Plaučių bakterinė kolonizacija cistine fibroze
Gali būti, kad girdėjote apie bakterijų kolonizaciją, jei gyvenate cistine fibroze. Ką tai reiškia?
Kas yra kolonizacija?
Kolonizacija įvyksta tada, kai mikroorganizmai gyvena šeimos organizme ar jos organizme, tačiau nesikiša į audinius arba nepažeidžia. Kolonizacija reiškia mikroorganizmų, kurie gali sukelti infekciją, buvimą, bet ne pačią infekciją.
Tačiau, jei yra šių mikroorganizmų, padidėja infekcijos rizika, jei yra tinkama infekcijos aplinka.
Kolonizacijos svarba cistine fibroze
Žmonės su cistine fibroze (CF) dažnai kolonizuojasi su bakterijomis, ypač gleivėse ir kvėpavimo takuose. Jei organizmai pradeda įsiskverbti į audinius ir sukelti žalą arba padaryti ligonį, kolonizacija tampa infekcija.
Kvėpavimo takų pokyčiai žmonėms, sergantiems cistine fibroze
Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, perteklinė sekrecija gleivių ir lėtinės bakterinės infekcijos sukelia tam tikros rūšies lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Žmonės su cistine fibroze galiausiai susiduria su bronchiectase, kur kvėpavimo takai tampa stipriai pažeisti ir randuoti.
Bronchiectasis yra būklė, kai bronchai ir bronchioliai (mažesnės kvėpavimo takų dalys) tampa storesnės, išsiplėtę ir randamos. Gleivės kaupiasi šiuose padidėjusiuose kvėpavimo takuose, linkusiose infekcijai.
Tada infekcija padidina ir prailgina kvėpavimo takus, kurie kartoja žalingą ciklą.
Už bronchų ir bronchiolių guli alveoliai , maži oro maišeliai, per kuriuos pasikeičia deguonis ir anglies dioksidas. Kai bronchioliai, vedantys į šiuos mažiausius kvėpavimo takus, praranda savo elastingą atsitraukimą (nuo susitraukimo ir randų) ir užsikemša gleivėmis, deguonis įkvepiamas į plaučius negali pasiekti alveolių, kad būtų galima atlikti šį dujų mainą.
Kodėl liaukos žmonėms, sergantiems cistine fibroze, gamina perteklines gleives?
Tai šiek tiek neaišku, ar žmonės, turintys cistinės fibrozės, iš pradžių gamina perteklines viskozės gleives, ar tai daro dėl bakterijų kolonizacijos. Tačiau plaučių tyrimas naujagimiuose, sergančių cistine fibroze, kol kas kolonizuojamas su bakterijomis, rodo gleivių perteklių. Šios išvados leidžia manyti, kad gleivės sukelia cistinės fibrozės pasireiškimą kolonizacijai su bakterijomis.
Kokie bakterijų tipai kolonizuoja žmonių, sergančių cistine fibroze, plaučius?
Daugelio rūšių aerobinių bakterijų (bakterijų, kurios auga esant deguoniui), anaerobinių bakterijų (bakterijų, kurios auga be deguonies) ir oportunistinių patogenų, tokių kaip grybelis, kolonizuoja cistinės fibrozės žmonių plaučius. Terminas "oportunistiniai patogenai" vartojamas apibūdinti mikroorganizmus, kurie paprastai nėra sveiki žmonės, tačiau gali sukelti infekciją, kai atsiranda "galimybė", pvz., Kai yra plaučių liga.
Čia yra keletas organizmų, kolonizuojančių plaučius žmonių, sergančių cistine fibroze:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (įskaitant MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (išmokti apie broncho-plaučių aspergilozę žmonėms, sergantiems cistine fibroze)
Dažniausiai pasitaikantys patogenezai, kurie kolonizuoja kvėpavimo takus žmonėms, sergantiems CF
Iš minėtų organizmų paprastai vyrauja kolonizacija su Pseudomonas ir apie 80 proc. Su cistine fibroze besiverčiančių su šiuo bakteriumi kolonizuojasi.
Multidrug-atsparūs organizmai ir cistinė fibrozė
Be pirmiau minėtų patogenų, žmonėms, sergantiems cistine fibroze, labiau tikėtina, kad jie bus kolonizuoti su "superbugs" arba daugeliui vaistinių preparatų atsparių organizmų . Atsparūs daugeliui vaistams augalams atsparūs organizmai (daugybei antibiotikams atsparūs organizmai) susilpnina plaučių cistine fibroze sergančių žmonių plaučių infekcijų, tokių kaip Pseudomonas, gydymą antibiotikais.
Kolonizacija ir infekcija su daugiaproduktams atspariais organizmais yra baisi, nes šie organizmai priešinasi gydymui įprastiniais antibiotikais.
Kodėl vyrauja kolonizacija su pseudomonu?
Ekspertuose yra daugybė minčių ar hipotezių, kodėl žmonių, sergančių cistine fibroze, daugiausia kolonizuojasi su Pseudomonas, įskaitant šiuos:
- Sumažintas mukociliacinis klirensas kartu su antibakterinių peptidų sutrikimu
- Dėl silpno glutationo ir azoto suboksido kiekio sumažėja plaučių gynimas
- Mažesnis bakterijų nurijimas plaučių ląstelėmis
- Padidėjęs bakterijų receptorių skaičius
Mes tiksliai nežinome, kuris iš šių mechanizmų yra svarbiausias nustatant Pseudomonas kolonizaciją. Nepaisant to, akivaizdu, kad kai Pseudomonas susitvarko, lėtinė infekcija išlieka.
Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, kurie yra kolonizuojami su Pseudomonas, reikia kasdienio palaikomojo gydymo, taip pat periodiško agresyvaus intraveninio antibiotikų gydymo, kai infekcija nustatoma. Deja, netgi tokiu gydymu Pseudomonas infekcija sukelia progresuojančią plaučių funkcijos praradimą ir daugumoje žmonių gali sukelti mirtį. su cistine fibroze. Sužinokite daugiau apie Pseudomonas žmonėms, sergantiems cistine fibroze .)
Šaltiniai
Boutinas S. ir A. Dalpke. Kvėpavimo takų mikrobiotijos įsigijimas ir derinimas ankstyvuoju ciklos fibrozės pacientų gyvenimu. Molekulinė ir mobilioji pediatrija . 2017. 4 (1): 1.
Huangas, J. ir J. LiPuma. Mikrobiomas cistine fibroze. Klinikos krūtinės medicina . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cistinė fibrozė. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds Fishmano plaučių ligos ir sutrikimai, penktoji versija . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m.