis, esanti ant kojos išorės ir nepalaiko daug kūno svorio, nors ji atlieka svarbias funkcijas kelio ir kulkšnies sąnariuose ir yra raumenų ir raiščių pritvirtinimas.
Tibialo veleno lūžiai yra traumos, kurios gali atsirasti po kritimo, nelaimingų atsitikimų darbe, sporto sužalojimų ir kitokios veiklos. Blauzdos šerdesas yra centrinė kaulo dalis, o ne kaulai, pagaunami iš galo, esantys tiesiai po keliu arba virš kulkšnies. Blauzdikaulio veleno medicininis pavadinimas yra kaulo diafizė. Blauzdikaulio velenas yra tuščiaviduris vamzdelis, nors jis turi truputį trikampę formą, kurios blauzdikaulio gumbas yra garsus kraigas priekinėje blauzdos dalyje. Lūžiai taip pat gali pasireikšti blauzdos kaulo viršuje ( proksimaliniai blauzdikaulio lūžiai ) arba apatinės blauzdos kaulo dalies ( distalinio blauzdikaulio lūžių ).
Viduje tuščiavidurio blauzdos kaulo centras yra kaulų čiulpų kanalas. Išorinė kaulo dalis yra stora ir standena; tai vadinama kaulo žievė ir suteikia blauzdikaulio stiprumą. Kai atsiranda blauzdikaulio lūžis , kaulai sutrinka, o kojos stabilumas yra sutrikęs. Blauzdikaulių lūžiai dažniausiai yra skausmingi sužalojimai ir dažniausiai reikalingas skubus gydymas.
Tibialo veleno lūžių požymiai
Blauzdikaulių lūžiai paprastai būna akivaizdūs sužalojimai, tačiau kartais labiau subtilus, neišspręstų lūžių gali būti sunkiau nustatyti. Įprasti blauzdikaulio lūžio požymiai yra:
- Sunkus skausmas galūne
- Kojos deformacija
- Švelnumas tiesiai ant kaulo
- Negalėjimas įdėti svorio ant kojos
Kai yra susirūpinimas dėl galimo blauzdikaulio veleno lūžio, bus nustatyta rentgeno spinduliuotė, siekiant nustatyti, ar kaulai yra pažeisti. Dažniausiai rentgeno tyrimas yra pakankamas diagnozei diagnozuoti, tačiau tokiais atvejais, kaip blauzdikaulio streso lūžiai , vis tiek gali kilti klausimas apie sužalojimo sunkumą ir MRI ar kaulų skenavimas gali būti atliekamas, jei yra įtariamas lūžis ir rentgeno spinduliai yra normalūs.
Daugelį blauzdikaulių lūžių galima gydyti kaip skubų gydymą arba stabilizavimą, po to vėluojant galutinai gydyti. Tačiau yra situacijų, kai blauzdikaulio lūžis reikalauja nepaprasto gydymo. Viena iš šių priežasčių yra atvira lūžis, kai blauzdikaulio kaulai įsiskverbė į odą. Dėl infekcijos, kai kaulai įsiskverbia į odą, galimybė, šie lūžiai paprastai gydomi kaip chirurginė avarija .
Tibialo veleno lūžių gydymas
Blauzdikaulio veleno lūžis gali būti gydomas keliais metodais, priklausomai nuo kaulų lūžio tipo ir išlyginimo.
Tradiciškai dauguma blauzdikaulių lūžių buvo gydomos mesti į apyrankę. Tačiau pastaruoju metu tendencija pasikeitė į labiau invazinį gydymą chirurginiu stabilizavimu skaldytų kaulų. Priežastys, dėl kurios operacija tampa vis labiau paplitusi, yra tai, kad implantai ir chirurginiai metodai pagerėjo, todėl operacijos rizika buvo daug mažesnė ir labiau nuspėjama žaizdos gijimo nauda.
Dažniausiai pasitaikantis šlaunikaulio šerdeso gydymas yra:
- Liejimas
Daiktai yra tinkami blauzdikaulio veleno lūžiams, kurie nėra blogai pasislinkę ir gerai išlyginti. Pacientams reikia būti dauguma, einančia virš kelio ir žemiau kulkšnies (ilga kojos dalis). Lošimo pranašumas yra tas, kad šie lūžiai linkę gerai išgydyti, o liejimas vengia galimų operacijos pavojų, pvz., Infekcijos. Reikia atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra kraujo likučių, siekiant užtikrinti tinkamą blauzdikaulio išgydymą ir užtikrinti kaulų išlaikymą. Paprastai rentgeno spinduliai paprastai atliekami siekiant užtikrinti, kad gijimas vyksta kaip tikėtasi.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intramedalus šeriai yra procedūra, skirta medalio lazdele laikyti blauzdikaulio centre, kad būtų išlaikyta kaulo išlyginimas. Blauzdikaulių šeriai yra chirurginė procedūra, kuri trunka apie pusvalandį ir paprastai atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientai turi kirpimą per kelio sąnarį ir mažus kirtimus žemiau kelio ir virš kulkšnies. Be to, kai kuriems lūžiams gali prireikti įpjovimo prie lūžio, kad kaulai būtų sureguliuoti. MP strypai pritvirtinami prie kaulo varžtais tiek virš ir žemiau lūžio. Metaliniai varžtai ir lazdele gali būti pašalinti, jei jie sukelia problemų, tačiau taip pat gali būti palikti vietoje visą gyvenimą. "Tibial" strypelis užtikrina puikų kaulų fiksavimą ir išlyginimą. Dažniausiai operacijos rizika yra kelių sąnarių skausmas, o dažniausiai dėl komplikacijų yra infekcija. Smeigtuko infekcijai gali tekti pašalinti lazdele, kad išgydytų infekciją. - Plokštės ir varžtai
Plokštės ir varžtai yra dažniau naudojami, tačiau yra naudingi tam tikriems lūžių tipams, ypač tiems, kurie yra arčiau kelio ar kulkšnies sąnarių (žr. Informaciją apie blauzdikaulio plokšteles ir blauzdikaulio plaučių lūžius). Daugelis chirurgų pasirenka tibialo veleno lūžių spindulį, jei lūžis nėra pernelyg arti jungties, kad būtų galima įdėti IM strypo. Šiuose lūžiukuose, esančiuose netoli jungties paviršiaus, plokštė ir varžtai gali būti idealus fiksavimo būdas. - Išorinis fiksatorius
Išorinis fiksatorius taip pat gali būti naudingas kai kuriuose konkrečiuose lūžių tipuose. Išoriniai fiksatoriai dažniausiai naudojami sunkesniems lūžiams, ypač atviriems lūžiams , susijusiems su sutrūkinėjimu ir minkštųjų audinių pažeidimu. Tokiais atvejais IM juostų ar plokštelių išdėstymas gali būti neįmanomas dėl minkštųjų audinių pažeidimų. Kai yra didelių minkštųjų audinių pažeidimų, išorinis fiksatorius gali užtikrinti puikų imobilizavimą, tuo pačiu leisti stebėti ir gydyti aplinkinius minkštus audinius.
Susigrąžinimas po sužalojimo
Gydymo trukmė po blauzdikaulio veleno lūžio gali labai priklausyti nuo lūžio tipo, sužalojimo sunkumo ir pasirinkto gydymo metodo. Paprastai blauzdikaulio veleno lūžiai gydymui trunka mažiausiai 3 mėnesius, ir neįprasta, kad lūžiai praeis nuo 4 iki 6 mėnesių, kad būtų galima visiškai atsigauti. Tai gali sukelti stresą išgirsti, tačiau nepamirškite, kad priklausomai nuo jūsų unikalaus situacijos galbūt galėsite atlikti anksčiau.
Svorio suma, kuri gali būti dedama ant galo, taip pat yra labai skirtinga. Kai kuriose situacijose su stabiliais lūžiais, laikomais su metaliniais implantais, gali būti leidžiama nedelsiant atsinešti svorį. Kitais atvejais, kai kyla daugiau susirūpinimo dėl lūžių suderinimo ar stabilumo, svoris gali būti apribotas, kol gydymas bus baigtas.
Ypatingas susirūpinimas blauzdikaulių lūžėmis vadinamas nesuderintu , sąlyčiu , kai kaulai visiškai nesugeba išgydyti. Nesusijungimai neretai būdingi visiems, dažniau jie pasireiškia po sunkesnių sužalojimų ir atvirų lūžių ar žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, galinčių sutrikdyti kaulų gijimą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių nesusijungimo priežasčių - tabako vartojimas , kai nikotino naudojimas veda prie lūžių kaulų uždegimo, todėl svarbu vengti rūkymo ir kitų tabako vartojimo formų. Pokalbis su savo gydytoju yra geriausia nustatyti, kokia yra geriausia šios ligos eiga.
> Šaltiniai:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Sunkumai proksimalinių ir distalinių blauzdikaulių lūžių intrameduliniame nagams". J Am Acad Orthop Surg. 2014 m. Spalio 22 d. (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Neartikuliarinių distalinių blauzdikaulių lūžių chirurginis gydymas". J Am Acad Orthop Surg. 2006 m. Liepos 14 d. (7): 406-16.
> Bono CM ir kt. "Nekartikuliarinės proksimalinės siaubo lūžys: gydymo galimybės ir sprendimų priėmimas" J Am Acad Orthop Surg 2001 m. Gegužė / birželis; 9: 176-186.