Intraperitoninė chemoterapija yra kiaušidžių vėžio chemoterapijos įvedimo tiesiai į pilvo ertmę būdas. Nors dauguma chemoterapijos yra intraveninės, o daugelis naujų biologinių arba tikslinių terapijų yra geriamosios, intraperitoninis chemoterapijos būdas yra viena iš rekomenduojamų pirmosios eilės gydymo moterims, sergančioms III stadijos kiaušidžių vėžiu .
Pagrindinis tyrimas
2006 m. Ginekologinės onkologijos grupės klinikinio tyrimo GOG 172 rezultatai buvo paskelbti "New England Journal of Medicine". Šiame tyrime moterys buvo tinkamos gydyti, jei jiems buvo III stadijos kiaušidžių vėžys arba pirminis pilvaplėvės vėžys ir jie turėjo optimalią cytoreductive chirurgiją (tai reiškia, kad likusios naviko masė ne didesnė kaip 1 cm po operacijos).
Bandymas buvo atsitiktinai atrinktas, o tai reiškia, kad pacientai buvo priskirti gydymo grupei kompiuterine monetos apvertimo pagalba. Iš šių 415 moterų tyrime pusė gavo tradicinę chemoterapiją į veną su cisplatina ir paklitakseliu ( Taxol ). Kita pusė gavo tuos pačius vaistus, tačiau kartu su intraveniniu (paklitakselio) ir intraperitoniniu (cisplatinos ir paklitakselio) tiekimu.
Tai nėra lengva terapija, kurią patvirtino tyrimo rezultatai. Tik 42% intraperitoninės grupės moterų galėjo gauti visus šešis intraperitoninės chemoterapijos ciklus.
90% intraveninės grupės moterų gavo visus šešis ciklus. Moterys, kurioms buvo intraperitoninė chemoterapija, turėjo sunkesnį ar gyvybei pavojingą nuovargį, skausmą, mažą kraujo skaičių ir neurologinį šalutinį poveikį. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad per chemoterapiją mirė devynios moterys: keturi intraveninės grupės pacientai ir penkios intraperitoninės grupės.
Mirtis buvo dėl infekcijos.
Išgyvenimo pašalpa
Šis 2006 m. Tyrimas padarė antraštes, nepaisant gydymo toksiškumo, dėl išgyvenimo rezultatų. Nepaisant to, kad intraperitoninės grupės moterys galėjo gauti visus šešis gydymo ciklus, tik išgyvenimo be progresavimo trukmė prieš vėžio progresavimą buvo intraperitoninėje chemoterapijos grupėje 5 1/2 mėn. Ilgiau. Dar labiau įspūdingi bendri išgyvenimo duomenys. Moterims, kurioms buvo intraperitoninė chemoterapija, bendra išgyvenimo trukmė buvo beveik 16 mėnesių ilgiau nei moterims, kurios gavo tik intraveninę chemoterapiją - 65,6 mėnesio, palyginti su 49,7 mėnesiais.
Remiantis šio tyrimo rezultatais ir dar dviem kitais III fazės tyrimais, Nacionalinis vėžio institutas išleido retų klinikinių pranešimų, kuriuose rekomenduojama, kad vartojant intraperitoninę chemoterapiją būtų tinkamai atsižvelgiama reikalavimus atitinkantiems pacientams.
Praktiniai svarstymai
Tačiau intraperitoninė chemoterapija nėra skirta visiems, kuriems yra kiaušidžių vėžys. Atminkite, kad remiantis pagrindiniu tyrimu mes tik žinome, kad tai naudinga moterims, kurioms yra III stadijos liga, taip pat turėjusi optimalią cytoreductive chirurginę operaciją (likusios naviko masė daugiau nei 1 cm buvo palikta po operacijos).
Kad intraperitoninė chemoterapija būtų ginekologo onkologas, pilvo sienelėje pilvo sienelėje turi būti intraperitoninis kateteris (uostas). Jei pradinė chirurgija nebus dedama, jos gali būti dedamos vėliau, atskiroje chirurginėje procedūroje, ginekologo onkologas arba intervencinis radiologas. Slaugytojos, administruojančios chemoterapiją per šį uostą, turi būti patyrusios ir patyrusios požiūris. Kateteris gali nutekėti arba užsikimšti. Šalutinio poveikio valdymui reikia kvalifikuoto medicinos onkologo ar ginekologo onkologo, turinčio tokio gydymo patirties.
Tolesnis veiksmas
Neseniai Dr. Wright ir jo kolegų atliktas tyrimas, paskelbtas "Klinikinės onkologijos žurnale", parodė, kad jį gauna ne visos moterys, kurioms taikoma intraperitoninė chemoterapija. Jos komanda ištyrė 823 moterys, kurioms buvo III fazės kiaušidžių ar kiaušidžių vėžys arba pirminė bėrimu. Šios moterys buvo gydomos šešiuose skirtinguose dideliuose vėžio centruose, priklausančiuose Nacionaliniam visuotiniam vėžio tinklui, įskaitant "City of Hope", Dana-Farber / Brigham ir moterų, Fox Chase, Ohajo valstybinis universitetas, Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centras ir Mičigano universitetas.
Dr. Wright'o grupė nustatė, kad mažiau nei 50% moterų, kuriems buvo suteikta teisę į intraperitoninę chemoterapiją, iš tikrųjų gavo šį vaistą. Jų tyrimas taip pat patvirtino, kad moterys, kurioms buvo intraperitoninė chemoterapija, gyveno ilgiau nei tie, kurie gavo tik intraveninę chemoterapiją.
"Take-home" pranešimas
Intraperitoninė chemoterapija kiaušidžių vėžiui ar pirminiam skilveliniam vėžiui yra svarbi šių ligų gydymo priemonė, o pacientams, kurie gali gydyti šią terapiją, išgyvenamumas yra geresnis. Tačiau tai gali būti sunkus gydymas su blogesniu šalutiniu poveikiu nei tradicinė chemoterapija į veną. Jei neseniai diagnozuojate pažengusio stadijos kiaušidžių vėžį ar pirminį pilvaplėvės vėžį, verta diskutuoti su savo onkologu, ar šis požiūris jums tinka.
> Šaltiniai:
> Armstrongas DK, Bundy B, Wenzel L ir kt. Kiaušidžių vėžiu sergantis neperperitoniniu cisplatinu ir paklitakseliu. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI klinikinis pranešimas , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE ir kt. Intraperitoninės chemoterapijos naudojimas ir veiksmingumas kiaušidžių vėžio gydymui. J Clin Oncol . 2015 m. Rugpjūčio 3 d. "Epub" prieš spausdinimą.