Hiperglikemija, kitaip žinoma kaip aukštas cukraus kiekis kraujyje, gali būti diagnozuota kraujo tyrimu, tokiu kaip cukraus kiekis kraujyje nevalgius , hemoglobino A1C tyrimas ar fruktozamino testas. Be to, hiperglikemiją galima nustatyti naudojant gliukozės monitorių arba geriant gėrimą ir stebint kūno gliukozės atsaką, ty testą, kuris vadinamas gliukozės toleravimo tyrimu.
Kad patvirtintumėte diabeto diagnozę, gydytojas turėtų atlikti du skirtingus testus. Jūsų gydytojas paaiškins rezultatus ir ką jie reiškia.
Savarankiškas tikrinimas / Testavimas namuose
Jei sergate cukriniu diabetu, dažnai stebimas gliukozės kiekis kraujyje gali padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti hiperglikemijos. Išbandydamas cukraus kiekį kraujyje ryte, prieš valgydamas, praėjus dviem valandoms po valgio ir prieš miegą, galite suprasti, kas sukelia cukraus kiekį kraujyje pakilti ir kiek.
Jūsų medicinos komanda pateiks individualizuotus kraujo cukraus tikslus, remdamasis įvairiais veiksniais, tokiais kaip amžius, diagnozės ilgis, aktyvumo lygis, svoris ir bendra sveikatos istorija. Paprastai hiperglikemija apibrėžiama kaip:
- Pasninkas: gliukozės kiekis kraujyje, kurio dozė yra didesnė kaip 126 mg / dL tiems žmonėms, kuriems nėra cukrinio diabeto ir kurių dozė viršija 130 mg / dL tiems, kurie serga cukriniu diabetu
- Dvi valandos po valgio: daugiau> 180 mg / dL
- Atsitiktinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas: daugiau> 200 mg / dL
Jei turite atsitiktinį cukraus kiekį kraujyje, kuris yra didesnis nei normalus, nėra pagrindo paniką, ypač jei žinote priežastis. Galbūt jūs valgėte šiek tiek per daug angliavandenių vakarienėje arba nepakankamai įvertinote savo insulino poreikius. Tikslinga paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebėsite padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Pavyzdžiui, jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 130 mg / dL po aštuonių valandų greito daugelio dienų iš eilės, gali prireikti koreguoti valgymo planą, vaistus ar veiklą, o jūsų gydytojo komanda gali tai padaryti.
Atkreipkite dėmesį, kad cukraus kiekio kraujyje patikrinimai gali suteikti netikslių rezultatų, jei neturite švarių, nuplaunamų rankų ar bandymų juostelių galiojimo pabaigos ar ekstremalių temperatūrų . Pavyzdžiui, jei išmėginsite cukraus kiekį kraujyje po valgio vaisiaus gabalėlio ir vaisių cukraus į rankas, cukraus kiekis kraujyje gali būti klaidingai aukštas. Prieš paniką, įsitikinkite, kad naudojate gerą cukraus kiekio kraujyje testavimo techniką. Jei esate šokiruoti iš numerio, dar kartą patikrinkite, ar norite patvirtinti.
Jei neturite cukrinio diabeto, bet turite tokių rizikos veiksnių kaip diabetas, nutukimas arba diabeto šeimos istorija ir yra tokie simptomai kaip padidėjęs troškulys, padidėjęs alkis ir padidėjęs šlapinimasis, suplanuokite susitikimą, kad galėtumėte peržiūrėti, kad galėtumėte ar cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs.
Laboratorijos ir testai
Kraujo gliukozės testas
Gliukozės koncentracijos plazmoje (FPG) testas, taip pat žinomas kaip gliukozės kiekio neryžtingumo testas (FBG) arba cukraus kiekio kraujyje tyrimas nardymas, nustato cukraus kiekį kraujyje ir naudojamas diagnozuoti diabetą ir sutrikdyti gliukozės toleravimą.
Tai taip pat gali padėti žmonėms, sergantiems diabetu, nustatyti hiperglikemiją.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja šį testą kaip diabeto serologinį tyrimą tiems žmonėms, kurių amžius viršija 45 metų. Jei rezultatai yra normalūs, tai kartojama kas trejus metus. FBG testas taip pat rekomenduojamas, jei turite diabeto simptomų ar daugelio diabeto rizikos veiksnių.
Bandymas susideda iš paprasto, neinvazinio kraujo mėginio. Tiems, kurie serga cukriniu diabetu ir reguliariai tikrina kraujo cukrų, galite išbandyti savo gliukometro dozę cukraus kiekiui kraujyje. Prieš pradedant tyrimą, jūs turite greitai išvengti valgymo ar gerti mažiausiai aštuonias valandas.
Dėl šios spartos bandymas paprastai atliekamas ryte.
Tiems, kuriems nėra cukrinio diabeto, hiperglikemija yra nurodyta, kai:
- Skaičiuojant nuo 100 mg / dl iki 126 mg / dl, matyti, kad gliukozės toleravimas ar prieš diabetą yra sutrikęs, o tai rodo padidėjusį išsivysčiusio diabeto pavojų.
- Didesnis nei 126 mg / dL rodmuo yra diagnozės diagnozė. Paprastai tai turi būti patvirtinta du kartus arba kryžminė patikra atliekant kitą diagnostinį tyrimą.
Tiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hiperglikemija yra nurodyta, kai:
- Daugiau kaip 130 mg / dL rodmuo, kuris atsiranda per kelias dienas iš eilės, gali rodyti didelį ryto cukraus kiekį kraujyje.
Hemoglobino A1C tyrimas
A1C tyrimas (taip pat žinomas kaip HbA1C , hemoglobinas A1c, gliucintas hemoglobinas arba glikozilintas hemoglobinas) yra gera bendra diabetikos priežiūros priemonė ir gali padėti nustatyti diabeto sergančių žmonių hiperglikemiją, taip pat diagnozuoti diabetą. A1C lygiai rodo asmens vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėnesius.
Galite nuskaityti A1C skaitymą reguliariai kraujyje. Be to, daugelyje gydytojų biurų yra "A1C" testavimo mašinos, kurios leidžia jiems gauti rezultatą naudojant mažą kraujo lašą, gautą nulupus pirštą lancetu. Šio bandymo metu nereikia pasninko.
Ne diabetu sergančiam asmeniui tipiškas A1C lygis yra apie 5 proc. Tarpinis A1C, nurodantis hiperglikemiją ar prediabetą, patenka į 5,7-6,4 proc.
Tiems žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu, ADA rekomenduoja, kad A1C tikslas būtų mažesnis arba lygus 7 proc., O Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija rekomenduoja 6,5 proc. Ar mažesnę. Tačiau ADA taip pat pabrėžia, kad A1C tikslai turėtų būti individualizuoti.
Tiems, kurie serga cukriniu diabetu, svarbu suprasti, kas yra A1C tikslas ir kokia vertė rodo hiperglikemiją. Dauguma laiko, kai gera cukraus koncentracija kraujyje yra geri, A1C bandymas atliekamas du kartus per metus. Tačiau tiems žmonėms, kuriems yra hiperglikemija, šis kiekis gali būti tikrinamas dažniau, ypač jei yra atliekami vaistų pakeitimai.
Fruktozamino testas
Fruktozamino testas yra dar vienas kraujo tyrimas, panašus į hemoglobino A1C testą, kuris dviejų ar trijų savaičių metu nustato gliukozės kiekį kraujyje. Tai matuoja gliucintus baltymus kraujyje ir paprastai yra naudojamas gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti tiems žmonėms, kuriems yra pjautuvo ląstelių anemija ar kiti hemoglobino variantai. Skirtingai nuo A1C tyrimo, fruktozamino testas nenaudojamas kaip atrankos testas žmonėms, kuriems nėra cukrinio diabeto arba kurie turi gerai kontroliuojamą diabetą.
Fruktozamino testas gali būti naudojamas papildant gliukozės kiekį kraujyje, nes pastaruoju metu pasikeitė vaistų ar insulino, o po kelių savaičių galite stebėti naujojo gydymo veiksmingumą, o ne laukti mėnesių, kol bus atliktas A1C tyrimas. .
Galiausiai fruktozamino testas yra naudojamas nėštumo diabetui, nes nėštumo metu pokyčiai gali pasireikšti labai greitai. Trumpesnis tyrimo laikotarpis leidžia gydytojui labiau sekti gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali padėti geriau ir dažniau valdyti hiperglikemiją nei A1C testas.
Hiperglikemija yra nurodyta, kai:
- Be žmonių, sergančių cukriniu diabetu, fruktozaminų diapazonas yra nuo 175 iki 280 mmol / L
- Asmenims, kuriems yra kontroliuojamas cukrinis diabetas, fruktozaminų amžius yra nuo 210 iki 421 mmol / L
- Nepageidaujamo cukrinio diabeto žmonėms fruktozamino diapazonas yra nuo 268 iki 870 mmol / L
Geriamojo gliukozės toleravimo testas
Geriamojo gliukozės toleravimo testas (OGTT) , dar vadinamas gliukozės toleravimo tyrimu, nustato organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę arba išvalyti jį iš kraujo. Tyrimas gali būti naudojamas diabetui, gestaciniam diabetui (diabetui nėštumo metu) ar prediabetui diagnozuoti (būklė, kuriai būdingas didesnis nei įprastas cukraus kiekis kraujyje, kuris gali sukelti 2 tipo diabetą). OGTT testas paprastai nenurodytas diagnozuojant hiperglikemiją tiems žmonėms, kurie jau serga cukriniu diabetu.
Visos nėščios moterys turi išgydyti gliukozę nuo 24 iki 28 nėštumo savaičių. Tai gali būti 75 gramų, 2 valandų OGTT arba dviejų žingsnių 50 gramų OGTT, o po to - 100 gramų OGTT (laukiama pirmojo bandymo rezultato). OGTT taip pat vartojamas keturias ar 12 savaičių po gimdymo moterims, kurios sirgo gestaciniu diabetu, siekiant patvirtinti nuolatinį diabetą. Be to, gydytojas gali rekomenduoti OGTT, jei jis įtaria diabetą tais atvejais, kai paciento gliukozės kiekis kraujyje yra normalus.
Palyginti su FBG bandymu, OGTT bandymas yra daug laiko. Anot Amerikos diabeto asociacijos (ADA), OGTT testas yra geriausias testas, naudojamas II tipo diabetui diagnozuoti paaugliams ir vaikams.
Bandymas prasideda po aštuonių iki 12 valandų. Kitas, kraujas yra atkreipiamas norint nustatyti gliukozės kiekį nenuostolyje. Po kraujo pritraukimo, jums bus paprašyta gerti saldų (gliukozės turtingą) gėrimą, kurio sudėtyje paprastai yra 75 gramų angliavandenių. Gliukozės kiekiui nustatyti paprastai reikia kraujo, dažniausiai vieną valandą ir dvi valandas po gėrimo vartojimo.
Tyrimas atskleidžia, kaip jūsų kūnas metabolizuoja cukrų ir efektyviai išvalo jį iš kraujo. Paprastai gliukozės gryninimo greitis priklauso nuo gliukozės kiekio. Pasibaigus pasninkui, normalus gliukozės kiekis kraujyje yra 60-100 mg / dL (miligramais į decilitą).
Dėl 75 gramų gliukozės normalios gliukozės koncentracijos kraujyje (tiems, kurie nėra nėščios) yra:
- Po 1 valandos: mažiau nei 200 mg / dL
- Po 2 valandų: mažiau nei 140 mg / dL. Nuo 140 iki 199 mg / dL rodo sutrikusią gliukozės toleranciją (prediabetą). Jei tyrimo rezultatai yra tokio diapazono, pacientui yra padidėjusi cukrinio diabeto rizika. Daugiau kaip 200 mg / dL rodo diabetą.
Dėl 75 gramų gliukozės normalus gliukozės kiekis kraujyje (tiems, kurie yra nėščia) yra:
- Pasninkavimas: mažiau kaip 92 mg / dL
- Po 1 valandos: mažiau nei 180 mg / dL
- Po 2 valandų: 153 mg / dL
Nėštumo diabetu diagnozė nustatoma, kai patenka arba viršijama bet kuri iš šių gliukozės koncentracijų plazmoje.
Diferencialinė diagnostika
Jei vienas iš jūsų atliktų testų patvirtina hiperglikemiją, greičiausiai reikės atlikti dar vieną testą, siekiant nustatyti, ar turite diabetą, prieš diabetą, atsparumą insulinui ar tam tikros rūšies gliukozės netoleravimą.
Geros naujienos yra tas, kad greitai nustatant hiperglikemiją gali padidėti jūsų galimybė užkirsti kelią diabetui. Daugeliu atvejų gydymas yra gyvenimo būdo pasikeitimas, pvz., Modifikuotas angliavandenių dietos, pratimai ir svorio mažėjimas. Jei diagnozės metu kraujo cukrus yra labai didelis, gali prireikti pradėti vartoti geriamųjų vaistų ar insulino . Jei sergate cukriniu diabetu ir yra didelis cukraus kiekis kraujyje, greičiausiai jums reikės pakeisti gydymo planą.
Jei esate nėščia ir nesėkmingai atlikote pirmąjį gliukozės toleravimo testą, būtinai reikės atlikti dar vieną. Kartais moterys neperduoda pirmojo, bet praeina antrą.
Tuo atveju, jei reguliariai tikrintumėte, o jūsų cukraus kiekis kraujyje pasninkaujant išlieka aukštas, rezultatas gali būti sukryžiuotas, jei nepasileidžia. Saldainiai, dantenos ir net kosulys sirupas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, jei iš tikrųjų nesibaigėte.
Ir jei jūsų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas rodo, kad tam tikru dienos metu jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didelis, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad sužinotumėte, ar jums reikia gydymo plano pakeitimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai - 2017 m. Diabeto gydymas. Sausio 2017 m. 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiandanas V, Sasikala C. Fruktozaminas serume yra geresnis indikatorius, nei gliucintas hemoglobinas gestaciniam diabetui stebėti. "Pharmacy & Bioallied Sciences" leidinys . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.